TCT檢測聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值

段素霞 王紹義(.許昌市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 許昌 46000； .許昌市中級法院 技術(shù)處 河南 許昌 46000)

TCT檢測聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值

段素霞1王紹義2
(1.許昌市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 許昌 461000； 2.許昌市中級法院 技術(shù)處 河南 許昌 461000)

目的 探討HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年4月至2016年4月在許昌市中心醫(yī)院就診的宮頸異常患者300例，所有患者均進(jìn)行HPV-DNA檢測、TCT檢測及病理活檢。對比分析單項檢測與聯(lián)合檢測的陽性符合率。結(jié)果 TCT檢測陽性符合率為49.1%(28/57)，HPV-DNA檢測陽性符合率為37.0%(30/81)，聯(lián)合檢測陽性符合率為90.7%(39/43)，聯(lián)合檢測陽性符合率明顯高于單項檢測(P<0.05)。結(jié)論 HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測可明顯提高臨床檢測準(zhǔn)確性，為早期預(yù)防及治療宮頸癌病變提供診斷依據(jù)，降低宮頸癌病變發(fā)生率。

HPV-DNA檢測；TCT檢測；宮頸癌

宮頸癌癌前病變期時間相對較長，但其是可逆的。因此，及早診療宮頸癌病變，可有效促進(jìn)預(yù)后，改善患者生存質(zhì)量，此外，還可避免宮頸癌病變的發(fā)生。HPV病毒是致使患者出現(xiàn)癌前病變的重要因素之一，因而臨床中常應(yīng)用HPV-DNA與TCT檢測方法進(jìn)行診斷[1]。本研究探討HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價值，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年4月在許昌市中心醫(yī)院就診的宮頸異常患者300例，年齡為23～62歲，平均(37.5±8.5)歲。所有患者均伴有接觸性陰道出血、白帶異常增多等癥狀。排除實施過子宮手術(shù)及子宮切除患者；經(jīng)期者。所有患者均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)許昌市中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 檢測方法 患者檢查前3 d陰道不可沖洗，檢查前24 h不可有性行為。HPV-DNA檢測：應(yīng)用HPV采集器中特制的小刷子置于患者的宮頸口處，勻速用力旋轉(zhuǎn)5周后取出，將其放入試管內(nèi)，應(yīng)用PCR-反向雜交法檢測HPV分型的具體情況。TCT檢測：采集宮頸內(nèi)脫離細(xì)胞，放入保存細(xì)胞的瓶內(nèi)，把其放于制片機上制成薄片，之后進(jìn)行巴氏染色處理，最后做鏡檢。病理活檢：給予患者陰道鏡檢查，取病變樣本進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo) 對比聯(lián)合檢測、單項檢測的陽性符合率。TCT檢測：檢查的結(jié)果有CA、LSIL、ASCUS、HSIL、炎癥或正常，除了炎癥及正常以外均表示陽性。HPV-DNA檢測結(jié)果評定：兩質(zhì)控點顯示陽性，其他點顯示陰性，則表示陰性；兩質(zhì)控點顯示陽性，其他點顯示≥1個HPV分型點顯示陽性，同時可依據(jù)HPV分型分布圖對陽性點判定并確定HPV病毒相應(yīng)的類型。以病理活檢為臨床檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理活檢：SCC表示鱗狀細(xì)胞癌；CINⅢ表示不典型增生重度；CINⅡ表示不典型增生中度；CINⅠ表示不典型增生輕度。檢測結(jié)果不低于CINⅠ級均表示陽性。陽性符合率=病理陽性例數(shù)/檢測陽性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合檢測陽性符合率明顯高于單項檢測(P<0.05)。見表1。

表1 各檢測方法陽性符合率比較(n，%)

3 討論

宮頸疾病是臨床婦科中比較常見的一種慢性疾病，隨著生活習(xí)慣及方式的不斷改變，宮頸疾病的患病率逐年增加，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，若不及時給予有效診療，病情不斷進(jìn)展可發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。由于宮頸癌是可以進(jìn)行預(yù)防的，因此及早進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可明顯降低宮頸病變的發(fā)生率。

臨床上篩查宮頸病變常用的檢查方法有HPV-DNA及TCT，可誘發(fā)宮頸癌病變的病毒有HPV18型、31型、16型、35型、33型、56型、45型等。HPV-DNA的檢測靈敏度高、特異性低；TCT檢測可將提取的單層細(xì)胞圖片清晰顯示，且涂片相對較薄，細(xì)胞分布及其成分比較全面，進(jìn)行鏡檢時可清晰顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。若TCT檢測宮頸細(xì)胞發(fā)現(xiàn)其存在異常，應(yīng)采用HPV-DNA進(jìn)行檢測，若兩種檢測結(jié)果均顯示陽性，則醫(yī)生要及時對患者實施預(yù)防宮頸癌治療措施，若HPV-DNA檢測結(jié)果顯示陰性，醫(yī)生也應(yīng)高度重視，及時對患者進(jìn)行電話隨訪，防止漏檢情況[3]。若HPV-DNA檢測結(jié)果顯示陽性，相關(guān)的醫(yī)護人員必須對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，主要由于若HPV病毒感染的持續(xù)時間較長，患者發(fā)生宮頸病變的概率會顯著增加。臨床試驗表明[4]，患者HPV感染的持續(xù)時間可高達(dá)15 a，感染的患者20 a才可明確診斷。因此HPV-DNA檢測結(jié)果可作為早期預(yù)防宮頸癌病變的依據(jù)。

本研究以病理活檢為“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果顯示，TCT檢測陽性符合率為49.1%，HPV-DNA檢測陽性符合率為37.0%，聯(lián)合檢測陽性符合率為90.7%，聯(lián)合檢測陽性符合率明顯高于單項檢測，表明聯(lián)合檢測的檢測明顯優(yōu)于單項檢測，可為臨床宮頸癌病變的診療提供依據(jù)。

綜上，HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測可明顯提高臨床檢測的準(zhǔn)確性，為早期預(yù)防及治療宮頸癌病變提供診斷依據(jù)，降低宮頸癌病變的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 馬亞琪,劉愛軍.宮頸癌及癌前病變病理診斷及研究進(jìn)展[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(11):803-805.

[2] 吳敏,王華,龔穎萍,等.使用同一新柏氏保存液進(jìn)行TCT檢查和Cervista高危型HPV檢測的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(1):42-46.

[3] 羅健.TCT與HPV檢查用于宮頸癌篩查的實效性評估[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(8):585-586.

[4] 秦英明,張秀菊,王維,等.TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值[J].中國性科學(xué),2016,25(7):45-47.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.052

2016-01-23)