阿司匹林能抗癌嗎

近年來，我國預期壽命越來越長，上海已達發達國家水平，提前進入老齡化社會。這本來是一件好事，但是也產生了另一個問題，即癌癥的發病率隨著年齡增長而越來越高。而癌癥是我國老人的第一殺手，有什么簡單易行的辦法能防癌抗癌呢？

有消息稱阿司匹林能抗癌，尤其是價廉物美，比起那些抗癌化療藥，其價格不可同日而語。而這消息也不是空穴來風，做這種試驗并發表的論文已經不少了。不過以前的一些研究多是在小動物（如小白鼠）身上做的，還有一些是在實驗室的腫瘤細胞培養皿上做的。雖然這些結果顯示有效，但不能憑此而應用于人類，因為實驗室有效而臨床失敗的例子太多了。

關于阿司匹林抗癌的實驗研究

近幾年來有些臨床研究報告阿司匹林抗癌有效，但多是小樣本的，例數不多，有的不是隨機分組（臨床試驗中采用隨機分組的目的是平衡非實驗因素對試驗組和對照組的作用）。主要用于乳腺癌、結腸癌等的預防或防止復發。其中，比較精細的研究是英國瑪利皇后大學的工作，發表于《腫瘤學年鑒》上。對患結腸癌的50～65歲患者，每天服阿司匹林75～100毫克，至少服5年，也可長達10年。結果認為，可減少復發率35%，減少死亡率40%。對食管癌及胃癌患者也可減少復發率30%，減少死亡率35%～50%。總的來說，男性可減少心梗、腦卒中以及癌癥復發率9%，女性則為7%。在服阿司匹林20年中全因死亡率也減少4%。

這結果是鼓舞人心的，但是前3年看不到效果，要服藥5年才能看出效果。而且最大的問題是其不良反應，70歲以下患者服阿司匹林10年，可有5%發生胃出血，有時甚至是腦出血，發生潰瘍病者更多，增加30%～60%。

為了克服現存問題，英國癌癥研究組織于2015年10月22日宣布要啟動世界最大的臨床研究，稱為“阿司匹林Ⅲ期研究”。預計要患者11 000例，9 000例來自英國，2 000例來自印度。主要是最近患過或正在治療的結腸癌、乳腺癌、食管癌、前列腺癌或胃癌早期患者，要求是隨機分3組，每天各服阿司匹林300毫克、100毫克或僅服安慰劑，一共服用5年以上。到2016年7月15日，已有1 000例報名，大部分是愿意隨機分組的。按照這個進度，大約12年后可以得出可靠的結論，看出何種劑量阿司匹林可以對上述5種癌能減少復發和死亡率。當然目前不能排除無效。另一方面，服藥對減少心梗及缺血性腦卒中有利。

最近《美國醫學會雜志》有研究認為這預防作用與基因有關。某些基因突變排列可預防癌癥發生，另一種突變排列反而會增加癌癥發生，所以問題很復雜。

吃阿司匹林防癌復發，

目前可行嗎

如果我已有病，想自己吃阿司匹林防癌復發，行不行？按照2007年美國防病工作組指南是不同意用阿司匹林預防結腸癌的，主要是因為，至今沒有循證醫學的證據，而且不良反應太大。

如果您很想用阿司匹林防癌或防止癌癥復發，在英國“阿司匹林Ⅲ期研究”結果出來以前，您必須與正規醫院的醫師討論，經過醫師同意并且定期隨訪。否則自行購藥吃，癌癥沒有預防得了，反而胃或顱內大出血，就太可怕了。

（張家慶教授博客：www.blog.sina.com.cn/drzjq）