120例咯血臨床治療分析

朱早君(安鋼集團公司職工總醫院 內三科 河南 安陽 455000)

120例咯血臨床治療分析

朱早君
(安鋼集團公司職工總醫院 內三科 河南 安陽 455000)

目的 探討咯血的臨床治療效果。方法 選取安鋼集團公司職工總醫院2013年3月至2015年3月收治的120例咯血患者，按照奇偶數分為研究組與對照組，對照組患者采用垂體后葉素進行治療，研究組則予以垂體后葉素聯合血凝酶進行治療，分析對比兩組患者臨床治療效果。結果 研究組治療后總有效率為83.33%，明顯高于對照組的60.00%(P<0.05)。結論 垂體后葉素聯合血凝酶治療咯血效果好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

咯血；垂體后葉素；血凝酶

咯血指喉部以下呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血，且通過咳嗽動作由口腔排出的過程[1]。咯血不僅會因呼吸系統疾病而發生，也會因循環系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素而產生。咯血尤其是大咯血往往對患者生命造成嚴重威脅，因此及時有效的治療在臨床中具有重要作用。本文選取120例咯血患者，應用垂體后葉素聯合血凝酶進行治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安鋼集團公司職工總醫院2013年3月至2015年3月收治的120例咯血患者，按照奇偶數分為研究組與對照組，每組60例。咯血量1次≥100 ml或24 h總量≥300 ml[2]。患者均通過胸部X線、胸部CT、痰液抗酸桿菌、支氣管鏡等確診，均通過血常規、尿常規、肝腎功能、凝血四項檢查，均排除出血性疾病、中重度高血壓、冠心病、心力衰竭及妊娠。研究組中男51例，女9例，年齡為26～70歲，平均(50.6±3.2)歲；肺結核患者41例，支氣管擴張患者1例，支氣管肺癌患者8例。對照組患者中有男52例，女8例，年齡為25～69歲，平均(51.3±2.9)歲；肺結核患者40例，支氣管擴張患者2例，支氣管肺癌患者8例。兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者在入院后均需絕對臥床休息，飲食注意溫涼性，確保大小便通暢，緩解患者產生的恐懼、焦慮等不良心理情緒，患者咯血時處于患側臥位避免其出現窒息，觀察患者每天具體咯血次數、咯血量以及血液顏色。對患者實施祛痰、吸氧、抗感染或抗結核藥物治療。對照組患者單純應用垂體后葉素12 U加入生理鹽水250 ml進行靜脈點滴，1次/d，持續治療3 d；研究組患者則應用血凝酶1 kU肌肉注射治療，并聯合垂體后葉素12 U加入生理鹽水250 ml進行靜脈點滴，1次/d，持續應用3 d。觀察患者是否出現面色蒼白、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、大便次數增加等情況合理調整垂體后葉素輸入速度。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者藥物治療24 h后咯血癥狀得到顯著改善，3 d內咯血完全停止；顯效：患者藥物治療后咯血明顯減少，血絲痰呈現暗紅色，咯血量<10 ml/d，1周內咯血完全停止；有效：患者咯血明顯減少，咯血量<50 ml/d，10 d內咯血完全停止；無效：藥物治療后咯血有一定程度減少，但3 d后依然存在反復中等量咯血癥狀，以其他方法進行止血治療[3]。

1.4 統計學處理 所有數據均應用SPSS 18.0軟件系統進行統計分析，定性資料應用%表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率明顯高于對照組(χ2=4.135，P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現過敏反應、心絞痛等嚴重并發癥。

3 討論

咯血時咯出的量少主要表現為痰中帶血，當量多時有可能發生大口涌出現象，一次出血量有可能出現數百甚至上千毫升，若未及時進行止血處理極有可能對患者生命造成威脅，出血位置95%源自支氣管動脈[4]，在內科救治時主要采取止血、止咳、鎮靜、抗感染及原發病處理。目前臨床中治療咯血通常予以止血藥物，垂體后葉素則為臨床中控制咯血較為常用的一種藥物。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

垂體后葉素是一種血管緊張素，可收縮小動脈，降低肺循環血量，具有明顯止血作用[5]。但對血管平滑肌收縮產生控制作用過程中也會使迷走神經受到興奮效果，導致患者產生心悸、血壓上升等不良癥狀。血凝酶是巴西蝮蛇毒液所提純得到的一種血液凝固酶，其成分為類凝血酶、類凝血激酶。Ca2+存在情況下可以對因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ形成活化作用，促使血管破損處的凝血酶形成，且可以刺激血小板的凝集作用，提高血小板血栓形成速度，存在凝血及止血雙重效果。本研究結果顯示，研究組治療后總有效率為83.33%，明顯高于對照組的60.00%(P<0.05)。

綜上，血凝酶和垂體后葉素合用具有協同作用，可以提高機體凝血及止血效果，由此減少出血，值得臨床推廣應用。

[1] 劉哲.18例大咯血的急診搶救治療效果觀察[J].當代醫學，2011，17(20)：247.

[2] 史柳嫣，辛偉.垂體后葉素聯合酚妥拉明、甲強龍治療大咯血43例臨床觀察[J].當代醫學，2010，16(22)：99.

[3] 李強，賈學軍.大咯血急診手術的臨床治療分析[J].中國醫藥導報，2011，8(28)：176-177.

[4] 于大平，段勇.肺結核合并大略血的急診外科治療[J].中國醫刊，2011，46(6)：102-103.

[5] 許軍利，郭皖營，陳其亮，等.難治性肺結核的外科治療[J].中國醫刊，2012，47(7)：138-139.

R 56

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.062

2016-05-20)