糖尿病合并腦梗死中醫辨證施治效果觀察

田建良(西峽縣中醫院 急診科 河南 三門峽 474500)

糖尿病合并腦梗死中醫辨證施治效果觀察

田建良
(西峽縣中醫院 急診科 河南 三門峽 474500)

目的 分析探討糖尿病合并腦梗死患者采用中醫辨證施治的臨床效果。方法 選取在西峽縣中醫院治療的糖尿病合并腦梗死患者82例，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組患者采用常規治療和中醫辨證施治，對照組患者僅給予常規治療。對比兩組患者治療4周后的臨床效果。結果 觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 糖尿病合并腦梗死患者采用中醫辨證施治效果顯著，值得推廣應用。

糖尿病；腦梗死；中醫辨證施治

糖尿病合并腦梗死屬于中醫上的“消渴癥中風”，消渴癥即現在臨床上的糖尿病，主要是由于糖尿病后期患者產生的一種腦系并發癥，有極高的致殘率和致死率[1-2]。近年來的臨床數據顯示，糖尿病合并腦梗死的發生率逐年增長，是臨床上糖尿病合并腦血管疾病的主要并發癥，嚴重威脅患者的健康[3]。為了提高患者的治愈率和其生活質量，本文對西峽縣中醫院收治的糖尿病合并腦梗死患者采用中醫辨證治療的臨床效果進行分析，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年1月在西峽縣中醫院進行治療的糖尿病合并腦梗死患者82例，均經過CT檢測確診為糖尿病合并腦梗死，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中男26例，女15例；年齡為51～75歲，平均(61.2±3.2)歲；伴有高血壓發生14例，伴有高血癥10例，伴有冠心病9例，超過3種合并癥者15例。對照組中男28例，女13例；年齡為54～77歲，平均(63.7±2.8)歲；伴有高血壓發生15例，伴有高血癥8例，伴有冠心病9例，超過3種合并癥者14例。兩組性別、年齡、伴隨病癥等資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 對所有患者進行糖尿病及腦梗死相關知識的普及，均給予常規治療(降脂、抗凝、營養神經等)，及皮下注射30/70混合重組人胰島素注射液(甘舒霖30 R：生產企業：通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S20020031)控制患者血糖，根據患者的臨床癥狀實施針灸改善循環，營養神經和康復訓練。觀察組除上述常規治療外，另給予患者中醫辨證治療。①陰虛生風證：黃芪、熟地20 g，炙甘草、山茱萸、丹參15 g，枸杞、地龍、黃芩10 g；②風火上擾證：龍骨30 g，懷牛膝、龜甲、代赭石20 g，白芍15 g，茵陳、川楝子、熟大黃10 g，甘草5 g；③風痰火雜證：黃芪、法半夏、葛根、竹茹15 g，膽南星、石菖蒲、地龍、僵蠶、遠志10 g，全蝎5 g。所有藥物均為水煎劑，1劑/d，早晚各1次，用藥周期為1個月。

1.3 療效評價指標 比較兩組患者治療前后的日常生活能力評分(ADL評分)和神經功能缺損評分，另對患者的肝功能、腎功能以及血常規等指標進行檢測，同時觀察患者并發癥的發生情況。評分標準參照“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分及臨床療效評定標準”，神經功能缺損評分降低91%～96%為基本痊愈；評分降低46%～90%為顯著進步；評分降低18%～45%為進步；評分降低少于18%為無效。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學方法 將所得數據錄入SPSS 17.0軟件進行統計分析，定量資料組間比較進行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組患者ADL評分和神經功能缺損評分比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

糖尿病是一種在老年人群中發病率較高的疾病，往往伴隨有多種并發癥，給患者的健康和生活帶來困擾。而糖尿病合并腦梗死是其眾多并發癥中發生率較高且致死率較高的一種，臨床表現較多，該病患者的神經功能會出現不同程度的損傷，一般表現為偏癱、共濟失調等[4]。因此對該病的治療應從糖尿病和腦梗死兩面著手，除控制患者血糖、血脂和血壓外，要對患者的進行針灸和營養神經等治療。

為了進一步改善患者的生活質量，本文根據中醫辨證分型，對患者采用中醫辨證施治。該類患者主要分為3種類型，陰虛生風、風火上擾和風痰火雜癥。根據不同的分型，選取對癥治療，在治療過程中適中以補氣養陰為基礎，根據患者的風熱痰邪確定具體的治療方向。對于陰虛生風患者以養陰補氣、通脈息風為主，方中黃芪、枸杞等均為補氣養陰佳品；風火上擾者以滋陰清熱、熄風鎮肝為主，方中牛膝、龍骨等熄風鎮肝效果顯著；風痰火雜者以清熱化痰、熄風滋陰為主，方中法半夏、膽南星主要功效為清熱化痰[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上，糖尿病合并腦梗死患者在常規治療的基礎上給予中醫辨證治療效果顯著，大大提高了患者的生活質量，且無其他并發癥發生，有臨床推廣價值。

[1] 劉清華，劉蓮香，肖云秀.老年性糖尿病并發腦梗塞患者的臨床護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31(10)：147.

[2] 何國珍，張安興，毛會芬，等.降糖通腦湯治療急性糖尿病腦梗塞療效觀察[J].陜西中醫，2014，35(12)：1592-1594.

[3] 劉金榜，李麗娜.腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗塞38例[J].陜西中醫，2015，36(1)：34-36.

[4] 秦憲宗.腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗塞臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(23)：33-35.

[5] 陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預后的關系探討[J].中外醫療，2014，33(1)：44，46.

R 259.871

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.082

2016-01-09)