一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響

張景雪(濮陽市人民醫院 河南 濮陽 457000)

一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響

張景雪
(濮陽市人民醫院 河南 濮陽 457000)

目的 探究一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響。方法 選取于濮陽市人民醫院體檢確診的糖耐量異常患者112例，根據入院時間分為甲組56例和乙組56例，給予甲組患者常規護理模式，乙組患者采取一體化教育管理模式。比較分析兩組患者糖尿病發生率及治療依從性。結果 乙組糖尿病發生率為8.93%，低于甲組的25.00%(P<0.05)；乙組患者治療依從性為89.28%，高于甲組的67.86%(P<0.05)。結論 對糖耐量異常患者采取一體化教育管理模式，可促進患者治療依從性提升，降低糖尿病發生率。

治療依從性；糖尿量異常；一體化教育管理模式

糖耐量異常，又被稱為糖尿量減退，指的是胰腺的胰島素分泌功能出現異常，導致機體糖調節出現異常。有研究指出，糖耐量異常進一步惡化，可發展成為糖尿病[1]。因此，有效預防、治療糖耐量異常對糖尿病的發生具有十分重要作用。一體化教育管理模式是一種全新的護理干預模式，由家庭、社區及醫院共同參與。現回顧性分析56例糖耐量異常患者的臨床資料，探討其對患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2015年4月濮陽市人民醫院收治的112例糖耐量異常患者，依據入院時間分為甲組56例和乙組56例。甲組男34例，女22例，年齡為32～68歲，平均(53.28±4.76)歲。乙組男35例，女21例，年齡為33～69歲，平均(54.58±5.11)歲。伴有精神疾病，心、肝、腎臟器等疾病者均被排除。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 甲組患者采取常規護理干預，如飲食護理，囑咐患者以清淡、低鹽、低蛋白質食物為主，養成良好習慣；心理護理，與患者及時溝通，消除其存在的緊張、恐懼等不良心理。乙組患者采取一體化教育管理模式。①組建醫院管理小組。醫院護士對所有患者進行調查，掌握糖耐量異常患者的糖尿病知識、糖耐量異常知識及實際病情，參照自我管理能力完成計劃制定。健康中心護理人員與社區健康中心主動聯系，并制定健康檔案，社區護理人員對患者及其家屬進行指導，開展家庭管理。②組建社區管理小組。社區護士為小組主要人員，通過與家庭成員及患者積極、主動溝通，構建良好的互助關系，以有效開展工作，患者確診2周內，進行上門訪視。再次評估患者情況，完成護理干預措施制定。③組建家庭管理小組。家庭成員對糖耐量異常患者進行監控，加強自我管理，主要包括用藥管理、飲食管理、運動管理及隨訪觀察等。

1.3 評價標準 參照相關文獻[2]依從性判定標準，用7個問題對研究對象依從性進行判定，評分方式采取4分制，完全做到：4分；基本做到：3分；偶爾做到：2分；做不到：1分。依從性好：超過22分；依從性中等：14～21分；依從性差：低于14分。治療依從性=(依從性好+依從性中等)/總例數×100%。兩組患者均干預1 a，記錄1 a內患者糖尿病發病情況。

1.4 統計學分析 對本組研究的數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病發生情況 經1 a干預后，甲組患者中有14例發生糖尿病，糖尿病發生率為25.00%，乙組患者中有5例發生糖尿病，糖尿病發生率為8.93%。乙組患者糖尿病發生率低于甲組(P<0.05)。

2.2 治療依從性 甲組患者治療依從性為67.86%，低于乙組的89.28%，乙組明顯高于甲組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較

3 討論

糖尿病發病前期以糖耐量異常為主要表現，是每個糖尿病患者病程進展的必經階段[3]。因糖耐量異常無明顯癥狀，患者未能對其引起足夠重視，一旦進一步發展形成糖尿病，對患者身體健康造成嚴重威脅。因此，需要做好預防措施，防止糖耐量異常進一步發展。

臨床多以常規護理干預對糖耐量異常患者進行護理，但這種護理方式以醫院為主，如果患者自我管理能力差，出院后未對飲食、運動及用藥進行控制，給糖耐量異常預防及治療造成嚴重影響。一體化教育管理模式是一種全新的管理，它要求醫院、社區及家庭共同參與到糖耐量異常患者護理中，通過組建家庭、社區、醫院管理小組，對糖耐量患者進行實時監控[4]。醫院管理小組主要負責依據患者實際情況制定計劃，社區管理小組負責隨訪、健康教育患者及其家庭，家庭管理小組主要督促患者計劃實施情況。整個護理模式中，包含飲食護理、運動護理、藥物指導、病情檢測及心理干預等[5]。飲食護理包括控制患者熱量攝入量，維持熱量消耗與攝入平衡；運動護理包括為患者制定針對性運動計劃，囑咐患者科學運動；藥物指導為嚴格遵醫囑用藥，以免出現藥物副作用；病情監測是指定期對患者血糖、體質量及血壓進行監測，若患者無法定期參加體檢，要在隨訪過程中實施監測；心理護理是指與患者溝通，消除患者存在的不良情緒，以有效預防糖尿病。

本研究結果顯示，乙組患者依從性明顯高于甲組，表明一體化教育管理模式對患者治療依從性具有十分重要的作用，可促進治療依從性提升。經過1 a干預，甲組患者中糖尿病發生率明顯高于乙組，表明一體化教育管理模式可有效預防糖尿病發生。

綜上，對糖耐量異常患者采取一體化教育管理模式開展護理工作，可保證醫院、社區及家庭共同參與到護理工作中，促進患者依從性提升，減少糖尿病發生率，效果顯著，具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 李志美.一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2014，(12)：71.

[2] 秦鳳英，裴艷霞.早期護理干預對糖耐量異常患者治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2014，(18)：63.

[3] 顧娟，曾麗，羅莉.醫護一體化模式對住院患者治療依從性的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(14)：46-48.

[4] 姚曉玲，裴艷霞，秦風英.家庭健康教育模式在高血壓合并糖耐量異常患者中的應用[J].糖尿病新世界，2014，34(15)：65.

[5] 藺鳳英.糖尿病患者院內外一體化健康教育的體會[J].醫藥前沿，2014(24)：68-69.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.109

2016-05-21)