彩色多普勒超聲對不孕癥患者卵巢功能評價的作用分析

譚繼男，郁 莉

（1.南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123；2.南京市秦淮區中醫院，江蘇 南京 211123）

不孕癥是指育齡期女性有正常的性生活而未采取避孕措施2年仍未懷孕的情況，女性不孕癥多是由于卵巢功能障礙，下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，影響卵子的正常發育，通過加強對卵巢功能的監測，可及時發現卵巢功能的改變從而采取早期治療，改善卵巢的生殖功能[1]。本次研究中將探討對不孕癥患者應用彩色多普勒超聲對其卵巢功能的評價作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月在秦淮區中醫院就診的不孕癥女性患者60例，作為不孕組，年齡22～43歲，平均（32.0±4.2）歲，病程2～14年，平均（6.0±2.0）年。另從同期體檢的健康孕齡期女性中選取50例為健康組，年齡20～45歲，平均（33.0±4.5）歲。兩組平均年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均在自然月經周期的第3d行經陰道彩色多普勒超聲檢查，使用美國GE LOGIQ9、LOGIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率4.0～8.0MHz，選取膀胱截石位，陰道探頭表面涂抹耦合劑，緩慢放入陰道后穹窿，轉動探頭經對子宮進行多切面、多方向掃查，觀察卵巢形態大小，記錄間質動脈的收縮期峰值（PSV）、卵巢搏動指數（PI）、阻力指數（RI）。另在超聲檢查后抽取兩組的肘靜脈血3mL，分離血清后使用免疫放射法檢測血清雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 陰道超聲參數檢查結果

與健康組比較，不孕組的PSV降低，PI、RI升高，兩組間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的陰道超聲參數檢測結果比較（±s）

表1 兩組的陰道超聲參數檢測結果比較（±s）

組別 n PSV（cm/s） PI RI不孕組 60 14.8±2.0 0.7±0.1 0.5±0.1健康組 50 9.0±1.5 0.9±0.2 0.7±0.2 t 16.916 6.797 6.797 P 0.000 0.000 0.000

2.2 激素檢查結果比較

不孕組的E2水平為（184.2±15.0）pmol/L，低于健康組的（220.3±14.0）pmol/L，差異有統計學意義（t=12.953，P＜0.05），FSH水平為（10.2±2.5）U/L高于健康組的（6.5±1.8）U/L，差異有統計學意義（t=8.743，P＜0.05），LH水平為（8.0±1.0）U/L，高于健康組的（6.0±0.8）U/L（差異有統計學意義t=11.419，P＜0.05）。

3 討 論

原發性的不孕癥主要是由于下丘腦－垂體－卵巢軸功能障礙引起卵巢儲備功能下降，從而影響卵巢內存留的卵泡數量和卵泡質量，導致女性的生育能力降低，嚴重者可造成卵巢功能衰竭[2]。

研究中可知除不孕組的PSV低于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），PI、RI高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），且不孕組的E2高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），FSH、LH低于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示彩色多普勒超聲可有效反應不孕癥患者的卵巢儲備狀態。彩色多普勒超聲通過高頻探頭可提供更高的圖像分辨率和更為敏感的彩色血流信號，卵巢的血流與卵巢的儲備功能有較為密切的關系，隨著卵巢血流量減少，卵巢功能會發生衰退，卵泡數量減低，發生性激素合成障礙，在下丘腦-垂體-卵巢軸的調控作用下會反饋性的分泌促性腺激素，導致FSH、LH水平的升高。正常情況下通過觀察PI、RI可反應卵巢血管阻力的降低，優勢卵泡存在使卵巢血流速度增高，若卵巢基質血流RI降低，血流灌注增加，卵泡會通過血流獲得外源性LH，促進E2的生成和釋放，以促進卵泡的發育成熟，而E2水平的下降可引起卵巢間質血流灌注減少，卵巢血管擴張狀態減少，卵泡發生缺血缺氧，從而使卵巢的激素分泌、卵子及子宮內膜的發育受到影響[3]。因此通過彩色多普樂超聲觀察卵巢的血流狀態，可反應卵巢的儲備情況。

綜上所述，通過彩色多普勒超聲血流顯象可觀察到卵泡的發育和血流灌注情況，具有操作簡單、方便、無創的優點，聯合激素水平檢測可較好的評價卵巢的儲備功能。

[1] 潘 萍,陳曉莉,李 予,等.不孕癥卵巢良性囊腫及手術剔除后卵巢功能評價指標的變化[J].中國計劃生育和婦產科,2015,34(7):22-26.

[2] 陳 倩.經陰道彩色多普勒超聲檢查不孕癥患者子宮及卵巢動脈血流動力學變化[J].中國醫療設備,2017,32(B07):314-315.

[3] 陳 霞,陳智毅.經陰道彩色多普勒超聲預測卵巢儲備功能的應用[J].影像診斷與介入放射學,2016,25(5):419-422.