尿失禁該如何求醫(yī)

我80歲了，前幾年咳嗽時(shí)小便常會(huì)自溢。今年夏天開(kāi)始，有時(shí)坐在椅子上起身后，椅子上會(huì)有濕印子，也感到褲襠有些潮濕感，但我并無(wú)知覺(jué)，不知小便何時(shí)自溢出來(lái)。現(xiàn)在感到問(wèn)題的嚴(yán)重性，請(qǐng)問(wèn)我該如何求醫(yī)？

上 海 王女士

根據(jù)您的描述，您可能屬于壓力性尿失禁，是常見(jiàn)疾病。可到三甲醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行診治，一些大型醫(yī)院的婦科也可診治。

壓力性尿失禁是指腹壓突然增高時(shí)，如咳嗽、大笑、搬重物等情況下，引起的不自主漏尿現(xiàn)象，多半是因尿道關(guān)閉功能減弱所致。好發(fā)于女性，尤其是60歲以上的女性。女性壓力性尿失禁與尿道肌肉張力降低有關(guān)，加強(qiáng)尿道及其周?chē)鷷?huì)陰部肌肉的收縮力量，可使尿道內(nèi)阻力顯著上升，從而阻止漏尿。

壓力性尿失禁可分三度：

輕 度 在一般活動(dòng)情況下無(wú)尿失禁，夜間無(wú)尿失禁，只有在腹壓驟然增加時(shí)偶爾發(fā)生尿失禁，不需攜帶尿布。

中 度 起立活動(dòng)時(shí)有頻繁的尿失禁，需攜帶尿布（護(hù)墊）生活。

重 度 起立活動(dòng)或平臥體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重影響患者生活及社交活動(dòng)。

輕度患者通過(guò)肌肉鍛煉的方法可改善尿失禁癥狀。具體做法如下：每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即像每次排便結(jié)束時(shí)收縮肛門(mén)一樣，使勁收縮，并保持收縮狀態(tài)至少3～5秒鐘，每回連續(xù)收縮20～30次，每日2～3回。重點(diǎn)是增強(qiáng)肛門(mén)部肌肉的收縮力量，也會(huì)連帶增強(qiáng)尿道及其周?chē)∪獾牧α俊?/p>

如果鍛煉效果不明顯，可考慮就醫(yī)治療。現(xiàn)在女性壓力性尿失禁也可嘗試藥物治療，推薦的藥物為α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑，如管通（又名米多君）。

當(dāng)鍛煉和藥物治療均無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

藥博士