腫瘤診療“集團軍”

黃慧

繼心腦血管疾病，腫瘤成為人類死亡的一大病因。有數(shù)據(jù)顯示，約22%的全球新發(fā)癌癥病例發(fā)生在中國，27%的癌癥死亡病例在中國。中國最常見的腫瘤分別是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌占全國癌癥病例的57%，占全球癌癥病例的1/3～1/2。

如此高的腫瘤發(fā)病率，對腫瘤的預(yù)防和治療提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而對于患者來說，最擔(dān)心的問題無非就是選擇什么醫(yī)院治療，及能否治愈。

腫瘤的治療方案絕非一個簡單公式，各類腫瘤涉及的問題往往不僅是一個科室的問題，而腫瘤的治愈也并非如大眾所理解的那般。因此，當(dāng)今時代的腫瘤治療，不再是以前的單純放、化療或外科手術(shù)治療，而是多學(xué)科綜合診療，最大限度地提高腫瘤患者的生命質(zhì)量。

基于此，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部成立，成為一個腫瘤診療的“集團軍”，整合相關(guān)科室，進行資源調(diào)整，為腫瘤患者帶去最大受益。

強化MDT診療模式

腫瘤的多學(xué)科綜合診療模式最早是在美國進行探索的， MDT即多學(xué)科綜合診療。從整個醫(yī)學(xué)層面來看，學(xué)科的發(fā)展越來越細(xì)，特別是經(jīng)過幾十年發(fā)展發(fā)現(xiàn)，即便是同一個部位的腫瘤也需要不同的方式治療，所以將腫瘤的治療分成了外科、內(nèi)科、放療科、介入科等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，而后又發(fā)現(xiàn)，不同部位的腫瘤治療方式可能是相近的，就如過去的醫(yī)學(xué)精辟論述“同病異治，異病同治”，如果將腫瘤的治療局限在某一科，就會局限性地影響患者的利益，所以提出了多學(xué)科綜合診療的概念。以大腸癌來說，過去是大腸癌有了轉(zhuǎn)移以后就不能開刀治療了，只能采取放化療手段，而如今，轉(zhuǎn)移性大腸癌可以先通過化療，將病灶縮小，再進行手術(shù)切除病灶，其治療效果優(yōu)于只放化療。這就是多學(xué)科的共同合作模式。

同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任李進教授表示：“腫瘤診療的MDT模式在全世界范圍內(nèi)得到推廣，其理念就是患者的個體化治療和規(guī)范化治療，讓患者活得更久，生命質(zhì)量更高。”談及專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的MDT模式有何不同，李進教授認(rèn)為：“在專科醫(yī)院里的MDT診療通常有內(nèi)鏡室、外科、內(nèi)科、影像科等，而在綜合性醫(yī)院，占其優(yōu)勢——綜合，由于科室更加齊全，涉及的相關(guān)問題就可在本院進行處理，可將MDT模式進一步強化。”此外，東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部還會定期做“腫瘤學(xué)術(shù)交流”，以真實病例來進行討論，選擇手術(shù)還是放化療方式，在腫瘤醫(yī)學(xué)部團隊里進行“頭腦風(fēng)暴”，以團隊思維給出最適合患者的治療方式，也將醫(yī)生的眼界提高到整體戰(zhàn)略的高度。

建設(shè)一流Ⅰ期藥品臨床試驗中心

藥物在腫瘤的治療上起到了重要作用。目前已知，許多抗腫瘤藥物都是進口藥物，價格高，服用周期長，作為腫瘤患者來說，經(jīng)濟壓力不容小覷。如何為腫瘤患者及時提供效價比高的藥物，不僅是藥物生產(chǎn)企業(yè)的責(zé)任，也是醫(yī)生的責(zé)任。基于此，李進教授牽頭在東方醫(yī)院建立Ⅰ期臨床試驗中心，整個一層樓面的20張床位都是臨床試驗病房。“我們的所有設(shè)施都是國內(nèi)一流的，引進的管理隊伍為美國始達，也是一流的管理團隊。”李進教授如是說。美國始達，即START公司，其總部位于美國德克薩斯州圣安東尼奧市，是目前全球最大的抗腫瘤藥物Ⅰ期研究中心，每年有100余項抗腫瘤新藥的項目研究，每年亦有超過650名的癌癥患者在始達參加Ⅰ期臨床試驗。希望國內(nèi)的腫瘤患者在國內(nèi)也能享受國外的治療優(yōu)勢，在這里，將成為可能。

Ⅰ期臨床試驗中心的建設(shè)不僅僅是研發(fā)新藥，對于晚期沒有標(biāo)準(zhǔn)治療手段而體質(zhì)情況比較好的患者，還可以提供一個延長生存期的機會。李進教授透露：“我們的目標(biāo)是為張江地區(qū)高新生物制藥產(chǎn)業(yè)提供可靠的臨床研究基地，為患者能夠早日用上高效的藥物提供研發(fā)平臺。另一方面，我們與美國始達也達成合作意向，如果在中國沒有辦法治療而又有強烈參加新藥臨床試驗的患者，在我們中心沒有的新藥臨床試驗，可以送到美國始達參加免費的臨床試驗，給一部分晚期腫瘤患者帶來生存希望。”

立足基礎(chǔ)，改革創(chuàng)新

東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部由消化道腫瘤科、胸部腫瘤、乳腺與甲狀腺腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤、血液腫瘤、放療科七大專科組成，未來將以腫瘤多學(xué)科團隊為診療單元，以腫瘤精準(zhǔn)治療為目標(biāo)，以消化道腫瘤為重點發(fā)展方向，兼顧其他腫瘤診療為特色。目前，腫瘤醫(yī)學(xué)部有如下腫瘤診療單元，如李進教授帶領(lǐng)的消化道腫瘤診療團隊，傅傳剛教授帶領(lǐng)的大腸癌團隊，韓晶主任帶領(lǐng)的乳腺癌團隊，張輝教授帶領(lǐng)的肝膽胰團隊等。隨著運作機制的成熟和發(fā)展，腫瘤診療的“集團軍”——東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部，將會為腫瘤患者帶來福音。

主要團隊帶頭人

李 進 消化道腫瘤帶領(lǐng)人

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任，系消化腫瘤多學(xué)科綜合治療首席專家。曾牽頭組建我國首個血管靶向治療專業(yè)委員會。擔(dān)任亞洲腫瘤分子靶向治療繼續(xù)教育委員會委員，亞洲腫瘤聯(lián)盟（FACO）副秘書長、國家衛(wèi)生部腫瘤醫(yī)師資格考試委員會委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）秘書長等職務(wù)。擅長：消化道腫瘤的分子靶向治療，腫瘤免疫治療；腫瘤新藥臨床研究；組織復(fù)雜實體腫瘤的多學(xué)科診治。

特需門診：預(yù)約電話021-38804518。

傅傳剛 大腸癌帶領(lǐng)人

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心副主任。擅長：結(jié)直腸癌診斷、手術(shù)和綜合治療，尤其是低位直腸癌的保肛手術(shù)方面。在國際上首先發(fā)明“直腸拖出式經(jīng)括約肌間吻合器切除吻合術(shù)（PISTA）”，在國內(nèi)較早采用雙吻合器技術(shù)進行中低位直腸癌手術(shù)。另外在結(jié)腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣，同時是國內(nèi)吻合器痔環(huán)切術(shù)（PPH手術(shù)）治療重度環(huán)狀脫垂痔的開拓者之一；在慢性頑固性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸脫垂、肛瘺等的診斷和治療方面卓有建樹。

專家門診：周二下午、周五上午（本部）。

韓 晶 乳腺癌團隊帶領(lǐng)人

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院乳腺專科主任。擔(dān)任上海市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。擅長：乳腺癌的保乳手術(shù)、乳房整形手術(shù)以及乳房良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，并能熟練地進行乳房超聲檢查和診斷。

專家門診：周一、四上午（本部）。

張 輝 肝膽胰腫瘤帶領(lǐng)人

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院肝膽胰病科主任醫(yī)師。擅長：胰腺癌擴大切除（連帶受侵門靜脈、腸系膜上動脈切除，完成各類胰腺手術(shù)1 500余例），肝門部膽管癌切除（連帶受侵門靜脈切除），各類肝葉切除在內(nèi)的各類肝膽胰高難度、復(fù)雜手術(shù)。

專家門診：周一上午（本部），周四下午（南院）。