《觸不可及》引發(fā)的護(hù)理觀

李穎穎

《觸不可及》影片講述了一位名叫菲利普的貴族在一次跳傘運(yùn)動(dòng)事故后，頸部以下高位截癱，生活無(wú)法自理，無(wú)法和人肢體接觸而只能坐在輪椅上，因此尋求幫傭。而此時(shí)一位毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的剛從獄中出來(lái)的黑人應(yīng)聘了這份工作。本來(lái)看似不可能勝任的，不懂半點(diǎn)護(hù)理知識(shí)的黑人卻得到了菲利普的認(rèn)可，產(chǎn)生了一段奇妙的友情。

這部影片引發(fā)了一個(gè)“護(hù)理人”的深思。在眾多應(yīng)聘者中，不乏具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)者，更有能把菲利普當(dāng)成“老板”一樣對(duì)待，言聽(tīng)計(jì)從的應(yīng)聘者。可最終菲利普卻留下了一個(gè)沒(méi)有相關(guān)專業(yè)知識(shí)，且并不會(huì)對(duì)他“言聽(tīng)計(jì)從”者，這是為什么呢？此外，從影片中我們可以看到，菲利普下身癱瘓，長(zhǎng)期臥床，會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，如便秘、褥瘡、肺炎、肌肉萎縮等，該如何進(jìn)行護(hù)理？除了對(duì)患者進(jìn)行好身體護(hù)理外，作為護(hù)理者，如何使患者樂(lè)于接受？

以朋友方式相待，勿當(dāng)患者對(duì)待

黑人德瑞斯帶他的雇主菲利普去餐廳吃飯，討論關(guān)于男人間的小秘密，意會(huì)到他的心理，并為他請(qǐng)專人按摩耳部。當(dāng)他產(chǎn)生“幽靈痛癥”的時(shí)候沒(méi)有像以往專業(yè)人員一樣告訴他應(yīng)該怎樣，而是適當(dāng)?shù)呐惆椤Ｓ袝r(shí)緘默也有一種無(wú)形的力量。在菲利普疾病穩(wěn)定后帶他開(kāi)車兜風(fēng)，出門散心，也沒(méi)有采取以往對(duì)待癱瘓患者那樣搬運(yùn)上救護(hù)車，而是讓他感受到了坐在瑪莎拉蒂跑車副駕駛的尊嚴(yán)，體驗(yàn)了久違的超速馬達(dá)轟鳴的快感，并且調(diào)侃了一下當(dāng)?shù)亟痪癁樗麄兙囬_(kāi)道，使菲利普像小孩惡作劇后般露出真心的笑容。另外，德瑞斯還充當(dāng)了私人助理，幫菲利普預(yù)約出席各種社交場(chǎng)合，而并非單一的私人看護(hù)，工作范疇也適當(dāng)加大了，甚至到影片結(jié)尾部分，已經(jīng)跨越了種族階層之分，漸漸地他們成為了朋友和最佳拍檔。

按馬斯洛需求層次理論，人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。全片很好地詮釋了如何貫穿實(shí)施整體護(hù)理，滿足了患者的這五大需求，使得菲利普作為“完整人”的屬性在社會(huì)中正常活動(dòng)，而并非把他看成“一名生活處處受限且需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑而活的患者”。喪失了作為人應(yīng)當(dāng)享受的生活和人權(quán)，聽(tīng)到最多的永遠(yuǎn)是 “你不能！”時(shí)間久了無(wú)論是誰(shuí)都不會(huì)開(kāi)心，簡(jiǎn)直是畫地為牢。在我們科里也有過(guò)這樣的例子，保潔工勤人員和外籍患者用肢體語(yǔ)言交流毫無(wú)障礙，也能順暢地聊得開(kāi)心大笑！劇中，他倆一起聽(tīng)歌劇，看畫展，參加私人晚宴，德瑞斯帶他跳舞。并沒(méi)有因?yàn)榧膊∈沟盟蜕鐣?huì)脫節(jié)，被隔離和遺忘，借此散心且滿足了患者社交的需求。有趣的是，德瑞斯會(huì)從他的階層角度解讀那些畫作、世界名著，戲說(shuō)名曲，讓菲利普了解到無(wú)需一直高高在上，用不同的更平易近人的視角拉近他和家人朋友間的關(guān)系，并獲得快樂(lè)，使他開(kāi)懷大笑。

給患者留尊嚴(yán)

有人提醒菲利普小心黑人不光彩的履歷背景，他的回答體現(xiàn)了對(duì)黑人德瑞斯的肯定。因?yàn)榈氯鹚箯膩?lái)沒(méi)有表現(xiàn)出老板是“患者”的特別照顧，陪菲利普聊天、散心、娛樂(lè)，像正常人一般對(duì)待。

沒(méi)人知道德瑞斯究竟是起初的無(wú)意還是后來(lái)的有意，經(jīng)常“忘記”他老板是患者，沒(méi)有在患者面前過(guò)度表現(xiàn)出正常人高高在上和對(duì)他流露的憐憫和同情。也許正因?yàn)檫@份恰到好處的模糊界限，使得患者獲得了他應(yīng)享有的人的尊嚴(yán)。

我們主任科會(huì)上也常常會(huì)說(shuō)，患者在住院期間往往是最脆弱的，羞恥的。患者最脆弱的一面和諸多隱私會(huì)不得不暴露在醫(yī)護(hù)人員及身邊人的面前，會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮，甚至覺(jué)得沒(méi)有自尊。此時(shí)的醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)謹(jǐn)言慎行，小心措辭，不要讓他們感到自卑，也不要挑起他本就極度敏感的負(fù)面抵觸情緒，避免加大醫(yī)患間矛盾。只有患者真正的把你當(dāng)朋友，敞開(kāi)心扉交流時(shí)，你的專業(yè)建議他才聽(tīng)得進(jìn)。所以千萬(wàn)別急于用專業(yè)知識(shí)糾正患者長(zhǎng)期以來(lái)不健康的生活模式，傷害他的尊嚴(yán)。更不要自以為是地以教訓(xùn)的口吻教導(dǎo)患者，如“你該怎樣……”。我們要做的是在合適的時(shí)候告訴患者能聽(tīng)得進(jìn)的忠告。換位思考如果是我，我也做不到立馬說(shuō)不喝飲料和戒甜點(diǎn)。我也常常以此來(lái)提醒自己，適度改變下自己看似完全正確但一成不變的工作方式，以患者更能接受的態(tài)度與他們對(duì)話，提供人性化、針對(duì)性的服務(wù)，使別人更加容易接受，這個(gè)語(yǔ)言溝通藝術(shù)在特需工作中更為重要。

影片最后，德瑞斯由于客觀原因不得不離開(kāi)雇主，在菲利普沒(méi)有找到合適人時(shí)，德瑞斯沒(méi)有一下子突然轉(zhuǎn)身說(shuō)離開(kāi)，心理上給了菲利普很好的一個(gè)緩沖，減輕在生活上對(duì)他完全的依賴（就像嬰兒對(duì)母親的那份依戀）。德瑞斯還鼓勵(lì)菲利普創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓他重新燃起對(duì)愛(ài)的追求，實(shí)現(xiàn)了馬斯洛需求層次理論的最高一層自我實(shí)現(xiàn)的精神需求，并非觸不可及的筆友式柏拉圖愛(ài)情空想，影片最后也不能免俗用法蘭西的浪漫元素做了開(kāi)放式結(jié)尾，菲利普也許會(huì)在生活中找到了一位能照顧他終身的伴侶。