心理護理在圍手術期老年患者中的應用

童雪梅

【摘 要】目的：分析老年患者在圍手術期輔以心理護理干預的臨床價值。方法：本次研究所針對目標為2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，參照計算機抽選結果將患者分為觀察組與對照組，對照組圍手術期輔以常規護理干預，觀察組圍手術期輔以心理護理干預，對比兩組老年患者護理前后血壓、心律差異，評估患者護理前后心態變化情況。結果：未開展護理干預前，兩組患者血壓、心律指標無明顯差異（P>0.05），經圍手術期護理干預后，觀察組老年患者舒張壓（76.49±1.02）mmHg、收縮壓（123.56±3.02）mmHg、心律（68.89±1.57）次/min，均明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組患者SAS評分（33.13±1.01）分、SDS評分（30.75±1.33）分，均較對照組相比更低（P<0.05）。結論：老年患者圍手術期輔以心理護理干預能夠幫助患者更穩定控制血壓、心律，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，保障手術順利完成。

【關鍵詞】

心理護理;圍手術期;老年患者

伴隨著民眾生活質量的不斷提高，醫療水平的逐步完善，人們生命得以延長。目前，我國已進入老齡化階段。手術作為外科疾病治療的常用方法之一，所面對的老年患者越來越多[1]。但是，因手術屬于侵入性治療方式，多數老年患者不愿接受，且易出現焦慮、恐慌等負性情緒，對治療總體質量造成一定影響。因而，心理護理干預工作至關重要，有助于幫助患者調整心態，提高依從性。本研究以2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者為觀察目標，探究圍手術期心理護理干預的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所針對目標為2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，參照計算機抽選結果將患者分為觀察組與對照組，對照組總計患者36例，涵蓋男性患者20例，女性患者16例，患者最小年齡為62歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（67.03±1.02）歲，其中28例患者需接受普外手術治療，8例患者需接受其他手術治療。觀察組總計患者36例，涵蓋男性患者19例，女性患者17例，患者最小年齡為61歲，最大年齡為92歲，平均年齡為（67.04±1.03）歲，其中，27例患者需接受普外手術治療，9例患者患者需接受其他手術治療。以統計軟件對兩組老年患者基本資料進行分析，無明顯差異（P>0.05），可對比研究。本研究經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體患者年齡均超過60歲;2）患者均符合手術指征要求，擇期手術;3）患者均自愿參與本研究，簽署同意書。

排除標準：1）排除意識模糊的患者;2）排除患惡性腫瘤性疾病的患者;3）排除患嚴重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組圍手術期輔以常規護理干預，涉及內容包括：體征指標監控、疾病知識宣教等。

觀察組圍手術期輔以心理護理干預，涉及內容包括：1）術前心理干預。患者入院時，護理者應主動、熱情接待，注意言談舉止，確保言語文明、動作規范，同時為患者詳細介紹疾病相關知識及手術內容，耐心、細致解答患者提出的各項疑問，從而消除患者疑慮。向患者及家屬介紹主治醫師、麻醉師等，同時通過列舉成功治療案例增強患者信心，提高患者依從性。為患者詳細介紹手術室內設備與環境，并簡略講解手術過程及所需用時，消除患者對手術治療的恐懼感。另外，護理者需與患者家屬進行充分溝通，了解患者基本信息、爭取家屬配合，共同減輕患者心理壓力。指導患者掌握有效放松及康復鍛煉技巧，如深呼吸、有效咳嗽、握拳法、環泵運動，抬臀運動及床上大小便方法等。術前1d進行訪視，調整患者心態，可通過為患者播放輕音樂等方法進行心理干預。2）術中心理干預。將手術室溫度、濕度調整至最佳，麻醉師、護士應面露微笑接納患者，核實患者資料，解答患者疑問，安撫患者情緒。手術開始前需對患者進行麻醉，護理者需面露微笑，從旁協助患者調整體位、放松，且實施專業操作。注意做好老年患者的保暖工作。手術期間切勿談論與手術無關的信息，如出現異常情況，及時、冷靜地處理，避免增加患者心理負擔。可通過按摩患者受壓位置、輕握患者手來給予患者鼓勵，讓患者感覺受到重視[2]。3）術后心理干預。患者完成手術送回病房后，護理者應及時向患者傳達有利信息，從而消除患者的擔憂、疑惑。定時進行病房巡視，注意查看患者的體征指標及狀態變化，叮囑患者表達自身感受，如患者感覺疼痛難忍，遵醫囑合理運用止痛劑，且利用老年患者的心理特征，按時給藥后即可緩解痛楚。為患者細致、耐心講解術后引流管的留置作用、時間、更換頻次及翻身活動時注意事項，妥善固定等，指導并督促患者術后深呼吸、有效咳嗽等康復鍛煉方法，協助患者床上排尿、排便等。患者術后生命體征穩定后，指導并協助患者適當下床活動，促進腸蠕動恢復。叮囑患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家的溫暖，從而消除孤獨感。患者出院時做好出院指導，并叮囑患者按時復診。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者護理前后血壓指標、心律指標，對比差異性，以SAS量表、SDS量表對患者護理前后心態變化進行分析，總計100分，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.5 統計學分析

以SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，血壓指標、心律指標、SAS評分、SDS評分表示為（±s），進行t檢驗，以P值為判定標準，對組間差異情況進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血壓、心律指標比較

未實施護理干預前，兩組患者血壓、心律各項指標無明顯差異，經護理干預后，觀察組患者各項指標均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后心態變化比較

觀察組患者經一段時間心理護理后，SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

心理護理干預較一般護理模式相比，其特點在于借助護理者言語、動作、態度等對患者進行有意識的影響，進而調整患者的負性心態，保障治療質量[3]。一般來講，患者對手術治療多持有恐懼、焦慮等不良情緒，圍手術期間很容易出現抑郁、焦慮等不良心理，對手術治療質量及預后康復均造成危害[4]。尤其是老年患者，因身體器官、組織不斷衰弱，極容易出現各類并發疾病，加之心態不穩定，更易出現不良情況，因而需重視老年患者圍手術期的護理干預工作。

心理護理干預能夠通過術前心理護理解答患者疑慮，提高患者依從性，通過術中心理護理給予患者支持，強化患者治療信心，通過術后心理護理消除患者顧慮，保障治療質量[5]。

總之，老年患者圍手術期輔以心理護理干預能夠幫助患者更穩定控制血壓、心律，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，保障手術順利完成。

參考文獻

[1] 劉秋燕，嚴春林，王金鳳.老年眼科患者圍手術期的心理護理[J].養生保健指南，2018，（17）：195.

[2] 金愛花，金海今.泌尿外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策[J].養生保健指南，2018，（49）：176.

[3] 田作妙.老年人圍手術期的心理護理[J].山西醫藥雜志，2016，45（14）：1720-1721.

[4] 薛美瓊.普外科老年患者圍手術期的心理問題及護理對策[J].醫療裝備，2018，31（23）：203-204.

[5] 廖雯，匡雪春，胡懿，等.心理護理在圍手術期老年患者中的應用療效[J].臨床與病理雜志，2018，38（07）：1539-1544.