左乙拉西坦對伴中央-顳區棘波的良性癲癇患兒認知功能的影響

尚煒麗(陜縣第一人民醫院 兒科 河南 三門峽 472143)

左乙拉西坦對伴中央-顳區棘波的良性癲癇患兒
認知功能的影響

尚煒麗
(陜縣第一人民醫院 兒科 河南 三門峽 472143)

目的 觀察左乙拉西坦治療伴中央-顳區棘波的小兒良性癲癇的療效。方法 選取2012年1月至2014年1月在陜縣第一人民醫院采用左乙拉西坦治療的癲癇患兒54例。測定患兒治療前及治療后3、6個月的認知功能，測定治療3、6個月后的腦電圖癇樣放電情況，同時記錄不良反應發生情況。結果 患兒治療3、6個月后認知功能顯著提高，治療6個月后緩解率(85.2%)顯著高于治療3個月后的緩解率(55.5%)(P<0.05)；不良反應發生率為 7.4%，經適當減量后癥狀消失。結論 左乙拉西坦治療兒童伴中央-顳區棘波良性癲癇臨床療效較好，可改善認知功能，減少不良反應。

左乙拉西坦；中央-顳區棘波；小兒良性癲癇

伴中央顳區瘠薄的兒童良性癲癇屬于睡眠中癲癇性電持續狀態的一種，目前尚無特殊有效的治療辦法。左乙拉西(Lev)是一種新型的抗癲癇藥物，其生物利用度將近100%，也不受進食影響，可快速達到穩態血藥濃度，顯著改善患兒腦電圖及智力，不良反應較少[1]。本研究觀察了54例癲癇患兒應用左乙拉西坦治療的療效及其對患兒認知功能的影響，以為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料 54例癲癇患兒均符合國際抗癲癇協會制定的標準，男30例，女24例，男女比例為1.25∶1，年齡為2～12歲，平均(5.2±1.1)歲。經患兒監護人同意后應用Lev治療。

1.2 治療方法 所有患兒口服左乙拉西坦進行治療，起始劑量為10 mg/(kg·d)，2次/d，根據發作頻率，決定是否加量，維持劑量為35 mg/(kg·d)，共治療6個月。

1.3 觀察指標 認知功能評定：分別于治療前，治療3、6個月應用北京兒科研究所與中科院編制的《兒童心理發育診斷量表》測定智商，應用中國修訂韋氏兒童智力表檢測記錄總智商、語言智商、操作智商，采用短時視覺記憶得分記錄短時記憶測驗結果。腦電圖放電情況：于治療前，治療3、6個月進行腦電圖檢查，描記時間為30 min。對比腦電圖癇樣放電緩解率，控制為無癇樣放電，好轉為癇樣放電減少至少50%，無效為癇樣放電少于50%。不良反應：每個月隨訪患兒血常規、肝腎功能及心電圖等，觀察記錄睡眠質量、情緒、行為及體重變化情況。

2 結果

2.1 療效 治療6個月后療效優于治療3個月(P<0.05)。見表1。

表1 患兒治療后腦電圖癇樣放電情況對比(n，%)

2.2 認知功能 54例患兒的認知功能均較治療前有較大提升，治療后3個月與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后6個月與治療前3個月相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 患兒治療前后認知功能比較

2.3 不良反應 不良反應包括嗜睡2例，行為異常1例，頭暈1例，未觀察到有血常規及肝腎功能的異常表現，上述不良反應在適當減少用藥劑量后均消失。

3 討論

伴中央-顳區棘波的兒童良性癲癇占兒童癲癇的15%～25%，其發病年齡早，易造成患兒智力障礙[2]。左乙拉西坦具有不同的抗癲癇作用機制，腦內突觸囊囊泡蛋白2A是其作用位點，通過調節囊泡的胞外分泌，阻止神經元傳導異常放電。同時可以加速乙酰膽堿合成，提高患者認知功能，恢復其正常智力水平[3]。左乙拉西坦較為安全，不良反應少，能降低癲癇發作頻率，減少腦組織細胞凋亡[4]。

本研究結果顯示，患兒接受治療6個月后，其緩解率達到85.2%，顯著高于治療 3個月后的緩解率(55.5%)(P<0.05)。同時，本研究患兒在接受治療后，不良反應發生率為7.4%，在經調整劑量后，不良反應均消失。患兒接受治療3、6個月后的認知功能顯著高于治療前，治療6個月后認知功能高于治療 3個月后(P<0.05)。

綜上，左乙拉西坦治療兒童伴中央-顳區棘波的良性癲癇臨床療效較好，可改善認知功能，減少不良反應。

[1] 張蘭.卡馬西平、左乙拉西坦單藥治療癲癇部分性發作患兒腦電圖的影響[D].太原：山西醫科大學，2013.

[2] 黃從剛，卞紅強，羅正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治療癲癇療效和安全性的系統評價[J].中華神經醫學雜志，2014，13(5)：499-503.[3] 錢旭萍.持續性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態 73例的護理干預體會[J].中國藥業，2014，1(11)： 63-64.

[4] 余璐，何娜，劉曉蓉，等.熱性驚厥相關癲癇患者抗癲癇藥物治療療效及電壓依賴性鈉通道α1亞基基因突變的關系[J].中華神經科雜志，2014，47(8)：516-522.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.067

2016-05-06)