尿失禁該如何求醫

我80歲了，前幾年咳嗽時小便常會自溢。今年夏天開始，有時坐在椅子上起身后，椅子上會有濕印子，也感到褲襠有些潮濕感，但我并無知覺，不知小便何時自溢出來。現在感到問題的嚴重性，請問我該如何求醫？

上 海 王女士

根據您的描述，您可能屬于壓力性尿失禁，是常見疾病。可到三甲醫院的泌尿外科進行診治，一些大型醫院的婦科也可診治。

壓力性尿失禁是指腹壓突然增高時，如咳嗽、大笑、搬重物等情況下，引起的不自主漏尿現象，多半是因尿道關閉功能減弱所致。好發于女性，尤其是60歲以上的女性。女性壓力性尿失禁與尿道肌肉張力降低有關，加強尿道及其周圍會陰部肌肉的收縮力量，可使尿道內阻力顯著上升，從而阻止漏尿。

壓力性尿失禁可分三度：

輕 度 在一般活動情況下無尿失禁，夜間無尿失禁，只有在腹壓驟然增加時偶爾發生尿失禁，不需攜帶尿布。

中 度 起立活動時有頻繁的尿失禁，需攜帶尿布（護墊）生活。

重 度 起立活動或平臥體位變化時即有尿失禁，嚴重影響患者生活及社交活動。

輕度患者通過肌肉鍛煉的方法可改善尿失禁癥狀。具體做法如下：每日進行提肛運動，即像每次排便結束時收縮肛門一樣，使勁收縮，并保持收縮狀態至少3～5秒鐘，每回連續收縮20～30次，每日2～3回。重點是增強肛門部肌肉的收縮力量，也會連帶增強尿道及其周圍肌肉的力量。

如果鍛煉效果不明顯，可考慮就醫治療。現在女性壓力性尿失禁也可嘗試藥物治療，推薦的藥物為α1-腎上腺素受體激動劑，如管通（又名米多君）。

當鍛煉和藥物治療均無效時，應考慮手術治療。

藥博士