關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題監(jiān)督的研究

王莉莉

摘要：目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在快速的深化， 醫(yī)院作為一個(gè)特殊的社會(huì)服務(wù)部門(mén)直接影響人們的切身利益，同時(shí)，醫(yī)院也給社會(huì)帶來(lái)了效益。醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在逐步的完善與推行，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益尖銳化，在這種變化中的新環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)在發(fā)展中出現(xiàn)了很多問(wèn)題，其主要原因就是缺乏有效的監(jiān)督。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了存在的問(wèn)題，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，為了更好的規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，針對(duì)所存在的問(wèn)題提出了有效監(jiān)督的辦法和措施。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財(cái)務(wù)； 問(wèn)題； 有效監(jiān)督

醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督是指運(yùn)用單一或系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的觀察、判斷、建議和督促。在醫(yī)院的日常監(jiān)督管理中，財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作處在非常重要的地位，財(cái)務(wù)監(jiān)督工作水平的高低，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著直接的影響，在醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用。提高財(cái)務(wù)監(jiān)督管理整體的水平，可以有效促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題監(jiān)督的現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行力不足。內(nèi)審人員一般來(lái)自財(cái)務(wù)部門(mén)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)只是簡(jiǎn)單的報(bào)表、賬務(wù)操作等，對(duì)于重大的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、資金的分配、材料的采購(gòu)等無(wú)法過(guò)問(wèn)，有時(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員會(huì)認(rèn)為財(cái)務(wù)監(jiān)督工作計(jì)較容易得罪人，不能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、檢查及評(píng)價(jià)職能。還有由于內(nèi)審制度和程序的不完善，直接導(dǎo)致審計(jì)建議難以執(zhí)行，使國(guó)家的財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督法律法規(guī)體系不健全，缺乏完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度。法律法規(guī)以及制度體系制定比較籠統(tǒng)，缺乏完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，可操作性非常差。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督時(shí)，由于法律體系的不健全，制度的不完善很難進(jìn)行監(jiān)督工作，監(jiān)管責(zé)任界定比較模糊，使財(cái)務(wù)監(jiān)督形同虛設(shè)。

（三）各個(gè)部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理缺乏協(xié)調(diào)性。我國(guó)目前在新的醫(yī)改背景下，雖然開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，但是，由于衛(wèi)生行政、審計(jì)、物價(jià)、醫(yī)保、財(cái)政等政府部門(mén)都對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，各自為戰(zhàn)，多頭監(jiān)管，功能交叉，在監(jiān)督的過(guò)程中缺乏橫向信息溝通，各個(gè)部門(mén)沒(méi)有進(jìn)行有效的相互協(xié)調(diào)，沒(méi)有形成有效的監(jiān)管合力。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題監(jiān)督的有效措施

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。為了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展，必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督工作，醫(yī)院要更加實(shí)際情況，具體問(wèn)題具體分析。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要積極的配合，建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，確定其重要的地位。沒(méi)有健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，當(dāng)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)腐敗問(wèn)題時(shí)，就不能進(jìn)行有效的監(jiān)督約束。因此，完善內(nèi)部審計(jì)的制約制度是非常必要的，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督管理職能。提高內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員的專(zhuān)業(yè)水平，并保持工作人員的穩(wěn)定性，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)更加具有科學(xué)性、合理性、有效性，這樣醫(yī)院才能更好的在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中生存和發(fā)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的剛性約束。編制預(yù)算應(yīng)以“零基預(yù)算法”為基礎(chǔ)，合理估計(jì)收入，不但要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，還要遵守合理節(jié)約的精神，來(lái)制定醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的預(yù)算，科學(xué)合理編制預(yù)算，帶動(dòng)醫(yī)院的所有部門(mén)都能積極主動(dòng)的參與到預(yù)算的編制過(guò)程中，使各科室的實(shí)際利益與醫(yī)院的整體目標(biāo)有效的結(jié)合在一起。嚴(yán)格預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的預(yù)算以及相關(guān)的工作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須要給予大力的支持，當(dāng)預(yù)算審批通過(guò)時(shí)，醫(yī)院的所有部門(mén)都必須要嚴(yán)格的遵守并執(zhí)行。各預(yù)算執(zhí)行部門(mén)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)院須將預(yù)算指標(biāo)層層分解、落實(shí)，財(cái)務(wù)監(jiān)督人員在執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)信息進(jìn)行有效的控制并及時(shí)的反饋。結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、會(huì)計(jì)資料等一切有效的信息進(jìn)行監(jiān)控預(yù)算，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督人員一定在固定的時(shí)間范圍內(nèi)分析預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中出現(xiàn)的差異，針對(duì)具體情況對(duì)差異進(jìn)行分析，及時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)一步督促各部門(mén)工作的順利完成。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)法律法規(guī)的掌握水平，在財(cái)務(wù)管理中能夠靈活的應(yīng)用。醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)一定要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，為相關(guān)的財(cái)務(wù)人員提供財(cái)經(jīng)法規(guī)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使財(cái)務(wù)人員不斷的提高綜合業(yè)務(wù)水平，在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作、監(jiān)督過(guò)程中，嚴(yán)格的要求自己，廉潔奉公，在完成自己工作任務(wù)的同時(shí)，要不斷的更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使財(cái)務(wù)管理水平不斷的提高，在財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作中，能夠靈活運(yùn)用財(cái)經(jīng)的法律法規(guī)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

（四）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督責(zé)任追究制度。健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督責(zé)任追究制度首先要按照權(quán)利與責(zé)任對(duì)等的原則來(lái)建立。完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)管責(zé)任制度。對(duì)于違規(guī)違章的堅(jiān)決追究責(zé)任，國(guó)有資產(chǎn)流失責(zé)任追究制度，財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任追究制度等。同時(shí)也要建立完善醫(yī)院外部財(cái)務(wù)監(jiān)管的責(zé)任制度，在合理界定有關(guān)部門(mén)財(cái)務(wù)監(jiān)管職責(zé)下，避免形同虛設(shè)的監(jiān)督管理行為。建立并嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制度，當(dāng)有重大財(cái)務(wù)舞弊行為，經(jīng)濟(jì)決策失誤造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的情況出現(xiàn)時(shí)，必須嚴(yán)格追究財(cái)務(wù)監(jiān)督管理人員失職的責(zé)任。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的發(fā)展有了良好的機(jī)遇，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，在這樣的情況下，財(cái)務(wù)管理工作必須進(jìn)行有效的改革和創(chuàng)新，并且建立完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，這樣才能更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的目的在于督促醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，使其不但要符合國(guó)家的相關(guān)法律、政策，還要符合醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中的違法行為進(jìn)行及時(shí)的揭露，對(duì)于不法行為一定要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)給予威懾和制約，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常運(yùn)行，跟上新醫(yī)改的快速發(fā)展步伐，促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置和有效利用，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[D.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2014.

（作者單位：大慶市中醫(yī)醫(yī)院）