經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術療效比較

馬丹(寧陵縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476700)

經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術療效比較

馬丹
(寧陵縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476700)

目的 對比經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床療效。方法 選擇2013年5月至2015年8月在寧陵縣人民醫院進行卵巢囊腫剔除手術的50例患者作為研究對象，根據治療方式不同將50例患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)。對照組采取傳統三孔腹腔鏡治療方式，觀察組實施經臍單孔腹腔鏡治療方案。術后比較兩組患者的手術效果、并發癥發生率及滿意度。結果 兩組患者術后排氣時間、術中出血量及術后排氣時間相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間與對照組相比明顯較短(P<0.05)；兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。結論 與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術臨床應用相比，單孔腹腔鏡可以有效減少患者疼痛，提高患者美觀滿意度。

單孔腹腔鏡；三孔腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術

卵巢囊腫是多見于女性生殖器官的一種良性腫瘤，各個年齡層均有，以不同的形態存在，具有較大的惡化性[1]。臨床上以手術治療為主，但隨著醫療設備的改進及微創技術的成熟，如何將手術的創傷減到最小已成為臨床上較為關注的問題[2]。本研究主要對比分析經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床療效，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年8月在寧陵縣人民醫院進行卵巢囊腫剔除手術的50例患者作為研究對象，入選標準：所有患者年齡大于18歲，小于55歲；術前各項檢查均正常，生命指標無異常；精神狀態正常；卵巢囊腫的直徑不超過10 cm；患者均知情且自愿參加活動。根據治療方式不同將50例患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組患者年齡為19～54歲，平均(31.49±8.69)歲；平均BMI為(20.97±2.42)kg/m2；平均囊腫直徑(5.67±1.49)cm。對照組患者年齡為20～54歲，平均(32.17±7.98)歲；平均BMI為(21.42±2.07)kg/m2；平均囊腫直徑(5.09±1.68)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取傳統三孔腹腔鏡治療，由1位臨床經驗豐富的醫師實施操作，在患者肚臍下方行縱向切口10 mm，腹腔鏡由此進入腹中，在反麥氏點做一10 mm切口，引入穿刺套管，右旁正中線與趾骨上方行一切口，放置另一導管。接通氣腹管達到指定數值時插入腹腔鏡探頭，對卵巢囊腫進行剔除，剔除完成后，將所有導管取出，縫合患者切口處。觀察組患者實施單孔腹腔鏡治療，在患者的配合下完成氣管內麻操作，在患者膀胱截石位、臍輪上方開弧形切口，層層切開，將帶有單孔多套管的引導器置入腹腔內，卸載引導器，打開收縮套管，均固定好后接通氣腹管，達到指定數值時插入腹腔鏡探頭，剔除卵巢囊腫，完成后取出所有導管，縫合患者切口處。

1.3 觀察指標 術后比較兩組患者的手術效果、并發癥發生率及美觀滿意度。效果指標包括患者手術進行時間、術中出血量、排氣時間及住院時間。采用調查問卷的方式調查患者的滿意度，滿分為100分。>85分為非常滿意；70～85分為滿意；<70分為不滿意。總滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術效果 兩組患者術后排氣時間、術中出血量及術后排氣時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術效果比較

2.2 并發癥情況 觀察組中有1例患者出現傷口感染，發生率為4.00%(1/25)；對照組中有2例患者發生傷口感染，3例患者出現意外腸道損傷，并發癥發生率為20.00%(5/25)。兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義(χ2=1.704，P>0.05)。

2.3 美觀滿意度 對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n，%)

3 討論

隨著腹腔鏡微創技術的日益成熟，在治療患者臨床病癥的基礎上應盡可能減少因手術操作帶來的其他傷害，使腹腔鏡手術更加微創，加快患者恢復速度，提高患者生活質量[3]。

臨床上治療卵巢囊腫已經完成由傳統開腹向腹腔鏡微創的轉變，慢慢也由三孔腹腔鏡向單孔腹腔鏡轉變[4]。以往的三孔腹腔鏡手術切口較多，極易引起感染且患者疼痛感難以緩解，單孔腹腔鏡手術切口更小，手術后患者體表不會有明顯的手術痕跡。

本研究結果顯示，兩組患者術后排氣時間、術中出血量及術后排氣時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間與對照組相比明顯較短，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。

綜上，與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術臨床應用相比，單孔腹腔鏡可以有效減少患者疼痛，提高患者美觀滿意度。

[1] 張麗，陳容.卵巢囊腫患者的微創剔除手術方案研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12(24)：3648-3649.

[2] 孫大為，劉珠鳳，張俊吉，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產科雜志，2014，49(3)：176-178.

[3] 王粉玲，何麗茹，劉科瑩，等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術治療效果及其對卵巢功能影響的研究[J].中國醫刊，2016，51(2)：71-74.

[4] 梁朝明，簡玉輝，周勇，等.腹腔鏡單側卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現代婦產科進展，2016，25(2)：120-122.

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.074

2016-06-01)