24小時的記憶

李廣智

《初戀50次》講述的是一名花花公子在夏威夷追求一名患有短期記憶喪失癥的姑娘露茜的故事。片中的女孩露茜因為車禍而發生了短期記憶障礙，她的記憶停留在了車禍前一天，并且記憶只能保留24小時，每天晚上一睡覺，前一天的記憶就像硬盤被格式化了一樣，消除得干干凈凈。露茜的父親和兄弟為了保護她，每天在她睡著后，將她周圍的一切恢復到車禍前一晚，以免她醒來后因身處陌生的環境而受到驚嚇。

記憶揭秘

記憶為既往事物經驗的重現。記憶是在感知覺和思維基礎上建立起來的精神活動，包括識記、保持、再認或回憶三個基本過程。識記是事物或經驗在腦子里留下痕跡的過程，是反復感知的過程；保持是使這些痕跡免于消失的過程；再認是現實刺激與以往痕跡的聯系過程；回憶是痕跡的重新活躍或復現。識記是記憶保存的前提，再認和回憶是某種客體在記憶中保存下來的結果和顯現。對既往感知的事物不能回憶稱作遺忘。人們感知的事物不可能都能回憶起來，所以正常人也存在遺忘。根據Ribot定律，越是新近識記的事物越是遺忘得快，遺忘的發展總是由近事記憶逐漸發展到遠事記憶。

露茜的順行性遺忘

遺忘指部分或全部地不能回憶以往的經驗。一段時間的全部經歷的喪失稱作完全性遺忘，僅僅是對部分經歷或事件不能回憶稱作部分性遺忘。順行性遺忘即緊接著疾病發生以后一段時間的經歷不能回憶，遺忘的產生是由于意識障礙而導致識記障礙，不能感知外界事物和經歷，如腦震蕩、腦挫傷的患者回憶不起受傷后一段時間內的事。逆行性遺忘指回憶不起疾病發生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發作后，遺忘階段的長短與外傷的嚴重程度及意識障礙的持續時間長短有關。界限性遺忘指對生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，通常與這一階段發生的不愉快事件有關，見于癔癥，又稱為癔癥性遺忘。

露茜的記憶停留在車禍的前一天，車禍以后的記憶基本喪失，這符合“順行性遺忘”的診斷。

臨床上常見的五種記憶障礙

1.記憶增強 病態的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來。主要見于強迫癥、躁狂癥和偏執狀態患者。

2.記憶減退 是指記憶的四個基本過程普遍減退，臨床上較多見。輕者表現為回憶的減弱，如記不住剛見過面的人、剛吃過的飯。嚴重時遠記憶力也減退，如回憶不起個人經歷等，可見于較嚴重的癡呆患者。神經衰弱患者記憶減退都較輕，只是記憶困難。也可見于正常老年人。腦外傷患者常見記憶減退。

3.遺 忘 詳見記憶揭秘一段。

4.錯 構 是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發生的地點、情節、特別是在時間上出現錯誤回憶，并堅信不移。多見于老年性、動脈硬化性、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。

5.虛 構 是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經歷過的事件來填補自身經歷的記憶缺損。由于虛構患者常有嚴重的記憶障礙，因而虛構的內容自己也不能再記住，所以其敘述的內容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆。當虛構與近事遺忘、定向障礙同時出現時稱作柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見于慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后所致精神障礙及其他腦器質性精神障礙。

（作者每周四下午有特需門診）