卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究

畢 瑋

（唐山市南堡開發區醫院，河北 唐山 063305）

高危妊娠在臨床定義為雙胎、前置胎盤、巨大兒、習慣性流產等妊娠情況，高危妊娠對產婦及胎兒都有嚴重危害，可能導致難產或威脅母嬰生命，尤其產后出血是分娩較為嚴重的并發癥[1]。因此當高危產婦剖宮產后發生出血時會給產婦帶來嚴重后果。為了討論高危妊娠產婦剖宮產術中、術后出血的治療，本次對卡前列素的治療效果進行了探討，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月期間，筆者醫院篩查出的高危妊娠孕婦患者80例，為本次研究對象。其中40例患者選擇卡前列素（為觀察組），另40例患者縮宮素（為對照組）。觀察組患者年齡在27～45歲，平均年齡在(28.9±4.2)歲；產婦孕周在37～41周，平均孕周在(38.6±0.5)周；對照組患者年齡在27～40歲之間，平均年齡在(29.2±4.4)歲；產婦孕周在37～42周，平均孕周在(37.9±0.5)。兩組患者比較一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組40例產婦剖宮產術中娩出胎兒后進行宮體注射卡前列素氨丁三醇250μg。對照組40例產婦剖宮產術中在娩出胎兒后進行20U縮宮素宮內注射。

1.3 測量方法

測量兩組產婦分娩過程中出血量（分娩中與分娩后2h、24h），可采用容積法（統計吸液器中的血量，）或稱重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。術后將陰道出血量進行實測（將護墊進行稱重）。

1.4 療效評價

觀察產婦出血量（生產時出血量和產后2h、24h出血量）以及產婦對治療方式的滿意度。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 產婦出血量分析

觀察組在剖宮產中出血量、及產后2小時、24小時出血量均好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高危產婦術中及術后出血量比較（±s）

表1 兩組高危產婦術中及術后出血量比較（±s）

組別 n 生產中出血量（ml）產后24小時出血量（ml）觀察組 40 273.8±41.1 128.9±19.9 397.8±10.2對照組 40 401.2±21.8 207.1±28.1 498.6±45.3 t -- 14.12 11.02 12.02 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05產后2小時出血量（ml）

2.2 兩組產婦滿意度分析

滿意度調查通過對產婦出院時的調查問卷來進行統計，其中觀察組患者對治療表示非常滿意的有33例82.5%，滿意的有6例15.0%，不滿意的1例2.5%，總滿意率為97.5%，對照組患者對治療表示非常滿意的有23例57.5%，滿意的有10例25.0%，不滿意的7例17.5%，總滿意率為82.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來手術治療技術的不斷成熟以及醫療器械的不斷發展，使手術治療成為很多患者信賴的治療手段，尤其是產婦分娩時，為了更好的保護胎兒及產婦自身，選擇剖宮產的產婦越來越多，但手術治療也存在一定弊端，創傷性的治療手段不同程度的損害患者身體機能，增加并發癥的發生風險[2]。高危妊娠產婦選擇剖宮產時會引發不同程度的出血情況，術中及術后發生出血對產婦有嚴重危害。因此需要進行有效治療，本次針對高危產婦剖宮產術中應用卡前列素治療產后出血的治療效果進行了探討。

研究表明，卡前列素屬于前列腺素的衍生物，對子宮平滑肌細胞有提升作用，尤其針對鈣離子的濃度提升，同時抑制腺苷酸環化酶，收縮肌原纖維，刺激肌細胞，從而達到收縮平滑肌的作用[3]，因此術中應用卡前列素能預防出血，同時維持子宮正常收縮功能。研究結果也同樣證實觀察組的術中及術后出血量均少于對照組，且該種治療方式更受產婦的認可，值得臨床推廣應用。

[1] 劉 淼,張艷萍,鄧玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(2):144-145,205.

[2] 丁霄雁,馮 濤,耿 慧,等.卡前列素氨丁三醇聯合益母草注射液防治高危產婦剖宮產出血的臨床研究[J].中國基層醫藥,2014,(7):1006-1007.

[3] 劉會芹,趙運果,王 芳,等.卡前列素氨丁三醇聯合催產素預防高危產婦剖宮產術后出血效果及對血流動力學的影響[J].河北醫藥,2017,39(20):3085-3087,3091.