中醫辨證治療特應性皮炎療效觀察

趙昌良

摘要：目的觀察中醫辨證治療特應性皮炎的療效。方法隨機抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應性皮炎患者104例，隨機分為實驗組和對照組，每組各52例。實驗組采用中醫辨證療法進行治療，對照組采用西醫療法進行治療。治療周期為1個月，隨訪半年，而后對比2組患者治療前后的血清總IgE水平，治療后的總有效率及不良反應發生率。結果對比2組患者治療后的總有效率，實驗組（96.1%）明顯高于對照組（76.9%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的不良反應發生率（3.8%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（13.4%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；對比2組患者的血清總IgE水平，實驗組治療前后的的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）、對照組治療前后無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論中醫辨證治療特應性皮炎效果頗為顯著，患者的血清總IgE水平明顯穩定，且無明顯的不良反應發生，值得在臨床應用中大力推廣和應用。

關鍵詞：特應性皮炎；辨證施治；中藥治療

中圖分類號：R275.9文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0046-02

特應性皮炎是一種常見的慢性、易復發的炎癥性皮膚病。好發于兒童，其發病率呈逐年上升趨勢，病因也相當復雜，病程較長，治療也較為困難，嚴重的影響了患者的生活[1]。據調查顯示：中醫辨證能很好地治療特應性皮炎，取得的臨床效果較為顯著，患者的血清總IgE水平明顯穩定，且出現的不良反應較少[2]。為此，本院隨機抽取自2015年1月—2015年12月收治的特應性皮炎患者104例進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應性皮炎患者104例，隨機分為實驗組和對照組，每組52例。實驗組男28例，女24例，年齡在7～16歲之間，平均年齡為（11.5±4.52）歲，病程在1～10 a，平均病程為（5.5±4.07）a。對照組男性29例，女性23例，年齡在6～16歲之間，平均年齡為（11±5.26）歲，病程在1～11 a，平均病程為（6±5.25）a 。排除標準：（1）有嚴重的肝腎功能損害者。（2）有心肺功能不全者。（3）有嚴重自閉癥的兒童。（4）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2治療方法實驗組采用中醫辨證療法進行治療。治療方法：（1）中醫辨證：特應性皮炎屬于中醫"奶癬"、"四彎風"等范疇。病機有：孕育時期母親過食肥甘以及辛辣刺激的食物，體內生濕，以致助濕化熱；或是因情志內傷、五志化火、遺熱于胎兒，直接導致胎兒先天稟賦不足，素體偏熱；或因胎兒時期喂養不當，導致胎兒脾胃失調，濕熱內蘊；或因濕熱蘊久，血虛生風，致使肌膚失榮失養，進而發為此病；或是后天飲食不節、過食肥甘厚膩及辛辣刺激之品，致使脾失健運，進而生濕化熱發為此病[3]。（2）特應性皮炎在臨床上分為急性期和緩解期。中醫辨證急性期為風濕蘊膚型，癥見：皮膚潮紅、瘙癢，抓之糜爛滲出，治法以“清熱祛濕”為主，佐以健脾疏風。所選方藥為胃芩湯（隨癥加減藥物劑量）：金銀花6 g，澤瀉6 g，白蘚皮6 g，藿香6 g，滑石9 g，茯苓9 g，防風3 g，黃連3 g，木通3 g，薏苡仁12 g，水煎服，分2次服用，每日1次，連續用藥1月。中醫辨證緩解期為血虛風燥型，癥見：皮膚干燥、肥厚、瘙癢，舌質淡、苔白，治法以“養血潤膚、祛風潤燥”為主，所選方藥為（藥物劑量隨癥加減）：生地黃6 g，玄參6 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，白蘚皮6 g，何首烏6 g，當歸6 g，川芎6 g，白芍6 g，蛇床子6 g，水煎服，分2次服用，每日1次，連續用藥1月[4]。

對照組采用西醫療法進行治療。治療方法：給予患者賽庚啶（批準文號：國藥準字H31021372 生產廠家：上海復旦復華藥業有限公司 規格：2mg×100片）口服，兒童每次1片，1日2次；維生素C（批準文號：國藥準字H20053399 生產產家：北京春風藥業有限公司 規格：0.1 g/片）口服，兒童每次1片，1日2次。連續用藥1個月。

1.3療效評價標準觀察2組患者治療前后的血清總IgE水平，治療后的總有效率及不良反應發生率。臨床療效的評定標準為：顯效：患者皮疹消退，皮膚無瘙癢不適等癥，有少許的色素沉著或減退斑；有效：患者的皮損變薄變淡，消退程度在30%以上，瘙癢等癥狀有所減輕。無效：患者的皮損消退程度不足30%，皮膚仍舊瘙癢，其他臨床癥狀仍舊存在。記錄2組患者治療后的不良反應：惡心、嘔吐、口干、乏力。記錄2組患者治療前后的血清總IgE水平。

1.4統計學方法數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料為2組患者治療后的總有效率及不良反應發生率，采用n（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料為2組患者治療前后的血清總IgE水平，采用t檢驗。以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比2組患者治療前后的血清總IgE水平見表1。

2.2對比2組患者治療后的臨床療效見表2。

2.3對比2組患者治療后的不良反應發生率見表3。

3討論

特應性皮炎又被稱為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種慢性的、較難治的皮膚性疾病，瘙癢是其主要的臨床表現，特應性皮炎常常伴有過敏性鼻炎和哮喘。特應性皮炎分為3期：嬰兒期（多發于出生后的第2或第3個月，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢）、兒童期（多發于5歲之前。皮損分濕疹型和癢疹型）、青年及成人期（皮損與兒童期類似）。特應性皮炎病需與濕疹、慢性單純性苔蘚、嬰兒脂溢性皮炎等進行鑒別：濕疹常無家族史、無一定好發部位；慢性單純性苔蘚皮損為苔蘚樣變和多角形扁平丘疹，無個人和家族遺傳過敏史、無特殊的皮損發生和發展規律、無血清和皮膚點刺試驗的異常發現。據研究報道，特應性皮炎在倫敦的發病率較高，可高達20%，并且發病率繼續呈逐年增長的趨勢[5]。據某調查表明：特異性皮炎在中國的發病率相對較低，城市約占1.1%、農村約占0.72%。隨著科技的不斷進步與發展，全球大氣污染越來越嚴重，由于食品添加劑日益增多的原因，特應性皮炎的發病率也相對增高，與此同時，患有特應性皮炎的患者，皮膚劇烈瘙癢、慢性并且反復發作不易治愈，這嚴重的影響了患者的身心健康及日常生活[6]，因此，采取積極而又行之有效的治療措施成為皮膚科的難題。

中醫辨證在治療許多疾病上，獨具特色，并且取得的臨床效果頗為顯著。特異性皮炎屬于中醫學領域中的“濕瘡”、“浸淫瘡”、“血風瘡”、“四彎風”等，此病遷延難愈。中醫學認為特應性皮炎多因稟賦不足、脾失健運、外感濕邪、蘊結肌膚、肌膚失養所致。病程日久，且反復發作，造成“脾失健運、氣血生化不足”，進而導致血虛，血虛化燥生風，肌膚失養而發為此病[7]。因此，中醫療法選用的治則只要以養血潤燥、活血祛風、除濕止癢為主。按照疾病發展的階段辨證，給予方藥，藥物的劑量隨癥加減，取得的臨床療效明顯，且患者無明顯的不適。治療方案中所選擇用的金銀花具有抗菌、抗病毒、抗生育、護肝用、抗腫瘤和消炎、止血（凝血）等作用；茯苓具有利水、消腫、固精、安神、健脾胃等多種功能，可以提高人體的免疫功能，具有抗癌的功效；滑石利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡的功效。西醫治療特應性皮炎主要是以外用糖皮質激素和免疫調節劑。重型的特應性皮炎患者常常需要服用抗組胺藥物和免疫抑制劑，但是這對患兒的生長及發育有一定的影響[8]。所以，中醫療法與西醫的糖皮質激素相比較，具有副作用小、依賴性小、療效確切等優勢。

綜上所述：中醫辨證治療特應性皮炎在臨床上取得了頗為顯著的效果，能很好地將患者的血清總IgE水平維持穩定，且患者的不良反應發生率較低，安全可靠，應當作為特應性皮炎的首選治療方法，值得在臨床應用中大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]林穎，陳達燦，莫秀梅.特應性皮炎中醫證候分類現狀與辨證施治療效的評價[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2005，04（04）：266-271.

[2]周芳，李萍.中醫藥治療特應性皮炎研究進展[J].上海中醫藥雜志，2008，42（10）：83-86.

[3]尤立平，劉永生，楊頂權.44例特應性皮炎中醫臨床證候分析與辨證治療[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2003，2（2）：71-73.

[4]吳允波，邱桂榮，許來賓.中醫辨證聯合開瑞坦治療特應性皮炎43例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，46（6）：49-50.

[5]任發亮，顧恒.中外特應性皮炎診療指南比較[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27（2）：210-213.

[6].中國特應性皮炎診療指南（2014版）[J].全科醫學臨床與教育，2014，12（6）：603-606+615.

[7]薛素琴，劉熾.中醫診療特應性皮炎的認識與思考[J].河北醫學，2011，17（7）：975-978.

[8]徐淼，宋瑜.特應性皮炎的中醫內治法研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2016，26（4）：395-398.

（收稿日期：2016-09-10）