維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

馬杰(西華縣人民醫院 內五科 河南 周口 466600)

維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

馬杰
(西華縣人民醫院 內五科 河南 周口 466600)

目的 研究維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變(DPN)臨床效果。方法 選擇西華縣人民醫院治療的糖尿病周圍神經病變患者102例，隨機數字表法分組，各51例。對照組肌注甲鈷胺治療，觀察組在對照組基礎上口服維生素B1，統計比較兩組臨床治療效果，并對比兩組感覺神經傳導速度(SNCV)、運動神經傳導速度(MNCV)變化情況。結果 觀察組臨床治療總有效率為92.16%，明顯高于對照組的76.47%(P<0.05)；治療后觀察組SNCV、MNCV明顯高于對照組(P<0.05)。結論 維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變可有效改善患者神經功能，臨床療效顯著。

甲鈷胺；維生素B1；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者常見并發癥之一，血糖升高是引起周圍神經病變的主要因素[1]。臨床表現為感覺、運動障礙或自主神經障礙，出現肢體麻木，有蟻走、蟲爬感覺，疼痛呈灼痛、刺痛等。目前，DPN確切發病機制尚未明確，可能與神經營養因子缺乏、代謝紊亂、血管損傷等因素共同作用有關。目前DPN多以藥物治療為主[2]。甲鈷胺有促進神經激活并再生作用，維生素B1具有營養神經作用。為探究維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變臨床效果，本研究選擇西華縣人民醫院治療DPN患者102例，分組對比，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月西華縣人民醫院治療的DPN患者102例。隨機數字表法分為觀察組(n=51)與對照組(n=51)。對照組男29例，女22例，年齡為41～83歲，平均(62.3±8.5)歲；觀察組男31例，女20例，年齡為42～82歲，平均(63.4±8.7)歲。兩組年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均遵醫囑服用降糖藥或注射胰島素以控制血糖。在此基礎上對照組肌注甲鈷胺(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20055382)500 μg，1次/d，觀察組在對照組基礎上口服維生素B1(山西汾河制藥有限公司，國藥準字H14022398)10 mg，3次/d。兩組患者均治療30 d。

1.3 觀察指標 統計比較兩組臨床治療效果，治愈：麻木、疼痛等癥狀消失，感覺神經傳導速度及功能基本恢復正常；有效：麻木、疼痛等癥狀緩解、感覺神經傳導速度及功能有所改善；無效：麻木、疼痛等癥狀無變化甚至加重，感覺神經傳導速度及功能無改善。總有效率=(治愈+有效)/51×100%。

2 結果

2.1 療效 觀察組臨床治療總有效率(92.16%)高于對照組(76.47%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 SNCV、MNCV變化 治療前觀察組感覺神經傳導速度(SNCV)、運動神經傳導速度(MNCV)與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組SNCV、MNCV優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SNCV、MNCV變化比較

3 討論

DPN是糖尿病常見慢性并發癥之一，也是主要致殘因素[3]。對稱性肢體麻木、疼痛及感覺減退是其臨床主要特征，嚴重影響患者生活質量。控制血糖是臨床治療DPN關鍵所在，但還需從根本入手，積極改善患者機體微循環，營養周圍神經，才能取得更好的臨床療效，從而提高患者健康水平[4]。

本研究結果發現，與對照組比較，觀察組治療總有效率升高顯著，且治療后觀察組SNCV、MNCV均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變可有效改善患者神經功能，臨床療效顯著。這主要是因為甲鈷胺作為內源性輔酶B12的一種，可參與到一碳單位循環中。甲鈷胺在蛋氨酸轉甲基反應中起關鍵作用，容易進入神經元細胞器，參與胸腺嘧啶核苷與腦細胞合成，促進核酸代謝，使蛋白質與核酸合成促進作用增強。甲鈷胺還能使軸突蛋白運輸正常化，從而抑制藥物引起的神經退變。維生素B1能促進細胞分裂、生長，可增進免疫系統、神經系統功能，是糖類代謝必不可少的物質，參與到α-酮戊二酸、丙酮酸氧化脫羧反應中。若患者體內缺乏維生素B1會使氧化受抑制，從而使乳酸、丙酮酸堆積，進而使機體能量供給不足，維生素B1還可營養周圍神經，起到良好協同作用。兩種藥物聯合應用能加快感覺、運動神經傳導速度，從而改善神經功能，緩解患者臨床癥狀，提高臨床效果。

綜上，維生素B1口服聯合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著，能有效改善患者神經功能。

[1] 陳桂香，麥敏.甲鈷胺注射液聯合血栓通治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(11)：849-850.[2] 韓冬，徐同道.糖痹寧聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變60例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19(12)：63-65.

[3] 高莉，方向明，葉文春，等.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].華西醫學，2014(8)：1432-1434.

[4] 朱雅靜.維生素B12治療周圍神經病變的臨床療效比較[J].現代藥物與臨床，2013，28(3)：355-357.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.076

2016-01-21)