漫談糖尿病患者的冬季調(diào)攝

張毅

霜輕未殺萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不覺中冬天到了，冬天是一年中最冷的季節(jié)，我們在冬季應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行調(diào)攝來健康地度過整個冬季呢？讓我們從衣、食、住、行等幾個方面，談?wù)勌悄虿』颊邞?yīng)如何進(jìn)行冬季調(diào)攝。

冬季調(diào)攝的原則

冬季是收藏之季，宜于補養(yǎng)之季。冬季有三月，起于立冬，經(jīng)過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天。《素問·四氣調(diào)神大論》說：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奇，此冬季之應(yīng)養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”所以冬季調(diào)攝的原則是“順應(yīng)冬藏之道”。

衣

在冬季著裝中我們要注意“保三暖”，所謂“三暖”是指頭暖、背暖、腳暖。

頭 暖 頭部被稱為“諸陽之匯”。頭部匯聚著人體一身的陽氣，當(dāng)室外溫度處于-10℃時，如果不戴帽子，人體3/4的熱量就會跑掉。同時寒冷會使血管緊縮，全身肌肉緊張，引發(fā)頭痛、偏頭痛、傷風(fēng)感冒、腸胃不適、失眠等癥。而對于老人、小孩、體質(zhì)較弱的人來說，冬季外出戴一頂合適的帽子顯得格外重要。患有心腦血管疾病的人，冬天更應(yīng)該注意戴帽子，否則頭部受寒，很容易引起血壓升高，甚至引發(fā)心腦血管疾病。

背 暖 中醫(yī)認(rèn)為“背為陽，腹為陰”，在人體背部分布的基本上是人體的陽經(jīng)，脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈為“陽經(jīng)之海”，故其統(tǒng)攝一身之陽，所以背的寒暖與臟腑的功能息息相關(guān)。《養(yǎng)生四要·慎動》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。”

腳 暖 老話說“寒從腳下起”，足為人體之本，是人三陰經(jīng)之始，三陽經(jīng)之終，足部暖了，人體的經(jīng)氣才能陰陽交泰，正常流動。尤其要注意的是糖尿病患者或多或少都存在足部的微血管、神經(jīng)病變，足部微循環(huán)比較差，如果不注意保暖容易發(fā)生或加重糖尿病足。

食

糖尿病患者在冬季選擇食物進(jìn)行調(diào)補的時候應(yīng)當(dāng)注意要在血糖穩(wěn)定的情況下，適度地食補。食味方面應(yīng)當(dāng)減咸增苦，咸入腎，苦入心，苦性清泄。減咸可以減少腎的負(fù)擔(dān)，增苦可以清心火。飲食原則以“甘平為主”。天冷的時候，適量地增加蛋白質(zhì)、脂肪以及維生素和礦物質(zhì)。可以根據(jù)自身情況，適量吃些諸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫?zé)嵝再|(zhì)的食物。同時應(yīng)當(dāng)注意溫食忌寒。生冷的食物多屬陰，過食會損傷脾陽，冬季的食物宜溫?zé)崴绍洝?/p>

住

冬季是封藏之季，人的起居在這時也應(yīng)順從天地，處于閉藏狀態(tài)。所以糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意，不要擾動陽氣，應(yīng)早睡晚起，以等待日光，去寒就溫。在精神上，使神志深藏于內(nèi)，安靜自若，不可大喜、大悲，所謂“喜則氣緩，悲則氣消”，情緒的波動會導(dǎo)致陽氣的耗傷，《內(nèi)經(jīng)》書，“恬淡虛無，精神內(nèi)守，病安從來”。同時糖尿病患者適宜住在保暖的房間里，躲避嚴(yán)寒，保持自己身體的溫暖。但是要注意不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，從而損傷其體內(nèi)的陽氣。重要的是不可過度勞累耗損陽氣。

行

冬季調(diào)攝中的行包括戶外運動、按摩、導(dǎo)引。

戶外運動 冬季身體陽氣處于收藏狀態(tài)，適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以使身體的陽氣疏布四體。糖尿病患者很多伴有骨質(zhì)疏松，冬季適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以增加日照，有助于改善骨質(zhì)疏松，但冬季戶外運動要注意保暖和自身防護(hù)，在霧霾天不建議戶外活動。

自我保健按摩 按摩可以使氣血通暢，冬天按摩的部位我們著重于可以使陽氣疏暢者，如頭部、背部、足部。

頭部按摩有梳頭和鳴天鼓。①梳頭：頭為諸陽之會，經(jīng)常梳頭可以使頭部陽氣升發(fā)運行。②鳴天鼓：是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法。兩掌分別緊貼于耳部，掌心將耳孔蓋嚴(yán)，用拇指和小指固定，其余三指一起或分指交錯叩擊頭后枕骨部，即腦戶、風(fēng)府、啞門穴，耳中“咚咚”鳴響如擊鼓。其具有調(diào)補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和治療作用。練習(xí)時要求頂平項直，這可使人體的經(jīng)絡(luò)及腎氣得到調(diào)理，督脈得到疏通。督脈貫脊屬腎，腎藏精，為元氣之海，與人的生長代謝息息相關(guān)，因此，補益腎氣有利于延緩衰老，延年益壽。

背部的按摩有捶背和搓背。①捶背：捶背可以舒筋活血、振奮陽氣、強心益腎。可以自我捶打或他人捶打，捶打時應(yīng)握空心拳，快慢適中地捶打背部，每次以一刻鐘為宜，用力要均勻，不可太大。有嚴(yán)重肺、心疾病患者以及嚴(yán)重脊椎疾病患者不建議此按摩法。②搓背：搓背是在人體背部進(jìn)行一定節(jié)律的推搓，此按摩法可以幫助提升陽氣，使陽氣順行督脈及膀胱經(jīng)疏布人體及臟腑，有利于人體氣機順暢、陰陽調(diào)達(dá)，可以使人體臟腑功能更加協(xié)調(diào)。操作時先將自己雙手搓熱，然后由上而下地搓自己的背腰部。直到背部發(fā)熱為止。操作時應(yīng)注意不可用力過猛，搓傷皮膚。搓背可以幫助陽氣疏布，預(yù)防感冒，同時對腰部酸痛、胸悶、腹脹也有療效。

足部自我保健按摩有摩擦腳底和按摩涌泉穴。①摩擦腳底：可以采取坐位或仰臥位，抬起雙腳互相摩擦，也可用雙手進(jìn)行摩擦。每次摩擦約2分鐘左右，此法有助于足部血液循環(huán)，可以使陽氣在陰陽經(jīng)脈中循環(huán)運行。操作時應(yīng)注意避免足部皮膚損傷。②按摩涌泉穴：涌泉穴為腎經(jīng)之井穴。所謂井穴，所出者為井。井者，東方春也，萬物之始生。腎為人體先天之本，人的元陰元陽皆在腎中，涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，乃人身陰穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣運行，滋補腎陰。所謂春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。有常年咳嗽、咯痰、肺陰不足及皮膚干燥瘙癢的患者可以經(jīng)常按摩涌泉穴。

導(dǎo) 引 “導(dǎo)”指導(dǎo)氣，導(dǎo)氣令和；“引”指引體，引體令柔。可見，導(dǎo)引是我國古代的呼吸運動（導(dǎo)）與肢體運動（引）相結(jié)合的一種養(yǎng)生術(shù)，也是氣功中的動功之一，與現(xiàn)代的保健體操相類似。目前比較常見的導(dǎo)引術(shù)有八錦緞、太極拳、練功十八法。大家可以根據(jù)自己的身體情況選擇適合自己的方式。

冬季是一年的終結(jié)，也預(yù)示著新的一年即將到來。祝大家度過一個愉快、健康的冬季。

（作者每周一全天、周二下午有專家門診）