我國當今中醫(yī)名流代表學術(shù)現(xiàn)狀分析研究

張震+和麗生+田春洪+王莉+田原

中圖分類號：R22文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）01-0002-07

前言

中醫(yī)學是中華民族璀璨的文化瑰寶，人類東方醫(yī)學的代表，歷史淵源久遠，內(nèi)容精深博大，始終有力地指引著人們的保健和廣大中醫(yī)工作者日常的診療實踐。當代我國中醫(yī)名流代表人物國醫(yī)大師及其候選專家，盡皆是德藝雙馨的醫(yī)界楷模，肩負著承先啟后的學術(shù)重任。他們?nèi)〉玫呢S碩成果與卓越成就是中醫(yī)理論與臨床實踐高度融合的結(jié)晶，基本上標志著21世紀初葉我國中醫(yī)界的學術(shù)水平與發(fā)展態(tài)勢。大師們及其候選諸君的琳瑯滿目的主要成果，真乃是百花齊放令人慰，創(chuàng)新學術(shù)在今朝。宜及時給予回顧性的梳理與條析，研究其發(fā)展規(guī)律，揭示其輝煌內(nèi)容，不啻開啟一扇明亮的窗戶，使廣大中醫(yī)同仁易覺自身之差距，從而學有所本，術(shù)有可循，進一步領會中醫(yī)學的特色與優(yōu)勢，啟迪創(chuàng)造性思維，提振弘揚創(chuàng)新中醫(yī)學術(shù)事業(yè)的信心。為此我們選立了此課題，得到省衛(wèi)計委中醫(yī)藥局領導的支持與指導，盡量收集當今名流學者的代表性論著及有關文獻資料，認真研讀，精心篩選，重點摘錄，對諸多主要信息做了力所能及的分析梳理與綜合概括研究。現(xiàn)將初步結(jié)果簡要匯報如下，并附管窺獻言，供領導與同道參考，不周之處敬盼指正。再者本文內(nèi)容涉及眾多大師名家之學術(shù)成就，然而此匯報材料之著眼點為整體的學術(shù)現(xiàn)狀，因此名流諸君之名諱恕不枚舉，尚希見諒。

1聚焦對象

本課題聚焦之研究對象為2009年及2013年先后受表彰之國醫(yī)大師60人，及各省區(qū)等按人社部、衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局國醫(yī)大師遴選標準推選上報的第二屆大師候選人86人，總計146位。其中有中共黨員94人（占總數(shù)64.4%），他們都是21世紀初葉我國中醫(yī)名家之代表，各門學科的泰斗，都為弘揚中醫(yī)學術(shù)，傳道授業(yè)，建設專科，創(chuàng)新理念，創(chuàng)立學派等做出了顯著貢獻，深受同道仰幕，在群眾中享有盛譽的俊杰翹楚、學界精英。其中年齡最小者64歲，最長者100余歲，平均80歲左右。男性140人，女性6人，男女之比為23∶1。從事中醫(yī)藥工作均已50年以上。技術(shù)職稱均為正高級，全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，其中有中國科學院及工程院院士各2人。大多數(shù)名流皆出生于中醫(yī)世家，幼承庭訓又得名師傳授，或畢業(yè)于舊社會私立國醫(yī)院校，或解放后各省中醫(yī)進修學校，西醫(yī)學院或中醫(yī)學院以及衛(wèi)生部舉辦的三年制西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，一直從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)教研工作者。

上述名流，盡皆是愛國敬業(yè)，仁心仁術(shù)，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，精誠為人民服務的行家。他們十分熱愛中醫(yī)事業(yè)，始終堅持臨床診療工作，經(jīng)驗豐富，術(shù)業(yè)精良，誨人不倦，熱心培養(yǎng)后繼人才，而今桃李滿門，弟子多已成為中醫(yī)骨干，其中不乏碩士博士。或創(chuàng)立學派，著書立言，廣泛進行學術(shù)交流，影響遍及海內(nèi)外。或研制中藥民族藥新制劑獲得良好的社會和經(jīng)濟效益。在黨中央政策的指引下，共同推進了我國中醫(yī)事業(yè)的進步發(fā)展，功不可沒。

2學術(shù)思想

學術(shù)思想通常是某一學科領域內(nèi)備受關注的事物或現(xiàn)象，不斷反映在專業(yè)人士的腦海里，經(jīng)過反復的思維加工與實踐的檢驗，逐漸形成的具有根本性和普遍意義的主要理性認識。此種認識一般都有專業(yè)性，系統(tǒng)性和相對的獨立性，分別屬于不同的學科領域。由于人類對客觀世界的認識處于不斷發(fā)展和日愈深化的過程中，因此學術(shù)思想雖有相對的一致性和穩(wěn)定性，但同時也有多樣性和不斷的創(chuàng)新性，前者如該學科的定理、定律、法則及范疇等，后者則是學者個人或?qū)W派提出的某些具體觀點或理念之創(chuàng)新，都共同反映著學術(shù)思想自身的發(fā)展規(guī)律，即共性思想與個性理念，普遍性與特殊性或個性與共性的矛盾統(tǒng)一。

綜觀上述中醫(yī)界名流代表們的大體學術(shù)思想，也表現(xiàn)出比較統(tǒng)一的共性認識，體現(xiàn)了中醫(yī)學基本理論的特色。他們中大多數(shù)皆由背誦《藥性賦》、《湯頭歌》等傳統(tǒng)教材入門，繼而謹遵醫(yī)經(jīng)原旨，均持有人與自然和社會環(huán)境統(tǒng)一和人體自身各組成部分也高度統(tǒng)一的整體觀念。如“人與天地相參”且“中傍人事”，重視環(huán)境對人體的作用和影響。認為機體是形質(zhì)（陰）與功能（陽）的矛盾統(tǒng)一體“人生有形不離陰陽”，“陽化氣陰成形”，陰陽雙方既互相依賴又互相制約，生理常態(tài)下“陰平陽秘”動態(tài)平衡，機體內(nèi)環(huán)境保持自穩(wěn)，則“正氣存內(nèi)，邪不可干”。疾病是因外邪入侵或七情內(nèi)擾，損傷人體正氣，導至體內(nèi)氣機失常，陰陽失衡，正邪交爭的狀態(tài)。診病療疾當知“醫(yī)者意也，唯思慮之精者得之，學識之博者知之，殆心悟而已”，因此，必須研習醫(yī)典，堅持實踐，博涉知病，多診識脈。治療應以人為本，四診合參，精準辨證，詳查患者臟腑氣血、陰陽、虛實、寒熱，“謹守病機、各司其屬”，“先其所因，伏其所主”，據(jù)證議法，依法組方，熟悉藥性，巧于配伍，因人、因病、因地、因證制宜。分清標本、主次、緩急，靈活運用補益扶正、調(diào)理和解、攻病逐邪諸法，給予患者合理的針對性之治療。最終達到“疏其氣血，令其條達而致和平”，使“五臟元真通暢，人即安和”。傷寒與溫病均為外感病證，應當統(tǒng)一不必硬性分割。在臨床診療過程中，對于某些疾病的診治應處理好中西醫(yī)學認識上的關系和差距，宜中西互參而洋為中用，以中醫(yī)辨證論治為主西醫(yī)辨病為輔，不為西醫(yī)觀點所囿，取長補短，相得益彰。治療慢性病不忘顧護脾腎，調(diào)理先后天。對于疑難怪病，應考慮有痰濕、痰濁、瘀血等病理因素存在之可能。一般久病之體則邪氣多易入絡或易殃及于腎等。

在上述學術(shù)思想的共識中，有的與現(xiàn)代系統(tǒng)論，控制論，信息論觀點頗有某些暗合之處。這都是中醫(yī)學思維方法固有的特色與先進之處。

3理念革新

理念是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)某種既定目標和方法，通過一定的實踐而產(chǎn)生的思想或觀念，這種思想觀念往往都含有相應的個性特征，作為學術(shù)理念則帶有學科性和專業(yè)性。理念的變革更新是豐富發(fā)展學術(shù)思想和實現(xiàn)創(chuàng)新思維的源泉，是理論形成的先導。凡是能夠經(jīng)受得住實踐反復檢驗的正確理念，都是寶貴的精神財富，對于中醫(yī)學而言，尤為難得。當代中醫(yī)名家通過他們長期的臨證實踐和深思熟慮的心悟歷程，除了對公認的固有的診療理念認真遵循和強調(diào)外，也提出了一些值得重視的有所更新或具有一定新意的關于人體的病因病機、診察方法、辨證論治、針刺手法等學術(shù)理念。

3.1病因病機關于病因病機與病理觀念：有名流提出五臟相互間的關系具有多維性、動態(tài)性與綜合性，如冠狀動脈硬化性心臟病，雖表現(xiàn)于心，但其根在腎，且與脾等有關。神經(jīng)肌肉病與脾腎有關，腸胃病與肝脾相關，硬皮病與肺脾腎相關等。另有有痰瘀相關之說，認為痰為瘀之早期階段，瘀是痰的進一步發(fā)展，冠心病是痰濁瘀血為患使然等。在溫病學方面則有名流提出膜系理念，稱人體五臟六腑、四肢百骸、血腦筋骨皆含于三焦膜系之中，功能之間的相互聯(lián)系，邪氣之感受伏藏與排除均是通過膜系而完成云。關于脾的臟象與脾虛病機，提出了脾與生物膜相關的新理念，并從分子生物學、基因組學、及膜結(jié)構(gòu)與功能方面進行了現(xiàn)代研究，取得了創(chuàng)新性成果。婦科領域創(chuàng)立了經(jīng)間期及心—腎—子宮軸學說，揭示了氣血陰陽活動在女性體內(nèi)的有序性。同時還提出女性生命網(wǎng)絡調(diào)控學說，對于多囊卵巢綜合征（PCOS）的認識與治療已初步達到中西醫(yī)融合階段并獲得顯著療效。老年病的病機特點是病程漫長，多系統(tǒng)病變交織，多臟腑功能衰退，往往宿疾與新病夾雜，病情易發(fā)生變化，診斷不易明確等。且由于前醫(yī)西藥之聯(lián)合應用也使疾病之正常演變規(guī)律受其干擾，因此使老年病患者證候紛繁復雜，虛實交錯而模糊難辨。關于腎病出現(xiàn)蛋白尿及血尿，病情輕者是腎失封藏所致，重者則多系風濕因素擾腎，治宜加用祛風濕之藥。中醫(yī)之腎風病與現(xiàn)代慢性腎小球腎炎相似。風濕所致之腎病涵蓋了現(xiàn)代免疫炎癥介導的一些繼發(fā)性腎小球疾病。對IgA腎病的辨證論治體系有所創(chuàng)新，綜合應用治虛治瘀，祛風濕之法可以提高療效。對于損美性皮膚病痤瘡，認為是由體內(nèi)熱邪所致，治宜以清熱為主；黃褐斑則多為瘀血積滯于膚表使然，無瘀不成斑，治以活血化瘀為要等。

3.2診察方法四診合參是中醫(yī)診察病證的總原則，有大師指出“合舌脈”有新意，如舌體胖大苔膩，右關脈弦則為木郁克土，脾胃久病不愈之候；若關部之脈弦細，舌質(zhì)淡、少津、舌體肥大則屬于脾虛肝郁日久，化熱傷陰之象，易見于婦女更年期綜合征之患者等。有時當現(xiàn)代物理化學檢測不能明確之疾病，往往在脈象舌象中可見端倪，按中醫(yī)原則進行辨證施治常可獲效。此外反映病證之舌診定位尚有將其劃分為九區(qū)者。關于現(xiàn)代醫(yī)學的纖維內(nèi)窺鏡檢查應用為中醫(yī)望診之延伸，如纖維胃腸鏡所見之胃十二指腸潰瘍及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，均可視為內(nèi)瘍予以治療。

眼科運用現(xiàn)代檢查儀器獲取內(nèi)眼疾病信息，如眼底出血、水腫、滲出，血管阻塞等進行辨證論治均取得較好療效。外眼疾病如白內(nèi)障通過旋轉(zhuǎn)式晶狀體斷層圖象分析，對于治盲防盲有重要意義。中醫(yī)耳鼻喉科已將現(xiàn)代檢查器械用于臨床，稱為第五診亦屬于診法之創(chuàng)新或拓展。

3.3辨證論治有大師提出一種中醫(yī)學臨床診療的具體模式，即辨體—辨病—辨證，主病主方，是辨證論治思維的拓展，有實用價值。

關于證的醫(yī)學意義：從宏觀方面解析，是人類東方醫(yī)學華夏獨創(chuàng)的診斷學范疇，中醫(yī)學診療方式的主要優(yōu)勢和特色之一。按證的自然層次結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系，可按核心證、基礎證、具體證劃分，則于臨診應用可以執(zhí)簡馭繁，易于掌握。辨證的具體步驟可分三步實施。疑似證候之鑒別有規(guī)律可循。另有辨證思維六要之主張，即辨證中之證，注意其雜；辨靜態(tài)之證與動態(tài)之證，注意其變；辨有癥狀之證與無癥狀之證，注意其隱；辨宏觀之證與微觀之證，注意其因；辨順良之證與險惡之證，注意其逆；辨正治之證與誤治之證，注意其傷。此外尚有中介證的提法。

從微觀方面觀察，發(fā)現(xiàn)腎陽虛證有尿17羥皮質(zhì)類固醇數(shù)值低下的共同特點，進而認為該證之下丘腦——垂體及其所屬靶腺軸內(nèi)存在不同程度的功能紊亂。瘀血證的基礎研究也從整體、細胞、基因、蛋白表達分子水平作出相應的闡明。

論治方面，認為祛瘀之法并非單純活血化瘀，應知常達變，熟悉各種祛瘀之變法。在整個治療過程中應重視維護人體正氣的重要作用。因為藥物攝入體內(nèi)之后也必須賴正氣之運化方能發(fā)揮其應有之作用。同時還提出了判斷中藥藥力的公式，即藥力=藥性+用量+配伍+用法，強化了中藥處方的嚴謹性，使藥物之組成精而療效高。關于血證，有肝不藏血，血證由生之說，宜清肝、養(yǎng)肝、平肝、疏肝四法并用治療血證。

3.4針刺手法有針灸名流認為：針刺所得之氣因刺入之深淺不同而其屬性有異。如淺刺時皮膚微痛微紅，針下無緊澀感，是為衛(wèi)氣反應；中等程度刺入，碰到血管壁時疼痛，或七星針叩痛，是為營氣感應；針下出現(xiàn)酸、麻、脹、重者則為谷氣之感應云。另在針刺療法方面提出了針刺手法量學理念，可使刺法趨于規(guī)范化、劑量化和標準化，以提高臨床療效。并對十二經(jīng)病候、筋經(jīng)、氣海、刺絡等法賦予了新意。主張可按脊神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)段之分布選取相應穴位，對有關疾病進行治療等。

4治法匯萃

中醫(yī)學歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，在指導人們保健的同時創(chuàng)造了豐富的治療方法，形成了一系列較完整的治療學理論。當代醫(yī)家名流在此基礎上反復實踐，對中醫(yī)學的治則治法等運用規(guī)律有了進一步的認識，對原有治療理法有所闡發(fā)和創(chuàng)意。認為中藥是在中醫(yī)理論指導下用于臨床治療的植物、動物、礦物等天然藥物。其性效功用等本草學藥理內(nèi)容是根據(jù)前人長期的社會醫(yī)療實踐獲得的感性認識，經(jīng)過心悟式的思維加工而逐漸形成的。

由于各種藥物之間作用有千秋，功效有長短，因此在具體運用時，特別是內(nèi)服治療均以方劑為主要形式，利用多種相關之藥物緊跟辨證論治決定的治法，依法配伍，利用其相互間相輔相成或相反相成的作用，長短互補，對病體發(fā)揮多靶點、多方面、多層次的調(diào)治效應。因此在配伍之際還要顧及各藥之間的開合、升降、增損、進退、走守、散斂、趨向等既依賴又制約，協(xié)同與拮抗等深層次的辨證關系，恰當配伍以增強療效。

縱觀諸名流臨床診療之寶貴經(jīng)驗，一般對于急性發(fā)熱性嚴重病證的治療應知時節(jié)、明歲氣，辨寒、溫、疫癘等病因，審患者體質(zhì)強弱，衡量正邪虛實，細查兼夾之證，遵循標本緩急治則。初起之際用藥宜重視宣透，邪實而正未虛者可予峻劑急挫其勢，阻其傳變，先安其尚未受邪之地，同時顧護胃氣，保存津液，掌握權(quán)變，靈活處治。對于病程纏綿久治不愈之頑疾，由于邪氣深伏，潛藏難解，津血易滯，痰瘀易生，痰瘀膠結(jié)易成巢囊。或入于絡或傷及腎，虛實夾雜病變廣泛。診治之法當細詢病史，詳析病機，查其有無風、火、痰、濕、沉寒痼冷，熱毒等積滯膠著，透過復雜之癥狀尋出病情根源，厘清頭緒，消除困惑，針藥并用內(nèi)外合治，不以湯藥為唯一劑型，可靈活配服相應之丸散膏丹，食藥兼用心身同治，“上下不一者，或從下治；表里不一者，或從里治”但須全面而有重點，且應吸取前醫(yī)治療之得失，中西合參而以中醫(yī)為主。或予扶正培本，緩圖取效，或于患者正氣未衰而邪盛之際逐機而行，投以峻劑，斬關奪隘，繼而調(diào)攝助其康復。總之，一切治療措施皆須審諦覃思，用心精微，從患者實際需要出發(fā)，時時不忘顧護人體之正氣。治小兒病重脾胃，治老年病重脾腎，治婦女病重肝腎沖任。久病入絡者，治有不同。如辛潤通絡可治喉瘤，辛溫通絡治胃痛，搜剔通絡治頑痹，辛香通絡治胸痹，滋潤通絡治胃痞等。值得一提的是中藥里的蟲類藥物，在處方中伍入適當?shù)南x藥，往往可收到單純應用植物藥不易達到之效果。因為蟲類藥物多具有不同程度之攻堅破積、活血祛瘀，熄風定驚，宣風瀉熱，搜風解毒，行氣消脹。壯陽益腎、消癰散腫。收斂生肌，乃至扶正培本等多種作用。恰當伍用可以增強療效。對于各類疾病之治療，名流專家提出不少具有一定新意的治療方法，現(xiàn)分析如下。

4.1心腦血管病欲干預動脈粥樣硬化的病理進程保護血管功能，宜以益腎健脾、軟堅散結(jié)之法為基礎，結(jié)合他法施用。冠心病合用調(diào)、補、通三法，調(diào)補心陽補益心氣，芳香溫通，宣痹活血以治標；補腎健脾，益氣養(yǎng)陰疏調(diào)臟腑氣機以培本，則可望緩解心絞痛，消減自由基，拮抗炎性反應，保護缺氧的心肌細胞等。對于缺血性中風，不能單純從瘀血施治，應豁痰祛瘀等多管齊下；出血性中風則應根據(jù)患者實際情況，予清熱熄風，化瘀滌痰，通腑醒神等法治療。凡屬痰瘀阻滯腦絡、閉塞腦竅之證，總宜豁痰行瘀，瀉下通腑，止血醒神，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。此外尚有利用鼻內(nèi)溶栓經(jīng)鼻腔給藥者，認為可以避開血腦屏障而直達病所。針灸則有醒腦開竅針刺療法。至于肢體末梢動脈血栓閉塞性脈管炎，一般可予益氣化瘀，溫陽通脈，或清熱解毒等綜合治療。

4.2消化系統(tǒng)疾病治脾胃病應知中焦動態(tài)，升降規(guī)律。脾氣以升清為健，胃氣以降濁為順。土賴木疏，欲和中必先柔肝，肝血充盈，自能疏瀉則中焦氣機方能保持和順。萎縮性胃炎亦有從內(nèi)癰論治者，謂初期治以平肝、和胃理脾；中期益胃養(yǎng)陰、消癰散結(jié)；晚期消癰化瘀，去腐生新。癌前病變可健脾益氣，清熱活血，化瘀解毒。胃十二指腸潰瘍可用甘平養(yǎng)胃之法治療。腸易激綜合征治宜抑木扶土，柔肝緩急，酸斂收澀為基本治法。治療慢性肝炎應知乙癸同源，肝病與腎有關，當滋水涵木以固其本，治肝可用和血養(yǎng)血之法。有名家用中藥“抗纖維化復方”治肝炎所致早期肝纖維化及硬化，稱其逆轉(zhuǎn)率能達75%-82%。

4.3呼吸系統(tǒng)疾病哮喘病之宿根雖為痰瘀伏肺，但治宜標本兼顧，以益氣補腎為本，清肅肺金宣化痰濁等治其標，若僅是補益肺氣腎氣則往往徒勞。對于慢性阻塞性肺病，尚應顧護胸中之宗氣方為全面。過敏性鼻炎，急性期可從外感表證論治，緩解期則宜健脾補肺，益氣固表。但亦有名家用溫陽補腎之法治愈過敏性鼻炎者。凡屬風哮風咳之患者，發(fā)作時可予疏風解痙，宣肺平喘，平時則應固本培元。

4.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病脊髓空洞癥，用補腎填精生髓，兼以健脾之法，則可望使神經(jīng)細胞之再生。多發(fā)性硬化，帕金森氏病，顱腦外傷后遺癥等用醒腦開竅針刺法獲得療效。

4.5泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎炎，有主張用益氣養(yǎng)陰，清熱利濕之法治療者。糖尿性腎病，慢性腎功能衰竭，腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化，腎小管萎縮及腎血管硬化等，用補腎活血法治療，有望使病理變化得以逆轉(zhuǎn)者。

4.6代謝性疾病糖尿病之病機認為是氣虛血瘀，瘀熱互結(jié)，水濕停聚。治宜益氣活血、清熱祛濕等法治療。另有謂糖尿病乃陰虛熱燥，傷及津液，陰損及陽，致陰陽兩虛，熱瘀互結(jié)者，治當補脾腎，益氣陰，清虛熱，活血通絡，虛瘀并治。

4.7婦女疾病婦科病之治療，貴在調(diào)諧肝腎，疏利氣機，順應婦女之生理特點和規(guī)律，根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段調(diào)整用藥。子宮內(nèi)膜異位及痛經(jīng)，活血化瘀為主要治法。一般非炎性婦科疾病均宜以疏肝補腎健脾為治療大法。女性不孕，通常可以從補腎疏肝養(yǎng)血調(diào)沖任入手。子宮功能性出血宜予氣陰雙補療法。

4.8惡性腫瘤此類患者一般均屬于本虛邪實之證，應以扶正培本為主進行治療。因護正可以防邪，存正可以抑邪，扶正可以祛邪。不宜專用攻伐藥物，如單純祛瘀或過用活血行瘀之品，則有可能促使癌細胞容易轉(zhuǎn)移，具體治法有大師認為：凡是病灶已行手術(shù)切除而未經(jīng)放化療者，可予補脾益腎之劑以固其正；經(jīng)過手術(shù)加放化療者，應益氣養(yǎng)陰，滋補肝腎調(diào)和脾胃以減毒增效；無法手術(shù)者，扶正固本、軟堅散結(jié)，活血化瘀，改善癥狀，減輕其痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存時間。

4.9其他疾病對于自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎等，應打破虛、邪、瘀三者之惡性循環(huán)，宜扶正祛痰化瘀雜合以治，若為熱毒所致者，自當清熱解毒。肛腸病多因濕熱下注使然，可內(nèi)服清熱利濕之劑，外用酸澀收斂之品。老年性骨質(zhì)疏松患者宜健脾益腎，理氣活血治療。痹痿之病，治用調(diào)肝腎，健脾胃，養(yǎng)血舒筋。多發(fā)性硬化，進行性肌營養(yǎng)不良者亦可予此類方法治療。

5專科建設

中醫(yī)專科是祖國醫(yī)學領域內(nèi)特色和優(yōu)勢比較集中的科室。在專科學術(shù)建設方面名家們相繼創(chuàng)建了中醫(yī)養(yǎng)生康復科，中醫(yī)血證科，治未病科，中醫(yī)男科、中醫(yī)消化病專業(yè)，中醫(yī)文獻整理專業(yè)等學科，并在專科學術(shù)建設方面有所貢獻。原有專科如中醫(yī)眼科自身特色尤為突出，學術(shù)創(chuàng)新有所突破。如對白內(nèi)障治療手術(shù)之革新，已成為國內(nèi)外同道廣泛應用之新技術(shù)。又如旋轉(zhuǎn)式晶狀體斷層圖象分析，提升了防盲治盲水平。開創(chuàng)了中醫(yī)眼底病辨證論治新思路，治療取得相應的突破性進展。中醫(yī)耳鼻喉科在診法上創(chuàng)新，于原有四診的基礎上新增了現(xiàn)代醫(yī)學器械檢查，稱為五診。關于聲音嘶啞的病機打破了中醫(yī)學固有的金實不鳴、金破無聲的傳統(tǒng)觀念。提出心為言之主，脾為音聲之本，肺為音聲之門，腎為音聲之根，有形之質(zhì)者，聲帶屬肝，得肺氣之鼓動而能發(fā)聲等新理念，對嗓音醫(yī)學頗有指導意義。中醫(yī)傷科提出療傷之法應以氣為主。以血為先，筋骨并重，內(nèi)合肝腎，調(diào)治兼邪，獨重痰濕，勘查虛實施以補瀉，同時外用辛竄走竅之品等綜合治療。對于骨傷患者，治腎即治骨。腰椎間盤脫出者有一步十法之復位手法治療已成為我國北派骨科之代表性手法。急性腰肌扭傷，用傷點暴刺取效甚捷。腰椎關節(jié)紊亂有一牽二搬之治療手法。針灸科學術(shù)建設取得較大進展，創(chuàng)立了針刺補瀉24式，單式和復式手法，更新了經(jīng)典理論，將傳統(tǒng)之營血流注改稱肺肝流注，經(jīng)氣流注改稱井合流注。認為循經(jīng)感傳具有普通性、潛在性、可激發(fā)性，可控性、趨病性、效應性、循行變異性等。此外還創(chuàng)立了針灸與西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷相結(jié)合的新型模式，創(chuàng)新了頭針療法，發(fā)現(xiàn)大腦機能定位與頭皮對應穴位間之關系。證明了頭穴對周圍神經(jīng)損傷的治療作用，為臨床選穴提供了新的理論依據(jù)。而且突破了熱證忌灸的傳統(tǒng)觀念，提出腧穴熱敏論，熱證亦可用灸之說。此外還提出靜穴與動穴等新理念以及兩兩相配之針灸對穴施治等新技術(shù)。中醫(yī)男科則提出腺、性、精、育四類病證：腺病指性腺與前列腺疾病，性指性功能障礙疾病，精指排精和精液異常，育指男性不育病證。其實后者與前者關系密切，分類尚有探討余地。中醫(yī)婦科學術(shù)建設則關注乙癸同源，認為治肝必及腎，益腎須疏肝，故應肝腎同治。具體治法無論從（反治）、合（兼治）、守（持重守方）、變（靈活變通）等，皆須緊扣病機而行。中醫(yī)文獻整理專業(yè)，先后編撰了多種中醫(yī)臨床叢書·辭典，整理出版了中醫(yī)古籍數(shù)十種，如《中國傳統(tǒng)醫(yī)學大系》，《歷代中醫(yī)名著精華》等。而且制訂了首部中醫(yī)理論國家標準。中醫(yī)消化系病專業(yè)之學術(shù)建設，開展了脾虛證之臨床與實驗研究，探尋了脾虛綜合征的微觀辨證指標，提出中醫(yī)脾胃病之復原理論等。中藥學專業(yè)在中藥的規(guī)范化方面做了大量工作，制訂了《全國中藥炮制規(guī)范》等。

6學派創(chuàng)立

中醫(yī)學術(shù)領域內(nèi)，向來學派眾多。通常皆以家族之姓氏冠名，或依所在地區(qū)命名，綿延傳承至今，各自都為中醫(yī)學術(shù)事業(yè)之發(fā)展做出了相應的貢獻，是中醫(yī)藥文化的特征之一。我國現(xiàn)階段新興的中醫(yī)流派是一支支學術(shù)勁旅，通常皆由大師級名醫(yī)創(chuàng)建，在繼承前賢認識的基礎上有所推進，提出具有一定新意的自成體系的學術(shù)思想與診療技術(shù)規(guī)程，公開出版能集中反映本派學術(shù)觀點和操作方法的代表性專著，擴大了交流范圍，對臨床診療及保健工作均有助益。其學術(shù)繼承團隊已達一定規(guī)模，并贏得患者的青睞與信賴，社會影響良好。如今之中醫(yī)體質(zhì)分類學派，活血化瘀學派，嶺南皮膚病學派，云嶺疏調(diào)學派等均是值得支持和鼓勵的我國新興的中醫(yī)發(fā)展學派。

在中醫(yī)學發(fā)展的歷史長河中，不同的學術(shù)流派在他們長期的臨證診療實踐的體驗中獲得的認識成果和形成的理論，往往能夠從不同的側(cè)面反映出某些疾病發(fā)生發(fā)展和治療過程中的一些特殊規(guī)律。因此學派蜂起，學術(shù)爭鳴，不但可以活躍學術(shù)空氣，豐富祖國醫(yī)學的內(nèi)容，而且能促進學術(shù)事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。例如尋求可化裁運用于多種疾病治療的廣譜基礎方劑的探索工作，便是學派關注的目標之一，也是待開墾的處女地。而云嶺疏調(diào)學派所用之疏調(diào)人體氣機湯（簡稱疏調(diào)湯）便是此類方劑之一例，據(jù)證依法化裁，操作便利，適應范圍亦廣，療效可靠，值得推廣應用。

7民族醫(yī)藥

我國是56個兄弟民族合成的大家庭，各民族的醫(yī)藥文化都是中華醫(yī)學寶庫的組成部分。當今醫(yī)界名流專家相繼整理、撰寫整理出版了大批各民族的醫(yī)學文獻和古籍，發(fā)表了許多有關的研究論文，創(chuàng)辦了民族醫(yī)學院校，培養(yǎng)大批各民族的醫(yī)藥后繼人才，研制了有效的民族藥制劑，為民族醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻，豐富了祖國醫(yī)學寶庫。如對蒙醫(yī)史進行了系統(tǒng)研究，闡明了蒙醫(yī)基本理論，制訂了蒙醫(yī)病癥診療標準，使蒙醫(yī)治療再生障礙性貧血等病的療效得以提高。藏醫(yī)學方面開展了文獻整理研究工作，將《四部醫(yī)典》翻譯成漢語文本，研制開發(fā)了七十味珍珠丸等藏藥制劑。維吾爾族醫(yī)學大師無私地獻出了自己珍藏多年的大量驗方秘方，熱心培養(yǎng)維族醫(yī)學骨干。回族醫(yī)學創(chuàng)立了保護胃氣津液的治療技法。在傣族醫(yī)學理論的研究方面進行了傣醫(yī)學與中醫(yī)學、蒙醫(yī)學、藏醫(yī)學、維吾爾醫(yī)學，泰國傳統(tǒng)醫(yī)學以及印度現(xiàn)存的Ayurveda醫(yī)學等系統(tǒng)理論的對比研究，獲得了不少新認識。此外對侗族醫(yī)學理論也進行了研究并取得一定成績。

8管窺獻言

綜觀目前我國中醫(yī)界名流大師們的主要學術(shù)成就，由于得到黨和國家的關懷重視與鼓勵，中醫(yī)學術(shù)事業(yè)發(fā)展蓬勃，在許多方面超越了往昔的認識水平。青蒿素截瘧取得重大突破，中醫(yī)藥事業(yè)面臨大好的發(fā)展機遇，同時也是繼承弘揚祖國醫(yī)藥學的關鍵時期。然而目前從事中醫(yī)工作的不少同道仍多倚重于繼承應用本專業(yè)現(xiàn)有的傳統(tǒng)認識于日常診療，如精于某些疾病的傳統(tǒng)療法載譽良多，但于醫(yī)理之推進則貢獻不足，致力于謀求在繼承的同時加以創(chuàng)新之精英人才較少，獲得公認的創(chuàng)新成果不多。為了更好地繼承中醫(yī)學理論中具有優(yōu)勢的特色，弘揚其特色鮮明的診療技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)進一步發(fā)展創(chuàng)新的愿景必須有足夠的中醫(yī)優(yōu)秀人才群體的支撐。同時還要著力探尋切實可行的創(chuàng)新中醫(yī)學術(shù)的途徑和方法，則眾擎易舉，方能有成。

放眼全國13.7億多人口之中，現(xiàn)有國醫(yī)大師及候選專家共146人，且耄耋前輩已有多位相繼離世，平均每千萬人中僅有名流代表一人而已。足見中醫(yī)碩果僅存之精英真乃鳳毛麟角，此與我泱泱華夏中醫(yī)之鄉(xiāng)實不相稱。作為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的中醫(yī)學術(shù)之首要載體是人，優(yōu)秀人才是繼承發(fā)揚創(chuàng)新中醫(yī)學術(shù)的尖兵。要使中藥學術(shù)水平與時俱進發(fā)揚光大人才是關鍵。當今世界的一切競爭歸根結(jié)底是人才的競爭，即出類拔萃之領軍英才智力和創(chuàng)造性才能的充分釋放和最佳發(fā)揮。因此加強中醫(yī)優(yōu)秀人才隊伍的培養(yǎng)建設應是當務之急。人才難得，應不拘一格地薦拔人才，充實中醫(yī)人才隊伍，廣納精英集聚優(yōu)秀人才。

優(yōu)秀人才一般是指德才兼?zhèn)洹W識淵博，精通本專業(yè)知識技術(shù)，富有創(chuàng)造性思維能力，善于靈活運用其所掌握的全部知識圓滿解決實際工作中的難題，并從理論上給予明確的詮釋，為社會作出貢獻之人。應改進并完善人才評價和啟用機制，使脫穎之優(yōu)秀人才進入繼承創(chuàng)新中醫(yī)學術(shù)之團隊，為他們提供必要的學習和工作條件，在老專家的指導和幫助下充分發(fā)揮其創(chuàng)造潛能，群策群力，攻堅克難，真抓實干，則中醫(yī)學術(shù)事業(yè)之發(fā)展創(chuàng)新將如前人所言“才以用而自生，思以引而不竭”，“積眾力之所聚，無往而不勝；得眾智之所能，則無不成也”。

中醫(yī)學正面臨著快速發(fā)展的大好機遇，創(chuàng)新驅(qū)動已是中華當今的國策。中醫(yī)工作者應當自覺貫徹積極踐行。然而由于中醫(yī)學具有鮮明的繼承性和相應的特殊性，因此要全面理解萬眾創(chuàng)新的國策，從實際出發(fā)認真執(zhí)行，以免急功近利，一味地片面追求創(chuàng)新而忽視對中醫(yī)特色優(yōu)勢理論的進一步之精準繼承。目前中醫(yī)學的主流仍是臨床醫(yī)學，除了繼續(xù)加強傳統(tǒng)的研究工作努力提升其質(zhì)量外，還應發(fā)揚泰山不擇杯壤，大海不拒細流的包容精神，使洋為中用。恰當合理地吸納或借鑒國際醫(yī)學快速發(fā)展創(chuàng)新的成功之路和措施，如靈活運用現(xiàn)代臨床流行病學和循證醫(yī)學（Clinical Epidemiology and Evidence Based Medicine）等較先進的研究方法獲取更為理想的研究成果，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學水平之提高。同時應進一步探明中醫(yī)學自身之發(fā)展規(guī)律和正確可循的創(chuàng)新之道。