納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒臨床觀察

王青海(西平縣人民醫院 急診科 河南 駐馬店 463900)

納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒臨床觀察

王青海
(西平縣人民醫院 急診科 河南 駐馬店 463900)

目的 探討納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒的臨床療效。方法 選擇西平縣人民醫院2015年1月至2016年3月收治的60例重度安眠藥中毒患者，隨機將其分為觀察組(30例)與對照組(30例)。兩組患者均給予安眠藥中毒常規治療，對照組在中毒常規治療基礎上給予納美芬(0.5 μg/kg)靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎上給予清開靈注射液(1～2 mg /kg)治療。比較兩組臨床治療療效。結果 觀察組治療后生命體征恢復情況明顯優于對照組(P<0.05)；治療后觀察組的意識清醒時間、癥狀緩解時間及住院時間短于對照組(P<0.05)。結論 納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒患者效果顯著，利于患者身體機能恢復，具有較高臨床應用價值。

納美芬，清開靈注射液，安眠藥；中毒

重度安眠藥中毒在臨床較為常見。安眠藥有催眠和鎮靜作用，但大量服用后會抑制中樞神經系統，出現呼吸困難、呼吸循環系統衰竭與嘔吐便秘現象，若不及時搶救治療，會危及生命安全[1]。目前臨床上采用催吐、洗胃、吸氧等方法治療重度安眠藥中毒，但治療效果欠佳。有研究發現，納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒臨床效果確切[2]。鑒于此，本研究將進一步分析探討納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西平縣人民醫院2015年1月至2016年3月收治的60例重度安眠藥中毒患者，均為一次性大量服用安眠藥物，其中苯二氮卓中毒37例，巴比妥類中毒23例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。患者入院時均表現為嗜睡、恍惚、呼吸減慢、脈搏細速、肝功能異常和血小板減少等癥狀。觀察組男17例，女13例；年齡為19～73歲，平均(43.34±7.67)歲；平均服藥(107.5±13.67)片；平均服藥至就診(4.91±0.85)h。對照組男19例，女11例；年齡21～75歲，平均(45.30±7.15)歲；平均服藥(109.05±13.94)片；平均服藥至就診(4.58±0.74)h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均采用輸液、利尿、血液凈化等常規治療。對照組加予納美芬(西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H20120020)靜脈滴注，0.5 μg/kg，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予清開靈注射液(山西太行藥業股份有限公司，國藥準字：Z14021189)治療，1～2 mg /kg。治療期間嚴密觀察患者意識、呼吸等各種生命體征。

1.3 評價指標 記錄兩者治療后身體機能恢復時間、臨床療效。療效標準：顯效，4 h內患者各項生命體征恢復正常水平，臨床癥狀消失；有效，8 h內患者生命體征恢復正常水平，臨床癥狀消失；無效，12 h內患者生命體征無改善，臨床癥狀未消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 身體機能恢復時間 觀察組各項身體機能恢復時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者身體機能恢復時間比較

3 討論

安眠藥對中樞神經系統有抑制作用，少量服用可達到催眠鎮靜作用，但過量服用則可致中毒[3]。重度安眠藥中毒患者處于強烈的應激狀態，腦內β-內啡肽明顯增加，中毒患者會出現抽搐、對光反應消失、腱反射消失等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全[4]。

目前臨床尚未發現治療安眠藥中毒的特效療法，均以藥物治療為主。納美芬作為新一代用于神經保護治療的阿片受體拮抗劑，具有作用時間長、生物利用度高、不良反應小等特點[5]。清開靈注射液為清熱劑，具有清熱解毒、保護腦組織與抗肝損傷的作用，已廣泛用于風熱時毒患者的救治。本研究結果顯示，鹽酸納美芬聯合清開靈注射液治療急性安眠藥中毒療效顯著，總有效率高達96.67%，且住院時間、意識清醒時間、癥狀緩解時間均短于單用鹽酸納美芬治療的患者。由此可見，重度安眠藥中毒患者采用納美芬聯合清開靈注射液治療效果顯著，可減輕安眠藥對神經系統與血管運動中樞抑制作用，明顯改善患者昏迷狀態，有效縮短患者治療后身體各項機能的恢復時間，提高治愈率。

綜上，納美芬聯合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒患者效果顯著，縮短了患者治療后身體各項水平恢復時間，提高了臨床治愈率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 張仁榮,葉李萍.安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(24):40-41.

[2] 李國華.鹽酸納美芬聯合清開靈注射液在急性安眠藥中毒搶救中的應用[J].實用藥物與臨床,2014,17(3):359-361.

[3] 李超群,李秀玉,李靜.常用安眠藥物臨床應用進展—從理論到實踐[J].中國醫刊,2016,51(1):43-48.

[4] 舒寶瑞.納美芬治療重度安眠藥中毒療效觀察[J].河北醫藥,2016,38(12):1806-1809.

[5] 徐錦龍,馬衛成,陳武,等.納美芬治療急性重度顱腦損傷療效和安全性的系統評價[J].中國藥物應用與監測,2016,13(1):7-10.

R 595.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.059

2016-04-07)