腫瘤診療“集團軍”

黃慧

繼心腦血管疾病，腫瘤成為人類死亡的一大病因。有數據顯示，約22%的全球新發癌癥病例發生在中國，27%的癌癥死亡病例在中國。中國最常見的腫瘤分別是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌占全國癌癥病例的57%，占全球癌癥病例的1/3～1/2。

如此高的腫瘤發病率，對腫瘤的預防和治療提出了嚴峻挑戰。而對于患者來說，最擔心的問題無非就是選擇什么醫院治療，及能否治愈。

腫瘤的治療方案絕非一個簡單公式，各類腫瘤涉及的問題往往不僅是一個科室的問題，而腫瘤的治愈也并非如大眾所理解的那般。因此，當今時代的腫瘤治療，不再是以前的單純放、化療或外科手術治療，而是多學科綜合診療，最大限度地提高腫瘤患者的生命質量。

基于此，同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部成立，成為一個腫瘤診療的“集團軍”，整合相關科室，進行資源調整，為腫瘤患者帶去最大受益。

強化MDT診療模式

腫瘤的多學科綜合診療模式最早是在美國進行探索的， MDT即多學科綜合診療。從整個醫學層面來看，學科的發展越來越細，特別是經過幾十年發展發現，即便是同一個部位的腫瘤也需要不同的方式治療，所以將腫瘤的治療分成了外科、內科、放療科、介入科等。隨著科學技術的發展，而后又發現，不同部位的腫瘤治療方式可能是相近的，就如過去的醫學精辟論述“同病異治，異病同治”，如果將腫瘤的治療局限在某一科，就會局限性地影響患者的利益，所以提出了多學科綜合診療的概念。以大腸癌來說，過去是大腸癌有了轉移以后就不能開刀治療了，只能采取放化療手段，而如今，轉移性大腸癌可以先通過化療，將病灶縮小，再進行手術切除病灶，其治療效果優于只放化療。這就是多學科的共同合作模式。

同濟大學醫學院附屬東方醫院腫瘤醫學部主任李進教授表示：“腫瘤診療的MDT模式在全世界范圍內得到推廣，其理念就是患者的個體化治療和規范化治療，讓患者活得更久，生命質量更高。”談及專科醫院和綜合性醫院的MDT模式有何不同，李進教授認為：“在?？漆t院里的MDT診療通常有內鏡室、外科、內科、影像科等，而在綜合性醫院，占其優勢——綜合，由于科室更加齊全，涉及的相關問題就可在本院進行處理，可將MDT模式進一步強化?！贝送?，東方醫院腫瘤醫學部還會定期做“腫瘤學術交流”，以真實病例來進行討論，選擇手術還是放化療方式，在腫瘤醫學部團隊里進行“頭腦風暴”，以團隊思維給出最適合患者的治療方式，也將醫生的眼界提高到整體戰略的高度。

建設一流Ⅰ期藥品臨床試驗中心

藥物在腫瘤的治療上起到了重要作用。目前已知，許多抗腫瘤藥物都是進口藥物，價格高，服用周期長，作為腫瘤患者來說，經濟壓力不容小覷。如何為腫瘤患者及時提供效價比高的藥物，不僅是藥物生產企業的責任，也是醫生的責任?；诖?，李進教授牽頭在東方醫院建立Ⅰ期臨床試驗中心，整個一層樓面的20張床位都是臨床試驗病房。“我們的所有設施都是國內一流的，引進的管理隊伍為美國始達，也是一流的管理團隊。”李進教授如是說。美國始達，即START公司，其總部位于美國德克薩斯州圣安東尼奧市，是目前全球最大的抗腫瘤藥物Ⅰ期研究中心，每年有100余項抗腫瘤新藥的項目研究，每年亦有超過650名的癌癥患者在始達參加Ⅰ期臨床試驗。希望國內的腫瘤患者在國內也能享受國外的治療優勢，在這里，將成為可能。

Ⅰ期臨床試驗中心的建設不僅僅是研發新藥，對于晚期沒有標準治療手段而體質情況比較好的患者，還可以提供一個延長生存期的機會。李進教授透露：“我們的目標是為張江地區高新生物制藥產業提供可靠的臨床研究基地，為患者能夠早日用上高效的藥物提供研發平臺。另一方面，我們與美國始達也達成合作意向，如果在中國沒有辦法治療而又有強烈參加新藥臨床試驗的患者，在我們中心沒有的新藥臨床試驗，可以送到美國始達參加免費的臨床試驗，給一部分晚期腫瘤患者帶來生存希望。”

立足基礎，改革創新

東方醫院腫瘤醫學部由消化道腫瘤科、胸部腫瘤、乳腺與甲狀腺腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤、血液腫瘤、放療科七大?？平M成，未來將以腫瘤多學科團隊為診療單元，以腫瘤精準治療為目標，以消化道腫瘤為重點發展方向，兼顧其他腫瘤診療為特色。目前，腫瘤醫學部有如下腫瘤診療單元，如李進教授帶領的消化道腫瘤診療團隊，傅傳剛教授帶領的大腸癌團隊，韓晶主任帶領的乳腺癌團隊，張輝教授帶領的肝膽胰團隊等。隨著運作機制的成熟和發展，腫瘤診療的“集團軍”——東方醫院腫瘤醫學部，將會為腫瘤患者帶來福音。

主要團隊帶頭人

李 進 消化道腫瘤帶領人

同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部主任，系消化腫瘤多學科綜合治療首席專家。曾牽頭組建我國首個血管靶向治療專業委員會。擔任亞洲腫瘤分子靶向治療繼續教育委員會委員，亞洲腫瘤聯盟（FACO）副秘書長、國家衛生部腫瘤醫師資格考試委員會委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）秘書長等職務。擅長：消化道腫瘤的分子靶向治療，腫瘤免疫治療；腫瘤新藥臨床研究；組織復雜實體腫瘤的多學科診治。

特需門診：預約電話021-38804518。

傅傳剛 大腸癌帶領人

同濟大學附屬東方醫院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內鏡中心副主任。擅長：結直腸癌診斷、手術和綜合治療，尤其是低位直腸癌的保肛手術方面。在國際上首先發明“直腸拖出式經括約肌間吻合器切除吻合術（PISTA）”，在國內較早采用雙吻合器技術進行中低位直腸癌手術。另外在結腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣，同時是國內吻合器痔環切術（PPH手術）治療重度環狀脫垂痔的開拓者之一；在慢性頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、直腸脫垂、肛瘺等的診斷和治療方面卓有建樹。

專家門診：周二下午、周五上午（本部）。

韓 晶 乳腺癌團隊帶領人

同濟大學附屬東方醫院乳腺專科主任。擔任上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會委員。擅長：乳腺癌的保乳手術、乳房整形手術以及乳房良性腫瘤的微創手術，并能熟練地進行乳房超聲檢查和診斷。

專家門診：周一、四上午（本部）。

張 輝 肝膽胰腫瘤帶領人

同濟大學附屬東方醫院肝膽胰病科主任醫師。擅長：胰腺癌擴大切除（連帶受侵門靜脈、腸系膜上動脈切除，完成各類胰腺手術1 500余例），肝門部膽管癌切除（連帶受侵門靜脈切除），各類肝葉切除在內的各類肝膽胰高難度、復雜手術。

專家門診：周一上午（本部），周四下午（南院）。