社會醫療保險基金收入影響因素的實證分析

馬敏敏

改革開放以來，基本醫療保險為保障我國社會成員的健康，完善社會主義市場經濟體制，體現社會主義的優越性做出了巨大的貢獻。2009年3月，中共中央國務院在下發的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》文件中明確要求，應該“隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和籌資層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。”

一、國內外研究現狀

國內研究現狀：在醫療保險建立之初，很多學者就意識到了醫療保險基金的法律監管問題，對規制監管對象、監管主體的法律進行了整理，還就目前的實施狀況進行研究并提出了一些建設性的觀點。

國外研究現狀：國外各學者對于社會保障方面以及醫療保險方面的研究很多，但是全面的探究醫療保險基金收入影響因素有關方面的研究很少，有關醫療保險基金研究方面，國外是從二十世紀70年代開始著手的。

綜述評論：從公開文獻檢索情況來看，我國理論界關于提高社會保險基金統籌層次的現有研究成果主要集中于養老保險領域，對醫療保險基金的研究則相對不足，因此本文對醫療方面進行深入研究。

二、影響我國基本醫療保險基金收入的因素

從1992年開始，我國逐步在全國范圍建立起大病統籌基本醫療保障制度。本文主要研究部分因素對醫療保險基金收入會產生什么樣的影響，并用橫截面數據進行了分析，同時也對中國東、西和中部地區也簡要進行了分析，并得出了一定的結論，最后提出了相應的政策建議。

1.樣本選擇。考慮到部分地區統計數據的缺失，本文選取我國29省、直轄市和自治區2014年的數據為樣本。文中數據來源于國家統計局網站所公布的2015年統計年鑒，以及基于此的相關計算。

2.變量定義。被解釋變量：基本醫療保險基金收入是指社會醫療保險基金在籌集過程中取得的各項收入。本文基本醫療保險基金收入為各地區、直轄市及自治區的城鎮與農村的總額。解釋變量：（1）國內生產總值（2）福利機構個數（3）城鎮居民醫療參與人數（4）農村居民醫療保險年末參保人數（5）就業人數。

三、建立模型

模型的回歸結果顯示，在2014年，假設其他變量不變的條件下，福利企業數目每增加1萬個，平均來說基本醫療保險基金將會減少704681萬元；新農合參保人數每增加1萬人，平均來說基本醫療保險基金收入將會增加321.33萬元；城鎮居民醫療保險參保數每增加1萬人，平均來說基本醫療保險基金收入將會增加721.79萬元；國內生產總值每增加1萬元，平均來說基本醫療保險基金收入將會增加0.0037萬元；城鎮就業人數每增加1萬人，平均來說基本醫療保險基金收入將會減少1029.33萬元。

3.模型檢驗。①經濟意義的檢驗。模型中城鎮就業人數、企業福利機構的回歸系數符號均與實際理論相反，得出完全錯誤的答案。故經濟檢驗未通過。②統計檢驗。可決系數R2=0.958接近于1，說明模型對樣本的擬合優度比較高。

F檢驗：F2=105.82>F0.05

T檢驗：變量X1，X2，X3，X4，X5的t統計量分別為|-2.930|、|-3.263|、8.773、7.322、2.577、|-1.738|，查表得臨界值t0.05（23）=2.069，顯然變量X1，X2，X3，X4的t統計量均大于臨界值，因此企業福利個數、新農合參保數、城鎮居民參保數、國內生產總值對醫療保險基金的收入有顯著影響。

四、地區間基本醫療保險基金收入差異分析

1.引入虛擬變量。為研究區域差異對基本醫療保險基金收入是否有顯著性影響將區域差異作為虛擬變量引入模型，由于就業沒有通過T檢驗，因此剔除就業這一解釋變量。