漫談糖尿病患者的冬季調攝

張毅

霜輕未殺萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不覺中冬天到了，冬天是一年中最冷的季節，我們在冬季應當怎樣進行調攝來健康地度過整個冬季呢？讓我們從衣、食、住、行等幾個方面，談談糖尿病患者應如何進行冬季調攝。

冬季調攝的原則

冬季是收藏之季，宜于補養之季。冬季有三月，起于立冬，經過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天。《素問·四氣調神大論》說：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奇，此冬季之應養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”所以冬季調攝的原則是“順應冬藏之道”。

衣

在冬季著裝中我們要注意“保三暖”，所謂“三暖”是指頭暖、背暖、腳暖。

頭 暖 頭部被稱為“諸陽之匯”。頭部匯聚著人體一身的陽氣，當室外溫度處于-10℃時，如果不戴帽子，人體3/4的熱量就會跑掉。同時寒冷會使血管緊縮，全身肌肉緊張，引發頭痛、偏頭痛、傷風感冒、腸胃不適、失眠等癥。而對于老人、小孩、體質較弱的人來說，冬季外出戴一頂合適的帽子顯得格外重要。患有心腦血管疾病的人，冬天更應該注意戴帽子，否則頭部受寒，很容易引起血壓升高，甚至引發心腦血管疾病。

背 暖 中醫認為“背為陽，腹為陰”，在人體背部分布的基本上是人體的陽經，脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈為“陽經之海”，故其統攝一身之陽，所以背的寒暖與臟腑的功能息息相關。《養生四要·慎動》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。”

腳 暖 老話說“寒從腳下起”，足為人體之本，是人三陰經之始，三陽經之終，足部暖了，人體的經氣才能陰陽交泰，正常流動。尤其要注意的是糖尿病患者或多或少都存在足部的微血管、神經病變，足部微循環比較差，如果不注意保暖容易發生或加重糖尿病足。

食

糖尿病患者在冬季選擇食物進行調補的時候應當注意要在血糖穩定的情況下，適度地食補。食味方面應當減咸增苦，咸入腎，苦入心，苦性清泄。減咸可以減少腎的負擔，增苦可以清心火。飲食原則以“甘平為主”。天冷的時候，適量地增加蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質。可以根據自身情況，適量吃些諸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫熱性質的食物。同時應當注意溫食忌寒。生冷的食物多屬陰，過食會損傷脾陽，冬季的食物宜溫熱松軟。

住

冬季是封藏之季，人的起居在這時也應順從天地，處于閉藏狀態。所以糖尿病患者應當注意，不要擾動陽氣，應早睡晚起，以等待日光，去寒就溫。在精神上，使神志深藏于內，安靜自若，不可大喜、大悲，所謂“喜則氣緩，悲則氣消”，情緒的波動會導致陽氣的耗傷，《內經》書，“恬淡虛無，精神內守，病安從來”。同時糖尿病患者適宜住在保暖的房間里，躲避嚴寒，保持自己身體的溫暖。但是要注意不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，從而損傷其體內的陽氣。重要的是不可過度勞累耗損陽氣。

行

冬季調攝中的行包括戶外運動、按摩、導引。

戶外運動 冬季身體陽氣處于收藏狀態，適當的戶外運動可以使身體的陽氣疏布四體。糖尿病患者很多伴有骨質疏松，冬季適當的戶外運動可以增加日照，有助于改善骨質疏松，但冬季戶外運動要注意保暖和自身防護，在霧霾天不建議戶外活動。

自我保健按摩 按摩可以使氣血通暢，冬天按摩的部位我們著重于可以使陽氣疏暢者，如頭部、背部、足部。

頭部按摩有梳頭和鳴天鼓。①梳頭：頭為諸陽之會，經常梳頭可以使頭部陽氣升發運行。②鳴天鼓：是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法。兩掌分別緊貼于耳部，掌心將耳孔蓋嚴，用拇指和小指固定，其余三指一起或分指交錯叩擊頭后枕骨部，即腦戶、風府、啞門穴，耳中“咚咚”鳴響如擊鼓。其具有調補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預防和治療作用。練習時要求頂平項直，這可使人體的經絡及腎氣得到調理，督脈得到疏通。督脈貫脊屬腎，腎藏精，為元氣之海，與人的生長代謝息息相關，因此，補益腎氣有利于延緩衰老，延年益壽。

背部的按摩有捶背和搓背。①捶背：捶背可以舒筋活血、振奮陽氣、強心益腎。可以自我捶打或他人捶打，捶打時應握空心拳，快慢適中地捶打背部，每次以一刻鐘為宜，用力要均勻，不可太大。有嚴重肺、心疾病患者以及嚴重脊椎疾病患者不建議此按摩法。②搓背：搓背是在人體背部進行一定節律的推搓，此按摩法可以幫助提升陽氣，使陽氣順行督脈及膀胱經疏布人體及臟腑，有利于人體氣機順暢、陰陽調達，可以使人體臟腑功能更加協調。操作時先將自己雙手搓熱，然后由上而下地搓自己的背腰部。直到背部發熱為止。操作時應注意不可用力過猛，搓傷皮膚。搓背可以幫助陽氣疏布，預防感冒，同時對腰部酸痛、胸悶、腹脹也有療效。

足部自我保健按摩有摩擦腳底和按摩涌泉穴。①摩擦腳底：可以采取坐位或仰臥位，抬起雙腳互相摩擦，也可用雙手進行摩擦。每次摩擦約2分鐘左右，此法有助于足部血液循環，可以使陽氣在陰陽經脈中循環運行。操作時應注意避免足部皮膚損傷。②按摩涌泉穴：涌泉穴為腎經之井穴。所謂井穴，所出者為井。井者，東方春也，萬物之始生。腎為人體先天之本，人的元陰元陽皆在腎中，涌泉穴為足少陰腎經的井穴，乃人身陰穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少陰腎經的經氣運行，滋補腎陰。所謂春夏養陽，秋冬養陰。有常年咳嗽、咯痰、肺陰不足及皮膚干燥瘙癢的患者可以經常按摩涌泉穴。

導 引 “導”指導氣，導氣令和；“引”指引體，引體令柔。可見，導引是我國古代的呼吸運動（導）與肢體運動（引）相結合的一種養生術，也是氣功中的動功之一，與現代的保健體操相類似。目前比較常見的導引術有八錦緞、太極拳、練功十八法。大家可以根據自己的身體情況選擇適合自己的方式。

冬季是一年的終結，也預示著新的一年即將到來。祝大家度過一個愉快、健康的冬季。

（作者每周一全天、周二下午有專家門診）