清肺化痰方聯合活血化瘀法治療肺炎療效及對血清炎性因子水平影響

周妍卉， 魯軍體

湖北省十堰市太和醫院呼吸內科(十堰 442000)

△通訊作者

清肺化痰方聯合活血化瘀法治療肺炎療效及對血清炎性因子水平影響

周妍卉， 魯軍體△

湖北省十堰市太和醫院呼吸內科(十堰 442000)

目的：探究清肺化痰方聯合活血化瘀法治療社區獲得性肺炎療效及對血清炎性因子水平影響。方法：采用隨機數字法將社區獲得性肺炎患者120例分為對照組與觀察組，對照組僅經取常規西藥治療，觀察組于對照組基礎上采取清肺化痰方聯合活血化瘀法治療。結果：治療后觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后IL-6、IL-10水平優于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)；觀察組體溫消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片炎癥消失的時間均低于對照組(P<0.05)。結論：社區獲得性肺炎采用清肺化痰方聯合活血化瘀法治療，可有效調節炎性介質的促炎與抗炎平衡作用，療效確切。

在臨床上呼吸科中，社區獲得性肺炎為較為常見多發的，該疾病主要指在醫院外所感染的含肺泡壁肺實質炎癥。當機體感染特定病原體，會在潛伏期即可感染肺炎[1-2]。中藥治療本病具有多環節、多靶點作用，在治療社區獲得性肺炎上可有效控制潛在并發癥發生，減少副作用，實用價值較高[3]。本研究對60例社區獲得性肺炎患者經清肺化痰方聯合活血化瘀法治療，效果良好，現報告如下。

材料與方法

1 一般資料 選取社區獲得性肺炎患者120例，隨機分為觀察組與對照組各60例，兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料對比

注：兩組一般資料比較，P>0.05

2 治療方法 對照組給予常規西藥治療，抗感染：細菌感染采取阿奇霉素(國藥準字H20000197)治療；病毒感染主要靜脈地主利巴韋林(國藥準字H51023508)。對癥治療：存在缺氧患者，給予0.5 L/min濕化氧氣，給予吸氧；存在高熱表現的患者給予降溫，口服10 mg/kg 乙酰氨基酚顆粒；便秘者給予開塞露外用； 對于嚴重憋喘患者，給予靜脈滴注琥珀酸氫化可的松。

觀察組于對照組基礎上給予清肺化痰方聯合活血化瘀法治療。清肺化痰方，方中包括麻黃、桔梗、甘草各5 g，魚腥草、敗醬草各20 g，江剪刀草、全瓜萎各15 g，黃芪、射干、杏仁、桑白皮、炙蘇子、僵蠶各10 g；活血化瘀法，方中包括黃芪30 g，當歸、丹參、川芎各20 g，紅景天15 g，浙貝母10 g，甘草5 g。水煎服，每次50 ml，早晚兩次。

3 療效標準 痊愈：療效指數>90%，X線與白細胞計數正常；顯效：療效指數>70%,X線與白細胞計數明顯好轉；有效：療效指數30%～70%,X線與白細胞計數好轉；無效：療效指數<30%，X線與白細胞計數無變化[4]。

5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。如P<0.05，則表示兩組之間差異有統計學意義。

結 果

1 觀察組和對照組臨床療效比較 觀察組總有效率(96.7%)高于對照組(76.7%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效對比[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

2 觀察組和對照組治療前后IL-6、IL-10水平對比 觀察組IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 觀察組和對照組不良反應情況比較 觀察組不良反應發生率(6.7%)低于對照組(23.3%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

4 觀察組和對照組臨床癥狀消失時間對比 觀察組體溫、咳嗽、肺部啰音、胸片炎癥消失時間均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表3 兩組治療前后IL-6、IL-10水平對比(pg/ml)

注：與對照組比較，△P<0.05

表4 兩組不良反應情況對比[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

表5 兩組臨床癥狀消失時間對比(d)

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論

社區獲得性肺炎常因感染細菌、衣原體等病原體而引起的一種常見多發疾病，臨床癥狀主要包括咳嗽、發燒、肺部啰音等，隨著抗生素耐藥性不斷提高，單純采用抗生素治療，效果有限。社區獲得性肺炎在中醫中屬“風濕肺熱病”范疇，該病灶為肺部，致病機制為痰熱互結，壅閉于肺，加熱蒸津液成痰，因此臨床治療需止咳化痰、清肺宣肺、疏風清熱。

清肺化痰方可有效化痰、清熱、益肺，緩解鼻出熱氣、火熱乘肺、咳喘上奎等癥狀，組方中甘草可止咳化痰、清熱解毒，敗醬草可清熱解毒,消癰排膿；魚腥草可清熱解毒、利尿除濕、用治實熱功效?；钛龇衫[、活血化瘀、清肺化痰，方中包括母草、當歸、丹參、黃芪、川芎，其中丹參祛瘀止痛、養血安神;黃芪可活血化瘀,益氣固表;當歸、益母草可調節血虛諸證;川芎可活血行氣,祛風止痛。兩種中藥方聯合應用能夠改善肺炎患者臨床癥狀。

此外，社區獲得性肺炎發生是較為復雜過程，該病癥發病是由多種因素共同所致。若患者受到病毒細菌刺激以及創傷后，會立即釋放出較多的炎癥介質，正常炎性反應能夠有效控制組織損傷，修復組織，但炎性反應較為強烈時，其介質即會出現瀑布式效應。其中IL-6水平可直接反應出肺炎炎癥程度，且能夠促進T細胞活化，促進B細胞釋放抗體，加快毒T細胞分化，活化中性粒細胞，形成血栓，進而使肝臟產生急性時相蛋白。IL-10能夠有效預防肺臟微循環損傷，有效保護肺臟。其他醫學者也提出，IL-6、IL-10為促炎、抗炎因子，肺炎發生發展中其平衡失調可加重肺損傷。所以在臨床治療肺炎的過程中嚴密監測IL-6、IL-10水平具有重要意義[14]。本研究中，觀察組治療后IL-6、IL-10水平均優于對照組。

綜上所述，社區獲得性肺炎采用清肺化痰方聯合活血化瘀法治療，可有效調節炎性介質的促炎與抗炎平衡作用，療效確切。

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(收稿：2016-10-11)

肺炎/中醫藥療法 @清肺化痰方 活血祛瘀劑/治療應用

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.027