帕金森，我們的時(shí)代病

說起帕金森病，很多人的第一印象都是不停顫抖的手，其實(shí)，帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。

有人說，是帕金森打敗了希特勒，因?yàn)榕两鹕瓡?huì)使人思維遲鈍反應(yīng)慢，以致他在戰(zhàn)爭(zhēng)組織方面不夠及時(shí)和思慮周全，影響了戰(zhàn)局，導(dǎo)致失敗的后果。導(dǎo)致希特勒兵敗的真相是否如此我們不得而知，但希特勒患有帕金森病是事實(shí)。希特勒?qǐng)?zhí)政晚期，在公眾場(chǎng)合很少能看到他充滿激情的演講和標(biāo)志性的演講手勢(shì)了，因?yàn)榈搅伺两鹕⊥砥冢呀?jīng)不能抑制手的抖動(dòng)了。

同樣患有帕金森的還有拳王阿里、美國(guó)前總統(tǒng)里根等。帕金森病是一種運(yùn)動(dòng)障礙疾病，其本身不會(huì)影響壽命，卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，甚至致殘，且無法根治。因此，帕金森病有“慢性癌癥”之稱。臨床數(shù)據(jù)表明，無論是腦力工作者還是體力工作者，容易焦慮的、長(zhǎng)期壓抑的人，患上帕金森病的概率肯定就大一些。目前，全球有400萬帕金森患者，其中近一半患者是中國(guó)人——65歲以上人群中，男性的患病率為1.7%，女性為1.6%，而且有年輕化趨勢(shì)。帕金森，逐漸成為威脅這個(gè)時(shí)代的健康殺手。

自檢篇：怎么知道自己得了帕金森病？

世界上有三樣?xùn)|西隱藏不了，咳嗽、貧窮和愛情。而對(duì)帕金森病患者來說，罹患帕金森病這件事，也是很難隱藏的秘密：不停顫抖的手，面具一樣僵硬的臉，這些運(yùn)動(dòng)癥狀都是這個(gè)“慢性癌癥”醒目的旗幟。

肢體顫抖：帕金森病的顫抖往往是手指或腳的抖動(dòng)，以拇指、食指及腳趾常見，表現(xiàn)為手指像在“搓丸子”或“數(shù)鈔票”一樣的運(yùn)動(dòng)，典型的震顫從一側(cè)手指或手臂開始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)的腿及對(duì)側(cè)腿，下頜、唇、舌及頭部也可受牽累。抖動(dòng)在變換一下姿勢(shì)或患者刻意控制時(shí)消失，在情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。患者沒有疼痛及不適感。

肌強(qiáng)直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得僵硬。初期感到某一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩。甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難，有一些人脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，走路拖步，扣紐扣、系鞋帶等有困難，甚至腿硬得難以抬起。

動(dòng)作緩慢：在早期，患者的上肢往往不能做精細(xì)的動(dòng)作。寫字也逐漸變得困難，書寫時(shí)字體越寫越小。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，患者很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。同時(shí)，患者不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流口水，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。言語減少，語音也變得低沉、單調(diào)。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

步態(tài)異常：在疾病的中晚期，病人的姿勢(shì)及步態(tài)異常，走路時(shí)一邊或兩邊上肢不會(huì)擺動(dòng)。行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。轉(zhuǎn)身也變得困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。

但帕金森病并非只引起運(yùn)動(dòng)癥狀，有時(shí)非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)人的傷害更大。

嗅覺減退：這是帕金森病患者最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，約45%～90%的患者可伴隨嗅覺損害。

睡眠障礙：高達(dá)一半以上的帕金森病患者具有睡眠行為異常表現(xiàn)，比如，睡覺時(shí)拳打腳踢，有的患者會(huì)在睡覺時(shí)練“無影腳”將老伴兒踢下床，患者還會(huì)做噩夢(mèng)、說夢(mèng)話等。

認(rèn)知障礙：22%～48%的帕金森病患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知損害甚至癡呆，發(fā)病4年后約52%的患者發(fā)展為癡呆，患病8年后近80%的患者出現(xiàn)癡呆。

抑郁：40%～50%的帕金森病患者存在抑郁，表現(xiàn)為主動(dòng)交談減少、少動(dòng)、情緒低落、興趣減少、早醒等。

康復(fù)篇帕金森病家庭康復(fù)六要點(diǎn)

醫(yī)生會(huì)根據(jù)帕金森病在不同分期制定不同的治療方案。假如藥物改善癥狀不理想，現(xiàn)在有一個(gè)好方法，就是安裝腦起搏器。在安徽、江蘇、云南等地的很多家醫(yī)院里，腦起搏器和相關(guān)配套使用設(shè)備的費(fèi)用都在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，可為患者和家屬減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

除了醫(yī)生的治療外，帕金森病的家庭康復(fù)也非常重要。以下6點(diǎn)是患者必須注意的。

堅(jiān)持工作：整天坐在家中反而會(huì)限制自己的活動(dòng)而加速肌肉強(qiáng)直、僵硬的發(fā)生。

控制體重：體重過重會(huì)使患者身體活動(dòng)更困難，因此應(yīng)節(jié)食。

預(yù)防過熱：患者熱天應(yīng)停留在室內(nèi)，戶外活動(dòng)要盡量選擇在清晨或傍晚。

預(yù)防感染：在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而來。

預(yù)防便秘：在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，以促進(jìn)排便。必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。

堅(jiān)持鍛煉：可以拉劃船器、玩球，以活動(dòng)自己的雙手或雙臂；每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。但帕金森病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)容易摔跤，要特別注意安全，最好在家屬陪同下鍛煉。

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改善『凍結(jié)步態(tài)』的小技巧

帕金森病患者在改變行走方向或轉(zhuǎn)身時(shí)常會(huì)跌倒，這與“凍結(jié)步態(tài)”有著密切關(guān)系。凍結(jié)步態(tài)又稱為凍僵步態(tài)，主要表現(xiàn)為起步猶豫，雙足似乎黏在地上，或者行走過程中突然不能邁步，需要停頓片刻才能繼續(xù)前行，甚至無法再行走。還有一些患者碰到一些障礙物，如門檻、商店的大門等，擔(dān)心自己無法通過時(shí)也會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。在此給大家介紹一些可以改善凍結(jié)步態(tài)的小技巧：

1.在行走時(shí)把注意力集中在走的路或需要踏步的臺(tái)階上，而不是自己行走的方式上。

2.盡量避免軸線轉(zhuǎn)身，可以圍繞著需要轉(zhuǎn)身的位置行走來改變活動(dòng)方向。

3.走路時(shí)，用手機(jī)或音樂播放器播放一些節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂，有助于幫您邁開步子。

4.您還可以隨身攜帶一支激光筆，在出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時(shí)，用激光筆在身前打個(gè)光點(diǎn)，把所有的注意力集中在移動(dòng)腳去踩光點(diǎn)這件事上。

預(yù)防篇：多喝茶，少吃葷油

從現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查與分析結(jié)果來看，有些措施可能降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，包括適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)；發(fā)現(xiàn)老年人有手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆應(yīng)及時(shí)送醫(yī)；避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)；避免或減少應(yīng)用誘發(fā)震顫麻痹的藥物；重視高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的治療。

預(yù)防帕金森病可每天喝3杯綠茶，多吃谷類和蔬菜瓜果，睡前喝1杯牛奶或酸奶。經(jīng)常食用蠶豆，可加速人體對(duì)左旋多巴藥物的吸收。若已經(jīng)患了帕金森病，飲食中則需要限制蛋白質(zhì)的攝入，不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，每天攝入約50克肉類，多吃青菜。這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)延緩人體對(duì)左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

四類人群需要及早預(yù)防帕金森病：一是55～60歲的中老年人；二是家有帕金森病患者的人；三是經(jīng)常接觸農(nóng)藥的人，農(nóng)藥中的殺蟲劑、除草劑等，都含有與MPTP相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，而MPTP是一種已被肯定與帕金森病相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)；四是重金屬的接觸者，如錳礦工人等，過多接觸重金屬，患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這些高危人群須密切監(jiān)護(hù)隨訪，定期體檢，重視自我防護(hù)，平時(shí)積極控制血壓、血糖，注意低鹽低脂高維生素飲食，戒煙戒酒，保持健康的生活方式，多休息不要?jiǎng)诶邸＿m當(dāng)補(bǔ)充維生素E、輔酶Q10以及魚油，加強(qiáng)神經(jīng)元的保健。

這是一個(gè)最好的時(shí)代，也是一個(gè)最壞的時(shí)代。生活節(jié)奏快，壓力大，環(huán)境污染嚴(yán)重，帕金森風(fēng)險(xiǎn)，可能人人有份。在治愈帕金森的方法還沒有被科學(xué)家研究出來的時(shí)候，加強(qiáng)體育鍛煉，合理膳食，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，不失為預(yù)防帕金森的好方法。

問答你不熟悉的帕金森病

問：打麻將能預(yù)防帕金森病嗎？

答：這種說法并不科學(xué)，打麻將并不能預(yù)防帕金森病。不過，打麻將對(duì)于患者緩解手腳僵硬、抖動(dòng)，鍛煉反應(yīng)、提升記憶力等的確有一定好處。不過，治療才是最有助于疾病康復(fù)的方法，一定不能放棄對(duì)帕金森的醫(yī)藥治療。

問：帕金森病患者能開車嗎？

答：在帕金森病早期，大部分人是可以繼續(xù)駕駛的。但需注意的是，帕金森病患者即使在靜止情況下，上臂、下肢和手仍可能會(huì)顫抖，肌肉僵硬還可能導(dǎo)致患者頭部移動(dòng)的控制變差，導(dǎo)致患者遇到危險(xiǎn)時(shí)無法做到快速反應(yīng)。因此，當(dāng)帕金森病影響到駕駛時(shí)，應(yīng)做到以下3點(diǎn)：1.通過合理的飲食和鍛煉，保持在安全駕駛中的肌肉張力； 2.到資格駕駛中心檢測(cè)駕駛能力；3.聽取家人、朋友的建議和醫(yī)生的意見。

問：手抖就是得了帕金森病？

答：不一定，老年震顫也會(huì)導(dǎo)致手抖。帕金森的震顫是靜止性震顫，做動(dòng)作的時(shí)候不抖，但是一旦完成動(dòng)作就會(huì)抖，比如拿杯子的時(shí)候不會(huì)抖，端起杯子會(huì)抖。老年震顫也叫特發(fā)性震顫、意向性震顫，接近目標(biāo)的時(shí)候會(huì)抖，安靜的時(shí)候不抖，越接近目標(biāo)越抖得厲害，一旦拿起來就不抖了，這就是區(qū)別。

問：帕金森病治療有特效藥嗎？

答：治療帕金森病目前并沒有特效藥，但可以通過藥物、康復(fù)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)等綜合治療方法控制癥狀。通過專科醫(yī)生的規(guī)范用藥，長(zhǎng)期隨訪和調(diào)整藥物，可以達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。