濰坊地區高尿酸血癥患病率及相關危險因素分析

韓佳琳，蔡 露

濰坊地區高尿酸血癥患病率及相關危險因素分析

韓佳琳，蔡 露

目的 調查濰坊地區高尿酸血癥的患病率及其相關危險因素。方法 采用分層隨機整群抽樣方法，于2012年8月—2013年7月對濰坊地區20歲～74歲常住居民進行流行病學調查。結果 濰坊地區高尿酸血癥患病率為16.96%，男、女患病率分別為23.4%、7.3%，男性明顯高于女性，差異有統計學意義(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。性別之間比較，血尿酸水平與體重指數(BMI)、腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關。男性血尿酸水平與飲酒顯著相關。女性血尿酸水平與年齡呈正相關。結論 濰坊地區居民高尿酸血癥患病率較高，需要建立高尿酸血癥防治的三級預防網絡，遏制其發展趨勢。

高尿酸血癥；患病率；危險因素；濰坊；城鄉居民

近年來，隨著經濟飛速發展，人民生活水平提高，人們飲食習慣發生極大改變，高熱量、高蛋白飲食占據日常食物主導地位[1]，由此引發一系列不良后果，其中高尿酸血癥(HAU)患病率逐年增加。尿酸是嘌呤代謝產物，主要由細胞代謝分解核酸和其他嘌呤類化合物及食物嘌呤分解產生，血清尿酸水平升高可能是尿酸生成過多和(或)腎臟排出減少所致[2]。尿酸一方面認為是一種抗氧化劑，另一方面高尿酸血癥又常與代謝綜合征、高血壓、冠心病等密切相關[3]。高尿酸血癥由于無明顯臨床癥狀而忽略。本研究擬通過對濰坊地區城鄉居民HAU的流行病學調查，探討人群中HAU患病率及其相關危險因素，從而為疾病預防奠定理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為濰坊地區城鄉20歲～74歲常住居民。于2012年8月—2013年7月采用分層隨機整群抽樣方法進行調查點和調查對象抽取。按經濟發展水平將濰坊地區分為市區與鄉村兩部分，市區以居委會或街道辦事處為基本抽樣群；郊區、鄉村以自然村作為基本抽樣群。此次抽到人群分布為：高新區、峽山區、坊子區9個鄉村及奎文區、濰城區8個居民委員會。每個村莊整群抽取800名，而市區每個居民委員會整群抽取400名。共有10 136名參加本次調查，包括7 068名鄉村居民和3 068名城市居民。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 由查體中心及內分泌科醫生完成。內容包括：年齡、性別、文化程度、煙酒嗜好及飲食習慣等。測量身高、體重、腰臀圍、血壓等指標。計算腰臀比和體重指數(BMI)。所有研究對象均檢測空腹血糖、尿素氮、血肌酐、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.2.2 實驗室檢查 所有實驗生化檢測項目均采用全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特AU5800)進行檢測，包括血尿酸(尿酸氧化酶法)、空腹血糖(己糖激酶法)、尿素氮(尿酶UV法)、血肌酐(氧化酶法)、總膽固醇(膽固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法-去游離甘油)、高密度脂蛋白膽固醇(直接測定法)、低密度脂蛋白膽固醇(直接測定法)。

1.3 診斷標準

1.3.1 HAU診斷標準 男性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL)，絕經前女性血尿酸>360 μmol/L(6.0 mg/dL)，絕經后女性>420μmol/L，沒有服用任何藥物、抗氧化劑。

1.3.2 糖尿病診斷標準 空腹血糖≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史者。

1.3.3 高血壓診斷標準 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或有高血壓病病史者。診斷基于病史或單次血壓測量。

1.3.4 高脂血癥診斷標準 總膽固醇≥5.72 mmol/L診斷為高膽固醇血癥；三酰甘油≥1.70 mmol/L診斷為高三酰甘油血癥。

1.3.5 肥胖診斷標準 BMI≥28kg/m2為肥胖；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重。

2 結 果

2.1 調查對象一般資料 共有10 136名接受調查，應答率為87.8%，其中8 432名調查對象同時測定所有指標。男5 059名，女3 373名，年齡20歲～74歲(44.1歲±2.1歲)。

2.2 高尿酸血癥患病率與血尿酸水平 根據高尿酸血癥的臨床診斷標準，本次調查共發現1 430例高尿酸血癥(16.96%)，男1 183例(23.4%)，女247例(7.3%)。男性高尿酸血癥的患病率明顯高于女性，兩者比較差異有統計學意義(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。詳見表1。

表1 高尿酸血癥患病率與血尿酸水平

2.3 高尿酸血癥的相關因素分析 兩性間血尿酸水平均與BMI、腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關，男性血尿酸水平與飲酒顯著相關(P=0.001)；女性血尿酸水平與吸煙及飲酒無相關，但與年齡呈正相關關系(P=0.001)。詳見表2。

表2 高尿酸血癥的相關因素分析

3 討 論

隨著經濟發展，我國高尿酸血癥患病率迅速增加。20世紀80年代初人群調查結果顯示，高尿酸血癥患病率男性為4%，女性為3%[4]；20世紀90年代后期山東人群調查顯示，其高尿酸血癥患病率男性為5.79%，女性為2.44%[5]；同期上海地區15歲以上人群高尿酸血癥患病率為10.1%，男性14.2%，女性7.1%[6]。來自山東沿海地區的人群報告，2004年—2009年5年間，高尿酸血癥患病率增加3.7%，2009年達到16.7%，尤以30歲以下人群的患病增加為主，升高1倍～2倍[7]。2010年部分經濟發達城市和沿海地區的高尿酸血癥患病率高達23.5%[8]。本調查結果顯示，濰坊城區居民高尿酸血癥發病率為16.96%，低于沿海城市地區，可能與本地區居民飲食仍以碳水化合物為主，攝入海產品等高嘌呤食物量相對較少，及本次流行病學調查中以農村居民為主，經濟水平較城鎮居民低等因素有關。調查顯示，男性居民高尿酸血癥患病率高達23.4%，即男性人群中有接近25%人群罹患高尿酸血癥，因此，加強高尿酸血癥相關知識的宣教，改變居民的生活方式，以遏制高尿酸血癥在人群流行具有重要意義。

本調查結果顯示，高尿酸血癥在女性患病率明顯低于男性，這與目前多個地區的流行病學調查結果一致[9-10]。男性社會應酬多、飲酒多、超重肥胖者多、食肉等眾多習性，導致體內生成的嘌呤較高。而女性自身雌激素促進尿酸排泄的保護機制也是兩組之間形成差異的重要原因[7，11]。

本研究還顯示，在兩性間血尿酸水平均與腰臀比、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇相關。BMI及腰臀比升高與超重及肥胖相關；收縮壓及舒張壓升高與高血壓有關；三酰甘油及總膽固醇升高提示脂代謝紊亂。肥胖、脂代謝異常、高血壓可能為導致高尿酸血癥的重要危險因素，而這些危險因素與心腦血管疾病及動脈粥樣硬化性疾病息息相關。加強對高尿酸血癥危險因素的干預對降低心腦血管病變的發生具有重要意義[12-14]。

綜上所述，濰坊城鄉居民高尿酸血癥患病率較高。應加強高尿酸血癥相關知識的宣教，改變居民生活方式，迫切需要建立高尿酸血癥防治的三級預防網絡，發揮鄉村衛生站及社區醫療的作用，加強高尿酸血癥高危人群的篩查和管理，遏制發展趨勢。

[1] 楊澤福，陳虎，何仲生，等.某油田人群高尿酸血癥患病情況及相關因素分析[J].實用預防醫學，2012，19(2)：285-287.

[2] 周弋，齊慧，趙根明，等.上海市浦東新區居民高尿酸血癥與慢性腎病相關性研究[J].中華流行病學雜志，2012，33(4)：351-354.

[3] 中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國醫師協會循證醫學專業委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國醫學前沿雜志，2010，2(3)：49-55.

[4] 方圻，游凱，林其燧，等.中國正常人血尿酸調查及其與血脂的關系[J].中華內科雜志，1983，22(7)：434-438.

[5] 徐曉菲，姜寶法，張源潮，等.山東沿海地區人群血尿酸水平及其在痛風篩檢中的意義[J].中國公共衛生，1999，15(3)：205-206.

[6] 杜蕙，陳順樂，王員，等.上海市黃浦社區高尿酸血癥與痛風的流行病學調查[J].中華風濕病學雜志，1998，2(2)：75-78.

[7] 閻勝利，趙世華，李長貴，等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風五年隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27(7)：548-552.

[8] 中華醫學會內分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29(11)：913-920.

[9] Raquel V，Ph D，Xiang YB.Prevalence and determinants of hyperuricemia in middle-aged，Urban Chinese men[J].Metab Syndr Relat Disord，2010，8(3)：263-265.

[10] 朱軾，唐平，謝玲，等.成都地區心血管病高尿酸血癥及相關因素27288例人群分析[J].高血壓病雜志，2002，10(5)：476-478.

[11] 蒙劍芬，朱玉靜，談文峰，等.江蘇省高郵市農村高尿酸血癥流行病學調查[J].中華風濕病學雜志，2012，16(7)：436-441.

[12] 尹雪瑤，周嘉強，余丹，等.尿酸與腹型肥胖及代謝綜合征相關性研究[J].中華內科雜志，2014，53(1)：13-18.

[13] Feig DI.Hyperuricemia and hypertension[J].Adv Chronic Kidney Dis，2012，19(6)：377-385.

[14] Abreu E，Fonseca MJ，Santos AC.Association between hyperuricemia and insulin resistance[J].Acta Med Port，2011，24(suppl2)：S565- S574.

(本文編輯薛妮)

山東省濰坊市中醫院(山東濰坊 261031)，E-mail：whghjl2013@163.com

引用信息：韓佳琳，蔡露.濰坊地區高尿酸血癥患病率及相關危險因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(2)：220-222.

R589.7 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.030

1672-1349(2017)02-0220-03

2016-10-25)