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我國當今中醫名流代表學術現狀分析研究

2017-02-17 16:54:22張震和麗生田春洪王莉田原
云南中醫中藥雜志 2017年1期

張震+和麗生+田春洪+王莉+田原

中圖分類號:R22文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2017)01-0002-07

前言

中醫學是中華民族璀璨的文化瑰寶,人類東方醫學的代表,歷史淵源久遠,內容精深博大,始終有力地指引著人們的保健和廣大中醫工作者日常的診療實踐。當代我國中醫名流代表人物國醫大師及其候選專家,盡皆是德藝雙馨的醫界楷模,肩負著承先啟后的學術重任。他們取得的豐碩成果與卓越成就是中醫理論與臨床實踐高度融合的結晶,基本上標志著21世紀初葉我國中醫界的學術水平與發展態勢。大師們及其候選諸君的琳瑯滿目的主要成果,真乃是百花齊放令人慰,創新學術在今朝。宜及時給予回顧性的梳理與條析,研究其發展規律,揭示其輝煌內容,不啻開啟一扇明亮的窗戶,使廣大中醫同仁易覺自身之差距,從而學有所本,術有可循,進一步領會中醫學的特色與優勢,啟迪創造性思維,提振弘揚創新中醫學術事業的信心。為此我們選立了此課題,得到省衛計委中醫藥局領導的支持與指導,盡量收集當今名流學者的代表性論著及有關文獻資料,認真研讀,精心篩選,重點摘錄,對諸多主要信息做了力所能及的分析梳理與綜合概括研究。現將初步結果簡要匯報如下,并附管窺獻言,供領導與同道參考,不周之處敬盼指正。再者本文內容涉及眾多大師名家之學術成就,然而此匯報材料之著眼點為整體的學術現狀,因此名流諸君之名諱恕不枚舉,尚希見諒。

1聚焦對象

本課題聚焦之研究對象為2009年及2013年先后受表彰之國醫大師60人,及各省區等按人社部、衛計委、國家中醫藥局國醫大師遴選標準推選上報的第二屆大師候選人86人,總計146位。其中有中共黨員94人(占總數64.4%),他們都是21世紀初葉我國中醫名家之代表,各門學科的泰斗,都為弘揚中醫學術,傳道授業,建設專科,創新理念,創立學派等做出了顯著貢獻,深受同道仰幕,在群眾中享有盛譽的俊杰翹楚、學界精英。其中年齡最小者64歲,最長者100余歲,平均80歲左右。男性140人,女性6人,男女之比為23∶1。從事中醫藥工作均已50年以上。技術職稱均為正高級,全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,其中有中國科學院及工程院院士各2人。大多數名流皆出生于中醫世家,幼承庭訓又得名師傳授,或畢業于舊社會私立國醫院校,或解放后各省中醫進修學校,西醫學院或中醫學院以及衛生部舉辦的三年制西醫離職學習中醫班,一直從事中醫或中西醫結合的醫教研工作者。

上述名流,盡皆是愛國敬業,仁心仁術,醫德高尚,醫術精湛,精誠為人民服務的行家。他們十分熱愛中醫事業,始終堅持臨床診療工作,經驗豐富,術業精良,誨人不倦,熱心培養后繼人才,而今桃李滿門,弟子多已成為中醫骨干,其中不乏碩士博士。或創立學派,著書立言,廣泛進行學術交流,影響遍及海內外。或研制中藥民族藥新制劑獲得良好的社會和經濟效益。在黨中央政策的指引下,共同推進了我國中醫事業的進步發展,功不可沒。

2學術思想

學術思想通常是某一學科領域內備受關注的事物或現象,不斷反映在專業人士的腦海里,經過反復的思維加工與實踐的檢驗,逐漸形成的具有根本性和普遍意義的主要理性認識。此種認識一般都有專業性,系統性和相對的獨立性,分別屬于不同的學科領域。由于人類對客觀世界的認識處于不斷發展和日愈深化的過程中,因此學術思想雖有相對的一致性和穩定性,但同時也有多樣性和不斷的創新性,前者如該學科的定理、定律、法則及范疇等,后者則是學者個人或學派提出的某些具體觀點或理念之創新,都共同反映著學術思想自身的發展規律,即共性思想與個性理念,普遍性與特殊性或個性與共性的矛盾統一。

綜觀上述中醫界名流代表們的大體學術思想,也表現出比較統一的共性認識,體現了中醫學基本理論的特色。他們中大多數皆由背誦《藥性賦》、《湯頭歌》等傳統教材入門,繼而謹遵醫經原旨,均持有人與自然和社會環境統一和人體自身各組成部分也高度統一的整體觀念。如“人與天地相參”且“中傍人事”,重視環境對人體的作用和影響。認為機體是形質(陰)與功能(陽)的矛盾統一體“人生有形不離陰陽”,“陽化氣陰成形”,陰陽雙方既互相依賴又互相制約,生理常態下“陰平陽秘”動態平衡,機體內環境保持自穩,則“正氣存內,邪不可干”。疾病是因外邪入侵或七情內擾,損傷人體正氣,導至體內氣機失常,陰陽失衡,正邪交爭的狀態。診病療疾當知“醫者意也,唯思慮之精者得之,學識之博者知之,殆心悟而已”,因此,必須研習醫典,堅持實踐,博涉知病,多診識脈。治療應以人為本,四診合參,精準辨證,詳查患者臟腑氣血、陰陽、虛實、寒熱,“謹守病機、各司其屬”,“先其所因,伏其所主”,據證議法,依法組方,熟悉藥性,巧于配伍,因人、因病、因地、因證制宜。分清標本、主次、緩急,靈活運用補益扶正、調理和解、攻病逐邪諸法,給予患者合理的針對性之治療。最終達到“疏其氣血,令其條達而致和平”,使“五臟元真通暢,人即安和”。傷寒與溫病均為外感病證,應當統一不必硬性分割。在臨床診療過程中,對于某些疾病的診治應處理好中西醫學認識上的關系和差距,宜中西互參而洋為中用,以中醫辨證論治為主西醫辨病為輔,不為西醫觀點所囿,取長補短,相得益彰。治療慢性病不忘顧護脾腎,調理先后天。對于疑難怪病,應考慮有痰濕、痰濁、瘀血等病理因素存在之可能。一般久病之體則邪氣多易入絡或易殃及于腎等。

在上述學術思想的共識中,有的與現代系統論,控制論,信息論觀點頗有某些暗合之處。這都是中醫學思維方法固有的特色與先進之處。

3理念革新

理念是人們為了實現某種既定目標和方法,通過一定的實踐而產生的思想或觀念,這種思想觀念往往都含有相應的個性特征,作為學術理念則帶有學科性和專業性。理念的變革更新是豐富發展學術思想和實現創新思維的源泉,是理論形成的先導。凡是能夠經受得住實踐反復檢驗的正確理念,都是寶貴的精神財富,對于中醫學而言,尤為難得。當代中醫名家通過他們長期的臨證實踐和深思熟慮的心悟歷程,除了對公認的固有的診療理念認真遵循和強調外,也提出了一些值得重視的有所更新或具有一定新意的關于人體的病因病機、診察方法、辨證論治、針刺手法等學術理念。

3.1病因病機關于病因病機與病理觀念:有名流提出五臟相互間的關系具有多維性、動態性與綜合性,如冠狀動脈硬化性心臟病,雖表現于心,但其根在腎,且與脾等有關。神經肌肉病與脾腎有關,腸胃病與肝脾相關,硬皮病與肺脾腎相關等。另有有痰瘀相關之說,認為痰為瘀之早期階段,瘀是痰的進一步發展,冠心病是痰濁瘀血為患使然等。在溫病學方面則有名流提出膜系理念,稱人體五臟六腑、四肢百骸、血腦筋骨皆含于三焦膜系之中,功能之間的相互聯系,邪氣之感受伏藏與排除均是通過膜系而完成云。關于脾的臟象與脾虛病機,提出了脾與生物膜相關的新理念,并從分子生物學、基因組學、及膜結構與功能方面進行了現代研究,取得了創新性成果。婦科領域創立了經間期及心—腎—子宮軸學說,揭示了氣血陰陽活動在女性體內的有序性。同時還提出女性生命網絡調控學說,對于多囊卵巢綜合征(PCOS)的認識與治療已初步達到中西醫融合階段并獲得顯著療效。老年病的病機特點是病程漫長,多系統病變交織,多臟腑功能衰退,往往宿疾與新病夾雜,病情易發生變化,診斷不易明確等。且由于前醫西藥之聯合應用也使疾病之正常演變規律受其干擾,因此使老年病患者證候紛繁復雜,虛實交錯而模糊難辨。關于腎病出現蛋白尿及血尿,病情輕者是腎失封藏所致,重者則多系風濕因素擾腎,治宜加用祛風濕之藥。中醫之腎風病與現代慢性腎小球腎炎相似。風濕所致之腎病涵蓋了現代免疫炎癥介導的一些繼發性腎小球疾病。對IgA腎病的辨證論治體系有所創新,綜合應用治虛治瘀,祛風濕之法可以提高療效。對于損美性皮膚病痤瘡,認為是由體內熱邪所致,治宜以清熱為主;黃褐斑則多為瘀血積滯于膚表使然,無瘀不成斑,治以活血化瘀為要等。

3.2診察方法四診合參是中醫診察病證的總原則,有大師指出“合舌脈”有新意,如舌體胖大苔膩,右關脈弦則為木郁克土,脾胃久病不愈之候;若關部之脈弦細,舌質淡、少津、舌體肥大則屬于脾虛肝郁日久,化熱傷陰之象,易見于婦女更年期綜合征之患者等。有時當現代物理化學檢測不能明確之疾病,往往在脈象舌象中可見端倪,按中醫原則進行辨證施治常可獲效。此外反映病證之舌診定位尚有將其劃分為九區者。關于現代醫學的纖維內窺鏡檢查應用為中醫望診之延伸,如纖維胃腸鏡所見之胃十二指腸潰瘍及非特異性潰瘍性結腸炎,均可視為內瘍予以治療。

眼科運用現代檢查儀器獲取內眼疾病信息,如眼底出血、水腫、滲出,血管阻塞等進行辨證論治均取得較好療效。外眼疾病如白內障通過旋轉式晶狀體斷層圖象分析,對于治盲防盲有重要意義。中醫耳鼻喉科已將現代檢查器械用于臨床,稱為第五診亦屬于診法之創新或拓展。

3.3辨證論治有大師提出一種中醫學臨床診療的具體模式,即辨體—辨病—辨證,主病主方,是辨證論治思維的拓展,有實用價值。

關于證的醫學意義:從宏觀方面解析,是人類東方醫學華夏獨創的診斷學范疇,中醫學診療方式的主要優勢和特色之一。按證的自然層次結構的內在聯系,可按核心證、基礎證、具體證劃分,則于臨診應用可以執簡馭繁,易于掌握。辨證的具體步驟可分三步實施。疑似證候之鑒別有規律可循。另有辨證思維六要之主張,即辨證中之證,注意其雜;辨靜態之證與動態之證,注意其變;辨有癥狀之證與無癥狀之證,注意其隱;辨宏觀之證與微觀之證,注意其因;辨順良之證與險惡之證,注意其逆;辨正治之證與誤治之證,注意其傷。此外尚有中介證的提法。

從微觀方面觀察,發現腎陽虛證有尿17羥皮質類固醇數值低下的共同特點,進而認為該證之下丘腦——垂體及其所屬靶腺軸內存在不同程度的功能紊亂。瘀血證的基礎研究也從整體、細胞、基因、蛋白表達分子水平作出相應的闡明。

論治方面,認為祛瘀之法并非單純活血化瘀,應知常達變,熟悉各種祛瘀之變法。在整個治療過程中應重視維護人體正氣的重要作用。因為藥物攝入體內之后也必須賴正氣之運化方能發揮其應有之作用。同時還提出了判斷中藥藥力的公式,即藥力=藥性+用量+配伍+用法,強化了中藥處方的嚴謹性,使藥物之組成精而療效高。關于血證,有肝不藏血,血證由生之說,宜清肝、養肝、平肝、疏肝四法并用治療血證。

3.4針刺手法有針灸名流認為:針刺所得之氣因刺入之深淺不同而其屬性有異。如淺刺時皮膚微痛微紅,針下無緊澀感,是為衛氣反應;中等程度刺入,碰到血管壁時疼痛,或七星針叩痛,是為營氣感應;針下出現酸、麻、脹、重者則為谷氣之感應云。另在針刺療法方面提出了針刺手法量學理念,可使刺法趨于規范化、劑量化和標準化,以提高臨床療效。并對十二經病候、筋經、氣海、刺絡等法賦予了新意。主張可按脊神經交感神經節段之分布選取相應穴位,對有關疾病進行治療等。

4治法匯萃

中醫學歷經數千年的發展,在指導人們保健的同時創造了豐富的治療方法,形成了一系列較完整的治療學理論。當代醫家名流在此基礎上反復實踐,對中醫學的治則治法等運用規律有了進一步的認識,對原有治療理法有所闡發和創意。認為中藥是在中醫理論指導下用于臨床治療的植物、動物、礦物等天然藥物。其性效功用等本草學藥理內容是根據前人長期的社會醫療實踐獲得的感性認識,經過心悟式的思維加工而逐漸形成的。

由于各種藥物之間作用有千秋,功效有長短,因此在具體運用時,特別是內服治療均以方劑為主要形式,利用多種相關之藥物緊跟辨證論治決定的治法,依法配伍,利用其相互間相輔相成或相反相成的作用,長短互補,對病體發揮多靶點、多方面、多層次的調治效應。因此在配伍之際還要顧及各藥之間的開合、升降、增損、進退、走守、散斂、趨向等既依賴又制約,協同與拮抗等深層次的辨證關系,恰當配伍以增強療效。

縱觀諸名流臨床診療之寶貴經驗,一般對于急性發熱性嚴重病證的治療應知時節、明歲氣,辨寒、溫、疫癘等病因,審患者體質強弱,衡量正邪虛實,細查兼夾之證,遵循標本緩急治則。初起之際用藥宜重視宣透,邪實而正未虛者可予峻劑急挫其勢,阻其傳變,先安其尚未受邪之地,同時顧護胃氣,保存津液,掌握權變,靈活處治。對于病程纏綿久治不愈之頑疾,由于邪氣深伏,潛藏難解,津血易滯,痰瘀易生,痰瘀膠結易成巢囊。或入于絡或傷及腎,虛實夾雜病變廣泛。診治之法當細詢病史,詳析病機,查其有無風、火、痰、濕、沉寒痼冷,熱毒等積滯膠著,透過復雜之癥狀尋出病情根源,厘清頭緒,消除困惑,針藥并用內外合治,不以湯藥為唯一劑型,可靈活配服相應之丸散膏丹,食藥兼用心身同治,“上下不一者,或從下治;表里不一者,或從里治”但須全面而有重點,且應吸取前醫治療之得失,中西合參而以中醫為主。或予扶正培本,緩圖取效,或于患者正氣未衰而邪盛之際逐機而行,投以峻劑,斬關奪隘,繼而調攝助其康復。總之,一切治療措施皆須審諦覃思,用心精微,從患者實際需要出發,時時不忘顧護人體之正氣。治小兒病重脾胃,治老年病重脾腎,治婦女病重肝腎沖任。久病入絡者,治有不同。如辛潤通絡可治喉瘤,辛溫通絡治胃痛,搜剔通絡治頑痹,辛香通絡治胸痹,滋潤通絡治胃痞等。值得一提的是中藥里的蟲類藥物,在處方中伍入適當的蟲藥,往往可收到單純應用植物藥不易達到之效果。因為蟲類藥物多具有不同程度之攻堅破積、活血祛瘀,熄風定驚,宣風瀉熱,搜風解毒,行氣消脹。壯陽益腎、消癰散腫。收斂生肌,乃至扶正培本等多種作用。恰當伍用可以增強療效。對于各類疾病之治療,名流專家提出不少具有一定新意的治療方法,現分析如下。

4.1心腦血管病欲干預動脈粥樣硬化的病理進程保護血管功能,宜以益腎健脾、軟堅散結之法為基礎,結合他法施用。冠心病合用調、補、通三法,調補心陽補益心氣,芳香溫通,宣痹活血以治標;補腎健脾,益氣養陰疏調臟腑氣機以培本,則可望緩解心絞痛,消減自由基,拮抗炎性反應,保護缺氧的心肌細胞等。對于缺血性中風,不能單純從瘀血施治,應豁痰祛瘀等多管齊下;出血性中風則應根據患者實際情況,予清熱熄風,化瘀滌痰,通腑醒神等法治療。凡屬痰瘀阻滯腦絡、閉塞腦竅之證,總宜豁痰行瘀,瀉下通腑,止血醒神,減輕腦水腫,降低顱內壓。此外尚有利用鼻內溶栓經鼻腔給藥者,認為可以避開血腦屏障而直達病所。針灸則有醒腦開竅針刺療法。至于肢體末梢動脈血栓閉塞性脈管炎,一般可予益氣化瘀,溫陽通脈,或清熱解毒等綜合治療。

4.2消化系統疾病治脾胃病應知中焦動態,升降規律。脾氣以升清為健,胃氣以降濁為順。土賴木疏,欲和中必先柔肝,肝血充盈,自能疏瀉則中焦氣機方能保持和順。萎縮性胃炎亦有從內癰論治者,謂初期治以平肝、和胃理脾;中期益胃養陰、消癰散結;晚期消癰化瘀,去腐生新。癌前病變可健脾益氣,清熱活血,化瘀解毒。胃十二指腸潰瘍可用甘平養胃之法治療。腸易激綜合征治宜抑木扶土,柔肝緩急,酸斂收澀為基本治法。治療慢性肝炎應知乙癸同源,肝病與腎有關,當滋水涵木以固其本,治肝可用和血養血之法。有名家用中藥“抗纖維化復方”治肝炎所致早期肝纖維化及硬化,稱其逆轉率能達75%-82%。

4.3呼吸系統疾病哮喘病之宿根雖為痰瘀伏肺,但治宜標本兼顧,以益氣補腎為本,清肅肺金宣化痰濁等治其標,若僅是補益肺氣腎氣則往往徒勞。對于慢性阻塞性肺病,尚應顧護胸中之宗氣方為全面。過敏性鼻炎,急性期可從外感表證論治,緩解期則宜健脾補肺,益氣固表。但亦有名家用溫陽補腎之法治愈過敏性鼻炎者。凡屬風哮風咳之患者,發作時可予疏風解痙,宣肺平喘,平時則應固本培元。

4.4神經系統疾病脊髓空洞癥,用補腎填精生髓,兼以健脾之法,則可望使神經細胞之再生。多發性硬化,帕金森氏病,顱腦外傷后遺癥等用醒腦開竅針刺法獲得療效。

4.5泌尿系統疾病慢性腎炎,有主張用益氣養陰,清熱利濕之法治療者。糖尿性腎病,慢性腎功能衰竭,腎小球硬化,腎間質纖維化,腎小管萎縮及腎血管硬化等,用補腎活血法治療,有望使病理變化得以逆轉者。

4.6代謝性疾病糖尿病之病機認為是氣虛血瘀,瘀熱互結,水濕停聚。治宜益氣活血、清熱祛濕等法治療。另有謂糖尿病乃陰虛熱燥,傷及津液,陰損及陽,致陰陽兩虛,熱瘀互結者,治當補脾腎,益氣陰,清虛熱,活血通絡,虛瘀并治。

4.7婦女疾病婦科病之治療,貴在調諧肝腎,疏利氣機,順應婦女之生理特點和規律,根據月經周期的不同階段調整用藥。子宮內膜異位及痛經,活血化瘀為主要治法。一般非炎性婦科疾病均宜以疏肝補腎健脾為治療大法。女性不孕,通常可以從補腎疏肝養血調沖任入手。子宮功能性出血宜予氣陰雙補療法。

4.8惡性腫瘤此類患者一般均屬于本虛邪實之證,應以扶正培本為主進行治療。因護正可以防邪,存正可以抑邪,扶正可以祛邪。不宜專用攻伐藥物,如單純祛瘀或過用活血行瘀之品,則有可能促使癌細胞容易轉移,具體治法有大師認為:凡是病灶已行手術切除而未經放化療者,可予補脾益腎之劑以固其正;經過手術加放化療者,應益氣養陰,滋補肝腎調和脾胃以減毒增效;無法手術者,扶正固本、軟堅散結,活血化瘀,改善癥狀,減輕其痛苦,提高生存質量,延長生存時間。

4.9其他疾病對于自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎等,應打破虛、邪、瘀三者之惡性循環,宜扶正祛痰化瘀雜合以治,若為熱毒所致者,自當清熱解毒。肛腸病多因濕熱下注使然,可內服清熱利濕之劑,外用酸澀收斂之品。老年性骨質疏松患者宜健脾益腎,理氣活血治療。痹痿之病,治用調肝腎,健脾胃,養血舒筋。多發性硬化,進行性肌營養不良者亦可予此類方法治療。

5專科建設

中醫專科是祖國醫學領域內特色和優勢比較集中的科室。在專科學術建設方面名家們相繼創建了中醫養生康復科,中醫血證科,治未病科,中醫男科、中醫消化病專業,中醫文獻整理專業等學科,并在專科學術建設方面有所貢獻。原有專科如中醫眼科自身特色尤為突出,學術創新有所突破。如對白內障治療手術之革新,已成為國內外同道廣泛應用之新技術。又如旋轉式晶狀體斷層圖象分析,提升了防盲治盲水平。開創了中醫眼底病辨證論治新思路,治療取得相應的突破性進展。中醫耳鼻喉科在診法上創新,于原有四診的基礎上新增了現代醫學器械檢查,稱為五診。關于聲音嘶啞的病機打破了中醫學固有的金實不鳴、金破無聲的傳統觀念。提出心為言之主,脾為音聲之本,肺為音聲之門,腎為音聲之根,有形之質者,聲帶屬肝,得肺氣之鼓動而能發聲等新理念,對嗓音醫學頗有指導意義。中醫傷科提出療傷之法應以氣為主。以血為先,筋骨并重,內合肝腎,調治兼邪,獨重痰濕,勘查虛實施以補瀉,同時外用辛竄走竅之品等綜合治療。對于骨傷患者,治腎即治骨。腰椎間盤脫出者有一步十法之復位手法治療已成為我國北派骨科之代表性手法。急性腰肌扭傷,用傷點暴刺取效甚捷。腰椎關節紊亂有一牽二搬之治療手法。針灸科學術建設取得較大進展,創立了針刺補瀉24式,單式和復式手法,更新了經典理論,將傳統之營血流注改稱肺肝流注,經氣流注改稱井合流注。認為循經感傳具有普通性、潛在性、可激發性,可控性、趨病性、效應性、循行變異性等。此外還創立了針灸與西醫神經系統疾病定位診斷相結合的新型模式,創新了頭針療法,發現大腦機能定位與頭皮對應穴位間之關系。證明了頭穴對周圍神經損傷的治療作用,為臨床選穴提供了新的理論依據。而且突破了熱證忌灸的傳統觀念,提出腧穴熱敏論,熱證亦可用灸之說。此外還提出靜穴與動穴等新理念以及兩兩相配之針灸對穴施治等新技術。中醫男科則提出腺、性、精、育四類病證:腺病指性腺與前列腺疾病,性指性功能障礙疾病,精指排精和精液異常,育指男性不育病證。其實后者與前者關系密切,分類尚有探討余地。中醫婦科學術建設則關注乙癸同源,認為治肝必及腎,益腎須疏肝,故應肝腎同治。具體治法無論從(反治)、合(兼治)、守(持重守方)、變(靈活變通)等,皆須緊扣病機而行。中醫文獻整理專業,先后編撰了多種中醫臨床叢書·辭典,整理出版了中醫古籍數十種,如《中國傳統醫學大系》,《歷代中醫名著精華》等。而且制訂了首部中醫理論國家標準。中醫消化系病專業之學術建設,開展了脾虛證之臨床與實驗研究,探尋了脾虛綜合征的微觀辨證指標,提出中醫脾胃病之復原理論等。中藥學專業在中藥的規范化方面做了大量工作,制訂了《全國中藥炮制規范》等。

6學派創立

中醫學術領域內,向來學派眾多。通常皆以家族之姓氏冠名,或依所在地區命名,綿延傳承至今,各自都為中醫學術事業之發展做出了相應的貢獻,是中醫藥文化的特征之一。我國現階段新興的中醫流派是一支支學術勁旅,通常皆由大師級名醫創建,在繼承前賢認識的基礎上有所推進,提出具有一定新意的自成體系的學術思想與診療技術規程,公開出版能集中反映本派學術觀點和操作方法的代表性專著,擴大了交流范圍,對臨床診療及保健工作均有助益。其學術繼承團隊已達一定規模,并贏得患者的青睞與信賴,社會影響良好。如今之中醫體質分類學派,活血化瘀學派,嶺南皮膚病學派,云嶺疏調學派等均是值得支持和鼓勵的我國新興的中醫發展學派。

在中醫學發展的歷史長河中,不同的學術流派在他們長期的臨證診療實踐的體驗中獲得的認識成果和形成的理論,往往能夠從不同的側面反映出某些疾病發生發展和治療過程中的一些特殊規律。因此學派蜂起,學術爭鳴,不但可以活躍學術空氣,豐富祖國醫學的內容,而且能促進學術事業的發展和創新。例如尋求可化裁運用于多種疾病治療的廣譜基礎方劑的探索工作,便是學派關注的目標之一,也是待開墾的處女地。而云嶺疏調學派所用之疏調人體氣機湯(簡稱疏調湯)便是此類方劑之一例,據證依法化裁,操作便利,適應范圍亦廣,療效可靠,值得推廣應用。

7民族醫藥

我國是56個兄弟民族合成的大家庭,各民族的醫藥文化都是中華醫學寶庫的組成部分。當今醫界名流專家相繼整理、撰寫整理出版了大批各民族的醫學文獻和古籍,發表了許多有關的研究論文,創辦了民族醫學院校,培養大批各民族的醫藥后繼人才,研制了有效的民族藥制劑,為民族醫學事業的發展做出了積極貢獻,豐富了祖國醫學寶庫。如對蒙醫史進行了系統研究,闡明了蒙醫基本理論,制訂了蒙醫病癥診療標準,使蒙醫治療再生障礙性貧血等病的療效得以提高。藏醫學方面開展了文獻整理研究工作,將《四部醫典》翻譯成漢語文本,研制開發了七十味珍珠丸等藏藥制劑。維吾爾族醫學大師無私地獻出了自己珍藏多年的大量驗方秘方,熱心培養維族醫學骨干。回族醫學創立了保護胃氣津液的治療技法。在傣族醫學理論的研究方面進行了傣醫學與中醫學、蒙醫學、藏醫學、維吾爾醫學,泰國傳統醫學以及印度現存的Ayurveda醫學等系統理論的對比研究,獲得了不少新認識。此外對侗族醫學理論也進行了研究并取得一定成績。

8管窺獻言

綜觀目前我國中醫界名流大師們的主要學術成就,由于得到黨和國家的關懷重視與鼓勵,中醫學術事業發展蓬勃,在許多方面超越了往昔的認識水平。青蒿素截瘧取得重大突破,中醫藥事業面臨大好的發展機遇,同時也是繼承弘揚祖國醫藥學的關鍵時期。然而目前從事中醫工作的不少同道仍多倚重于繼承應用本專業現有的傳統認識于日常診療,如精于某些疾病的傳統療法載譽良多,但于醫理之推進則貢獻不足,致力于謀求在繼承的同時加以創新之精英人才較少,獲得公認的創新成果不多。為了更好地繼承中醫學理論中具有優勢的特色,弘揚其特色鮮明的診療技術優勢,實現進一步發展創新的愿景必須有足夠的中醫優秀人才群體的支撐。同時還要著力探尋切實可行的創新中醫學術的途徑和方法,則眾擎易舉,方能有成。

放眼全國13.7億多人口之中,現有國醫大師及候選專家共146人,且耄耋前輩已有多位相繼離世,平均每千萬人中僅有名流代表一人而已。足見中醫碩果僅存之精英真乃鳳毛麟角,此與我泱泱華夏中醫之鄉實不相稱。作為人類非物質文化遺產的中醫學術之首要載體是人,優秀人才是繼承發揚創新中醫學術的尖兵。要使中藥學術水平與時俱進發揚光大人才是關鍵。當今世界的一切競爭歸根結底是人才的競爭,即出類拔萃之領軍英才智力和創造性才能的充分釋放和最佳發揮。因此加強中醫優秀人才隊伍的培養建設應是當務之急。人才難得,應不拘一格地薦拔人才,充實中醫人才隊伍,廣納精英集聚優秀人才。

優秀人才一般是指德才兼備、學識淵博,精通本專業知識技術,富有創造性思維能力,善于靈活運用其所掌握的全部知識圓滿解決實際工作中的難題,并從理論上給予明確的詮釋,為社會作出貢獻之人。應改進并完善人才評價和啟用機制,使脫穎之優秀人才進入繼承創新中醫學術之團隊,為他們提供必要的學習和工作條件,在老專家的指導和幫助下充分發揮其創造潛能,群策群力,攻堅克難,真抓實干,則中醫學術事業之發展創新將如前人所言“才以用而自生,思以引而不竭”,“積眾力之所聚,無往而不勝;得眾智之所能,則無不成也”。

中醫學正面臨著快速發展的大好機遇,創新驅動已是中華當今的國策。中醫工作者應當自覺貫徹積極踐行。然而由于中醫學具有鮮明的繼承性和相應的特殊性,因此要全面理解萬眾創新的國策,從實際出發認真執行,以免急功近利,一味地片面追求創新而忽視對中醫特色優勢理論的進一步之精準繼承。目前中醫學的主流仍是臨床醫學,除了繼續加強傳統的研究工作努力提升其質量外,還應發揚泰山不擇杯壤,大海不拒細流的包容精神,使洋為中用。恰當合理地吸納或借鑒國際醫學快速發展創新的成功之路和措施,如靈活運用現代臨床流行病學和循證醫學(Clinical Epidemiology and Evidence Based Medicine)等較先進的研究方法獲取更為理想的研究成果,促進中醫臨床醫學水平之提高。同時應進一步探明中醫學自身之發展規律和正確可循的創新之道。

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