氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床效果觀察

張準(鄧州市人民醫院 心血管內科 河南 南陽 474150)

氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床效果觀察

張準
(鄧州市人民醫院 心血管內科 河南 南陽 474150)

目的 探討腎實質性高血壓患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療的效果。方法 選取2014年1月至2016年1月鄧州市人民醫院收治的腎實質性高血壓患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組采用貝那普利治療，觀察組采用氯沙坦聯合貝那普利治療，對比兩組總有效率、實驗室指標水平情況。結果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對照組(P<0.05)。結論 腎實質性高血壓患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療可明顯提高療效，降低血壓、血尿酸和尿蛋白水平。

氯沙坦；貝那普利；腎實質性高血壓；

腎實質性高血壓是一種發病率較高的疾病，其會導致患者的原發性高血壓病情更為嚴重，且會對腎臟造成較大損傷，導致腎實質病變進一步發展，最終產生惡性循環，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1-2]。本研究對鄧州市人民醫院收治的腎實質性高血壓患者給予氯沙坦聯合貝那普利治療，對比單純貝那普利療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月鄧州市人民醫院收治的腎實質性高血壓患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡為21～69歲，平均(37.9±15.1)歲；其中糖尿病腎病15例、慢性腎小球腎炎10例、慢性腎盂腎炎8例、狼瘡性腎炎8例、紫癜性腎炎2例。觀察組男26例，女17例；年齡為22～68歲，平均(37.6±14.7)歲；其中糖尿病腎病16例、慢性腎小球腎炎9例、慢性腎盂腎炎7例、狼瘡性腎炎9例、紫癜性腎炎2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均停用對尿蛋白和血壓有影響的藥物，對照組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514)10 mg，早晨口服，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予氯沙坦(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20143019)50 mg，晚上口服，1次/d。兩組療程均為12周。

1.3 評價指標 療效評價[3]：顯效，患者收縮壓降低30 mm Hg以上或者舒張壓降低20 mm Hg以上；有效，患者收縮壓降低15～20 mm Hg或者舒張壓降低10～19 mm Hg；無效，患者血壓無明顯降低甚至上升?？傆行?有效+顯效。觀察并記錄兩組舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 臨床指標 觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后各項臨床指標比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05。

3 討論

腎實質性高血壓主要是因為原發或繼發性腎臟出現實質性病變從而導致的高血壓疾病，患者的主要臨床表現為血壓顯著上升，并且多為頑固性高血壓，此外還會出現多種心血管并發癥和腎臟疾病[4]。目前對此類患者主要可采用藥物治療。

在本研究中，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，說明氯沙坦聯合貝那普利聯合治療可有效提高療效。其原因主要為氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠有效阻礙血管緊張素Ⅱ的產生，進而舒張腎臟出球小動脈，使腎小球囊內壓顯著降低，提高腎血流量，保護腎小球免受傷害而起到改善腎功能的效果；而貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥，其能夠有效阻礙血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ生產，從而使外周血管阻力和血壓下降，兩種藥物聯合使用可明顯提升療效。觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對照組(P<0.05)，說明聯合用藥可具有顯著降壓效果，且可有效改善腎功能指標。

綜上，腎實質性高血壓患者采用氯沙坦聯合貝那普利治療可明顯提高療效，降低血壓、血尿酸和尿蛋白水平。

[1] 王倩，張麗芹.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10(22)：209-210.

[2] 臺元名，王曉平.卡維地洛聯合氯沙坦應用于腎實質高血壓的治療效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(16)：2424-2425.

[3] 遲新棟，徐風燕，杜玲，等.培哚普利聯合左旋氨氯地平治療腎實質性高血壓的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(11)：96-97.

[4] 韓榮旗，雷亞峰，楊應軍，等.腎性高血壓降壓藥物的合理選用[J].世界臨床藥物，2013，34(4)：245-248.

R 544.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.080

2016-05-20)