圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

馬黎黎

（百色市人民醫院普通外科，廣西 百色 533000）

膽結石，為膽道系統多發疾病，發病率隨著年齡增長而升高。對于膽囊結石患者，手術取石為主要治療方法。腹腔鏡膽囊切術是膽囊結石的主要手術方式，取石效果好，病情復發率低[1]。但是手術不可避免的會對患者造成創傷，進而影響手術效果。腹腔鏡膽囊切術配合以圍手術期護理干預可優化療效，筆者以我院患者為研究對象，展開研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入的94例研究對象，均為2016年1月-12月在我院確診并行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者，符合納入與排除標準[2]。在患者知情同意下，按照入院先后順序將其分為研究組和對照組，各47例。對照組，男25例，女22例，患者的平均年齡為（45.39±5.27）歲。研究組，男26例，女21例，平均年齡為（45.41±5.14）歲。一般資料組間對比差異微小，（P＞0.05），可比。本研究報經倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規護理。指導患者接受常規心電圖、血常規等檢查，根據患者的實際情況安排手術。術前叮囑患者禁食水12h；皮膚常規消毒、備皮；做好手術各項準備；術中密切配合手術醫生，保證手術的順利進行。術后安排舒適病房，定時清掃、消毒，保證環境衛生；予以患者鎮痛、防感染護理；嚴格遵循醫囑叮囑患者接受治療、服藥。

1.2.2 研究組

予以患者圍手術期護理干預。具體如下：

（1）心理評估及指導：術前全面了解患者一般資料、心理狀況，對患者進行科學的心理評估，了解患者的心理需求，以此為依據對患者進行心理疏導，減少不良情緒，優化心理狀態，樹立手術信心。

（2）優化術前準備：手術前對患者的病情、生理狀況進行全面評估，預測可能對手術造成影響的不良因素，制定針對性的護理計劃；重復查對手術所需器材，保證其正確性，并調節好相應參數。

（3）術中配合：制造良好的手術環境，提升患者環境舒適度；指導患者保持舒適體位；實施血壓、心電等生命指標監測，一旦發生異常狀況立即報告給手術醫生。

（4）術后干預：監測患者手術切口、呼吸、血壓、心率、疼痛、引流狀況，觀察腹膜變化情況，注意是否有黃疸、膽漏、腫脹發生，預防并發癥的發生；如有異常更換患者體位，使其處于半臥位、予以針對性氧療，改善不良狀況。

（5）飲食指導：術后予以患者早期腸內營養支持，保證營養供應；術后6h予以患者清淡流食，緩慢進食，以防發生嘔吐，逐漸過渡到半流食、全食，切忌進食油膩食物。

（6）康復訓練：術后盡早叮囑患者開展康復訓練，叮囑患者盡早下床活動，一般于術后1d開始開展康復訓練，循序漸進，逐步增加活動量，促進康復。

1.3 觀察指標

對比兩組術中出血量、手術時間、排氣時間、住院時間等圍手術期指標及并發癥發生率 。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0統計學軟件為工具，處理相關數據。并發癥發生率用百分比（%）形式表示，圍手術期指標用均數加減差（±s）形式表示,對比以x2、t檢驗,若P＜0.05,則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍手術期指標對比

對比兩組圍手術期指標。與對照組相比，研究組術中出血量少，手術時間、排氣時間、住院時間短，對比差異大，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組圍手術期指標對比

2.2 并發癥發生率對比

對比兩組并發癥發生率。研究組并發癥發生率為4.26%（2/47），明顯低于對照組的17.02%（8/47），差異明顯，（x2=4.029，P=0.045＜0.05）。

3 討 論

膽結石，為臨床多發病，手術取石為該病主要救治方法，優化取石操作，降低取石對患者造成的不良影響，為優化治療效果的關鍵[3]。微創手術為今年來主流手術操作理念。腹腔鏡膽囊切除術為微創手術，具有手術切口小、術后恢復快等優勢，為膽囊結石治療的首選手術方式[4]。相關研究指出在腹腔鏡膽囊切除術操作過程中配合以切手術期護理干預更能優化臨床治療效果。

筆者以我院患者為研究對象，設置對照組、研究組，分別予以常規護理和圍手術期護理干預，對比臨床護理效果。經實際數據分析發現：予以圍手術期護理干預的研究組患者其各項手術指標明顯優化，患者的并發癥發生率降低，組間差異巨大，（P＜0.05）。這一研究結果證實予以行腹腔鏡膽囊切除術者圍手術期護理干預，可優化護理效果。

圍手術期護理干預注重患者的全程護理質量，關心患者各方面生理、心理變化情況。在手術前提倡與患者進行充分交流，了解患者的心理狀況及對湖里的實際需求，在此基礎上為患者制定護理方案，改善患者不良情緒，提升患者配合度；優化術前準備，做好充分的準備，提升患者手術耐受能力；術中提升手術配合度，通過保證環境舒適、體位舒適、生命指標平穩，保證手術的順利進行，盡量降低手術可能對患者造成的不良影響；術后展開全面的護理干預，使患者得到優質的護理服務，并配合以飲食指導、康復訓練，增強患者自身體質的同時，循序漸進開展訓練，促進康復[5]。本研究按照此思路予以研究組患者圍手術期護理干預，患者的各項圍手術期指標明顯優化，并發癥發生率降低，手術效果提升，安全性得到保證。這一研究結果與以上分析相一致，可信度高。研究進一步證實了圍手術期護理干預在行腹腔鏡膽囊切除術患者臨床中的應用價值。

綜上，予以行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者圍手術期護理干預，可有效改善患者各項圍手術期指標、降低并發癥發生率，效果好，安全性得到保證，臨床應用價值高，值得推廣應用。