養(yǎng)陰清肺湯聯合孟魯司特治療55例小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果評價

胥媛(許昌縣人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461100)

養(yǎng)陰清肺湯聯合孟魯司特治療55例小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果評價

胥媛
(許昌縣人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461100)

目的 探析采用養(yǎng)陰清肺湯聯合孟魯司特治療55例小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果。方法 選取2014年3月至2015年4月許昌縣人民醫(yī)院收治的55例支原體肺炎后慢性咳嗽患兒作為研究對象，按照數字表法將其分為單藥組(n=27例)與聯合組(n=28例)。單藥組應用孟魯司特治療，聯合組在單藥組的基礎上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，分析兩組的治療效果與中醫(yī)證候積分變化情況。結果 單藥組治療總有效率顯著低于聯合組，中醫(yī)證候積分高于聯合組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對支原體肺炎后慢性咳嗽患兒應用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯合治療，臨床效果確切，建議推廣應用。

養(yǎng)陰清肺湯；孟魯司特；小兒；支原體肺炎；慢性咳嗽

由于兒童的各個器官尚未發(fā)育成熟，機體免疫系統較薄弱，故感染肺炎支原體的概率較大[1]。小兒感染肺炎支原體后常以發(fā)熱、氣促以及慢性咳嗽為主要癥狀，若不及時采取有效的治療措施，病情可逐漸發(fā)展為難治性小兒支原體肺炎[2]。本文旨在觀察應用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯合治療小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年4月許昌縣人民醫(yī)院收治的55例支原體肺炎后慢性咳嗽患兒作為研究對象，按照數字表法將其分為單藥組(n=27例)與聯合組(n=28例)。全部患兒均已確診為小兒支原體肺炎后慢性咳嗽，臨床癥狀多以氣喘、發(fā)熱、咳嗽為主。單藥組中男14例，女13例，平均年齡為(6.05±1.04)歲，平均病程為(2.02±0.03)個月；聯合組中男13例，女15例，平均年齡為(6.76±1.45)歲，平均病程為(2.56±0.76)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 單藥組患者給予孟魯司特(生產企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20070058)治療，劑量為10 mg/次，1次/d；聯合組則在單藥組的基礎上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，該藥方的主要成分與用法用量：白芍、貝母各5 g，玄參、麥冬各9 g，薄荷、生甘草各3 g，大生地6 g；加減：咳嗽胸痛者，加郁金、金蕎麥各3 g；咯痰不爽者，加瓜蔞皮、桑白皮各3 g；肺熱咳嗽者，加黃芩、百部各3 g。以水煎服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療14 d。1.3 觀察指標與療效判斷 對比兩組治療效果與中醫(yī)證候積分變化。療效判定標準：治療后，若患兒咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，體溫正常，行胸部X線檢查后未見斑點狀模糊陰影，肺部聽診時未伴干濕啰音，則為顯效；若患兒的咳嗽、咳痰等癥狀有所緩解，體溫基本恢復正常，行胸部X線檢查后有小片斑點狀模糊陰影，則為有效；若患兒的各項癥狀無改善跡象或病情加重，則為無效[3]。中醫(yī)癥候積分越低則表示改善效果越好。

2 結果

2.1 治療效果 單藥組治療總有效率顯著低于聯合組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 中醫(yī)證候積分 單藥組的中醫(yī)證候積分高于聯合組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分變化比較分)

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科最常見的疾病之一。支原體是一種非活性生長的原核微生物，介于細菌與病毒之間，且支原體在傳播的過程中可自行繁殖，有較強的感染性[4]。近年來，小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的發(fā)病年齡有低齡化的趨勢，因此在患兒發(fā)病時容易誘發(fā)機體內各器官的一系列并發(fā)癥，從而增加了治療難度。另外，該疾病癥狀多為頑固性劇烈咳嗽，即使是在治療結束后，部分患兒依舊有長期慢性咳嗽的癥狀[5]。孟魯司特可有效改善機體氣道炎癥，口服后，可迅速被吸收，并與機體內血漿蛋白結合，其生物利用度與結合率均較高。中醫(yī)認為該疾病屬于小兒咳嗽范疇，主要是由于小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，形氣未充，外邪侵襲肺衛(wèi)，痰熱膠結阻滯氣道所致。故本文對聯合組患兒在上述基礎上加用了中藥養(yǎng)陰清肺湯進行治療，其中白芍可斂陰收汗、養(yǎng)血柔肝，貝母可清熱散結、止咳化痰，麥冬可潤肺止咳、滋陰生津，玄參可養(yǎng)陰生津、散結、瀉火解毒，生甘草可祛痰止咳、脘腹，薄荷可疏肝行氣、利咽透疹，大生地可養(yǎng)陰生津、清熱涼血；同時，該方可根據患兒的病情加減中藥，如咳嗽胸痛者，加郁金、金蕎麥；咯痰不爽者，加瓜蔞皮、桑白皮等。

本研究結果顯示，單藥組治療總有效率顯著低于聯合組，中醫(yī)證候積分高于聯合組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對支原體肺炎后慢性咳嗽患兒應用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯合治療，臨床效果確切，建議推廣應用。

[1] 李冬梅.孟魯司特對小兒支原體肺炎咳嗽及喘息癥狀的緩解作用[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1701-1702.

[2] 涂芳芳.孟魯司特鈉聯合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應用[J].兒科藥學雜志,2014,20(6):33-34.

[3] 劉孝忠,李亞俊.養(yǎng)陰清肺湯聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎45例[J].河南中醫(yī),2015,35(12):3052-3503.

[4] 張定學,張著勛.養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(13):1447-1448.

[5] 徐嘉輝.余德釗教授治療小兒支原體肺炎慢性咳嗽用藥規(guī)律[J].中醫(yī)學報,2015,30(1):25-28.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.098

2016-03-14)