中醫分經辨證針灸治療神經根型頸椎病患者療效觀察

苗玉新(濟源市人民醫院 針灸科 河南 濟源 459000)

中醫分經辨證針灸治療神經根型頸椎病患者療效觀察

苗玉新
(濟源市人民醫院 針灸科 河南 濟源 459000)

目的 分析采用中醫分經辨證針灸治療神經根型頸椎病(CSR)的效果。方法 選取濟源市人民醫院2014年3月至2016年9月收治的88例神經根型頸椎病患者，采用隨機數字表法分為觀察組(44例)和對照組(44例)，觀察組采用中醫分經辨證針灸治療，對照組采用常規針灸治療，治療4周后統計對比兩組總有效率、不良反應發生率。結果 觀察組總有效率為93.18%，高于對照組的68.18%(P<0.05)；兩組均未發生感染等不良反應。結論 采用中醫分經辨證針灸治療神經根型頸椎病效果顯著。

分經辯證；針灸；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病(cervieal spondylotic radieulopathy，CSR)是臨床常見頸椎病，約占頸椎病60%[1]。CSR以無菌性炎癥、周圍軟組織充血水腫、椎間孔變小、椎間隙變窄等為主要病理改變，患者可伴有頭頸部活動受限、肌肉僵硬不舒、頸連肩痛等癥狀，日常生活受到較大影響。手術與非手術是治療CSR主流方法，其中非手術治療因具有無創傷、低成本等優點得到患者認可，但臨床療效尚存在一定爭議。本研究選取濟源市人民醫院收治88例CSR患者，以常規針灸治療比照，分析采用中醫分經辨證針灸治療CSR的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取濟源市人民醫院2014年3月至2016年9月收治的88例CSR患者，采用隨機數字表法分為觀察組(44例)和對照組(44例)。觀察組男26例，女18例，年齡為27～58歲，平均(47.12±6.11)歲，病程為3～25個月，平均(16.88±7.52)個月；對照組男24例，女20例，年齡為25～57歲，平均(44.98±6.38)歲，病程1～23個月，平均(14.67±6.62)個月。本研究經濟源市人民醫院倫理委員會審核通過。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用中醫分經辨證針灸治療。①病經辨別：以拇指指腹對患者胃經人迎穴、膀胱經天柱穴、大腸經扶突穴、膽經風池穴、小腸經天窗穴、三焦經天牖穴(六合穴)進行按壓，將陽性反應點(壓痛或肌肉緊張)作為病經。②取穴：確定病經后，配合其同側絡穴及對側表里經絡穴實施治療。③操作：取仰臥位，使頸部處于暴露狀態，常規消毒穴位皮膚，采用毫針(0.3 mm×40 mm)對病經同側絡穴及對側表里經絡穴進行針刺，得氣后留針30 min出針，并按壓針孔。3次/周，隔日進行1次治療，共治療4周。

1.2.2 對照組 采用常規針灸治療。取外關穴、患側風池穴、合谷穴、頸夾脊穴、后溪穴、天柱穴、肩井穴，囑咐患者仰臥，顯露頸肩部，采用毫針(0.3 mm×40 mm)以平補平瀉法對以上穴位實施針刺，得氣后留針30 min出針，并按壓針孔。3次/周，隔日進行1次治療，共治療4周。

1.3 觀察指標 ①治療4周后統計對比兩組總有效率。參照《中醫病證診斷療效標準》對治療效果進行評價，分為顯效、好轉、較差，總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。顯效：頸部與上肢功能恢復正常，無疼痛，肌力正常，日常生活和工作不受影響；好轉：頸部與上肢功能有所好轉，但頸肩部仍伴有疼痛，日常生活和工作受到影響；較差：頸肩部功能、疼痛無改善，甚至加重[2]。②統計對比兩組不良反應。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0處理數據，定性資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率為93.18%，高于對照組的68.18%(χ2=8.822，P<0.05)。見表1。

表1 治療4周后兩組療效比較(n，%)

2.2 不良反應 兩組均未發生感染等不良反應。

3 討論

CSR在中醫學中屬“項痛”“臂厥”“項痹”“眩冒”等。《素問》中記載“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”；《濟生方》中記載“皆由體弱，肌腠疏松，風寒濕邪襲而成痹也”，提示風、寒、濕等外邪侵襲，可致筋脈失養，氣血運行不暢，而經脈痹阻，不通則痛，故疏通局部氣血、調節經絡失衡對治療CSR具有積極意義。

《靈樞》中指出，“項痛不可以俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也”，提示針灸是治療CSR的一種方法[3]。周思遠等[4]采用嶺南傳統天灸3號方治療中老年頸椎病頸痛，發現患者Northwick Park頸痛量表(NPQ)評分從治療前(19.4±7.8)分降低至治療后(10.6±6.8)分。常規針灸常根據CSR辨證分型選取穴位進行治療，可取得一定效果，但因未應用經脈診察方法，缺乏準確度和全面性。《靈樞》中指出，“宗筋主束骨而利機關也”，臨床治療應以十二經別理論為指導，做到“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調之”。十二經別分布于頭部、胸腔部，從四肢肘膝上下正經分出，具有“離、入、出、合”特點，手足三陰三陽經別即為“六合”，其具有溝通表里兩經、經脈與其相應臟腑作用。周婭妮等[5]以十二經別為指導治療神經根型頸椎病，先辨別病經、取穴，再實施針灸，發現患者疼痛程度評分(VAS)從(6.10±1.27)分減少至(2.03±0.85)分。本研究觀察組采用中醫分經辨證針灸治療，對照組采用常規針灸治療，結果顯示觀察組總有效率為93.18%，高于對照組的68.18%，有力證明CSR以中醫分經辨證針灸治療可行性較高，且兩組均未發生感染等不良反應，說明中醫分經辨證針灸具有較高安全性。

綜上，采用中醫分經辨證針灸治療神經根型頸椎病效果顯著。

[1] 江建春.神經根型頸椎病的中醫藥治療研究概況[J].中醫正骨，2015，27(11)：71-74.

[2] 孫艷東.針灸治療頸型頸椎病取穴規律分析[J].赤峰學院學報(自然科學版)，2016，32(11)：70-71.

[3] 藍鋆，姚敏，王晶，等.頸椎病不同中醫證候分型的研究概況[J].中國中醫骨傷科雜志，2015，23(4)：67-70.

[4] 周思遠，楊慶聲，徐書君，等.嶺南傳統天灸3號方治療中老年頸椎病頸痛的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35(2)：320-322.[5] 周婭妮，黃月蓮，易光強，等.分經針灸治療神經根型頸椎病：隨機對照研究[J].中國針灸，2016，36(6)：587-590.

R 245.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.078

2016-01-20)