降鈣素原及高敏C反應蛋白對兒童急性支氣管肺炎病情的預測價值

楊飛丹 趙娜 黑慧霞(滎陽市人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450199)

降鈣素原及高敏C反應蛋白對兒童急性支氣管肺炎病情的預測價值

楊飛丹 趙娜 黑慧霞
(滎陽市人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450199)

目的 分析研究降鈣素原及高敏C反應蛋白對兒童急性支氣管肺炎病情的預測效果及運用價值。方法 選取2014年4月至2016年6月滎陽市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，另選取同期在滎陽市人民醫(yī)院體檢健康的69例兒童作為對照組，對兩組患兒血清降鈣素原(PCT)、血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)進行檢測，PCT采用免疫色譜法測定，hs-CRP采用免疫比濁法測定，并對觀察組患兒進行常規(guī)治療。對比觀察兩組研究對象血清降鈣素原、高敏C反應蛋白水平，并分析觀察組患兒血清降鈣素原、高敏C反應蛋白水平隨病情好轉變化情況。結果 觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對照組(P<0.05)；隨病情好轉，觀察組患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢，且治療7 d與治療前、治愈時與治療7 d比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 血清降鈣素原及高敏C反應蛋白水平可作為兒童急性支氣管肺炎診斷與病情預測評估的主要參數(shù)，具有較高運用價值，值得推廣運用。

急性支氣管肺炎；降鈣素原；高敏C反應蛋白；病情預測

急性支氣管肺炎是臨床常見的疾病類型，是小兒常見肺炎，該病起病較急，若不及時給予有效治療易發(fā)生呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，因此，早期診斷與有效治療是挽救患兒生命、改善疾病預后的關鍵[1]。血清降鈣素原PCT可有效反映患者全身炎癥反應活躍程度，高敏C反應蛋白(hs-CRP)是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，二者是臨床疾病診斷及評估的重要指標[2]。目前，臨床關于PCT及hs-CRP與兒童急性支氣管肺炎相關研究較少。本研究選取滎陽市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，通過設置健康對照組，旨在分析探討PCT及hs-CRP對兒童急性支氣管肺炎病情的預測價值，為兒童急性支氣管肺炎早期診斷與治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：①符合急性支氣管肺炎診斷標準[3]，年齡≤12歲；②患兒家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并支氣管哮喘；②納入研究前3個月內服用免疫調節(jié)藥物者；③合并有重要臟器功能異?；驀乐厮ソ哒摺?/p>

1.2 一般資料 選取2014年4月至2016年6月滎陽市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，男36例，女33例，年齡為8個月～12歲，平均(5.45±1.71)歲。另選取同期在滎陽市人民醫(yī)院體檢健康的69例兒童作為對照組，男35例，女34例，年齡為11個月～12歲，平均(6.01±1.62)歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)滎陽市人民醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法 ①抽取上述研究對象空腹靜脈血，血漿分離取上層血清為檢測標本；②血清PCT采用免疫色譜法測定；③血清hs-CRP采用免疫比濁法測定。

1.3.2 治療方法 ①一般治療：為觀察組患者提供整潔、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，保證患兒營養(yǎng)充足并及時補充鈣劑；②抗生素治療：對皮試陰性患兒進行青霉素肌注治療，癥狀較為嚴重者可適當增加青霉素劑量并改為靜脈滴注，至體溫正常后5～7 d停止抗生素治療；③對癥處理：針對發(fā)熱、咳嗽、心力衰竭、腹脹等癥狀進行對應處理，并積極做好肺氣腫、膿胸、肺膿腫、腦膜炎等并發(fā)癥防治措施。④治愈標準[4]：經(jīng)治療，患兒呼吸困難、發(fā)熱、氣促等臨床癥狀及肺部濕啰音徹底消失。

1.4 觀察指標 對比觀察兩組研究對象血清PCT及hs-CRP水平，并分析觀察組患兒PCT、hs-CRP水平隨病情好轉變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清PCT及hs-CRP水平 觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清PCT及hs-CRP水平比較

2.2 不同時期血清PCT及hs-CRP水平變化情況 隨病情好轉，患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢，且治療7 d與治療前、治愈時與治療7 d比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組患兒不同時期血清PCT及hs-CRP水平變化情況比較

3 討論

急性支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是臨床常見的多發(fā)于兒童的肺部感染性疾病類型，發(fā)病時伴有發(fā)熱、嘔吐、憋喘等癥狀，具有較高病死率，是威脅我國兒童生命健康的嚴重疾病。近些年，受環(huán)境惡化等因素影響，兒童急性支氣管肺炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對患兒成長發(fā)育及健康造成嚴重影響。

兒童急性支氣管肺炎病情進展至重癥階段，易對患兒消化道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度損害，嚴重者甚至引起呼吸衰竭、腦膜炎、中毒性或缺氧性腦病等并發(fā)癥，危及患兒生命。PCT、hs-CRP水平是反應機體炎癥活動程度的重要參數(shù)，PCT是診斷及檢測細菌炎性疾病感染的重要指標，主要產生于肝臟，該指標水平在健康兒童體內較低。hs-CRP是血漿中的一種C反應蛋白，是心血管事件等疾病發(fā)生的重要預測因子之一，由肝臟合成，不僅能夠與多種細菌與真菌結合，在鈣離子作用下亦能與核酸結合，產生聚合物，進而激活補給系統(tǒng)，對入侵細胞發(fā)揮重要免疫調節(jié)及吞噬作用，并發(fā)生炎癥反應。本研究中，觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對照組(P<0.05)，隨病情好轉，觀察組患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢，各時間段比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示兒童發(fā)生急性支氣管肺炎后，血清中PCT及hs-CRP水平會顯著升高，隨治療深入，細菌性感染程度降低，患兒體內炎癥活動減少，血清PCT及hs-CRP水平隨之降低，因此，血清中PCT及hs-CRP水平亦可以作為兒童急性支氣管肺炎病情預測的重要指標，臨床可根據(jù)該項指標變化情況分析患兒病情、調整治療方案以促進疾病良好轉歸與預后的改善。

綜上，血清PCT及hs-CRP水平可作為兒童急性支氣管肺炎診斷與病情預測評估的主要參數(shù)，具有較高運用價值，值得推廣運用。

[1] 張素芬.探討降鈣素原與超敏C反應蛋白對兒童急性支氣管炎病情的預測價值[J].中外女性健康研究，2015，21(15)：169，185.

[2] 江秀龍，陳興泳，趙振華，等.聯(lián)合檢測降鈣素原與高敏C反應蛋白在卒中相關性肺炎中的診斷和預測價值[J].福建醫(yī)科大學學報，2015，49(1)：29-33.

[3] 王麗燕，白麗霞，朱鐳，等.支原體肺炎和支氣管肺炎兒童T淋巴細胞亞群比較[J].中國藥物與臨床，2015，15(9)：1298-1301.

[4] 許永強.降鈣素原及超敏C反應蛋白對兒童急性支氣管肺炎病情的檢測價值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(17)：26-27.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.090

2016-03-06)