連續(xù)細致化護理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響

王麗(商丘市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

連續(xù)細致化護理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響

王麗
(商丘市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

目的 探討連續(xù)細致化護理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。方法 選擇2014年3月至2015年4月在商丘市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科接受分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組給予連續(xù)細致化護理，比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與泌乳功能。結(jié)果 兩組產(chǎn)后大出血發(fā)生率及新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組陰道順產(chǎn)率高于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后泌乳始動時間早于對照組(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)細致化護理應用于初產(chǎn)婦分娩中效果顯著，可提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，有效改善泌乳功能，值得推廣應用。

連續(xù)細致化護理；初產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；泌乳功能

分娩是女性特殊的生理階段，由于初產(chǎn)婦未有過懷孕、分娩的經(jīng)歷，對分娩過程陌生，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，特別是分娩前宮縮痛及產(chǎn)后出現(xiàn)的一些機體上的變化，較容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)心理問題、病理改變，可嚴重影響分娩質(zhì)量及產(chǎn)后泌乳功能[1]。本研究旨在探討連續(xù)細致化護理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年4月在商丘市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科接受分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡為24～32歲，平均(25.3±1.6)歲；孕周為36～40周，平均(38.5±1.2)周；觀察組年齡為22～30歲，平均(24.9±1.4)歲，孕周為37～41周，平均(38.5±1.1)周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理模式進行產(chǎn)前相關(guān)知識宣教以及必要護理等。觀察組給予連續(xù)細致化護理模式。①分娩前護理：對產(chǎn)婦采取針對性健康教育，加強與產(chǎn)婦的溝通，根據(jù)需求為其提供護理服務。指導產(chǎn)婦常更換體位，以舒適為主。指導產(chǎn)婦學習慢節(jié)律呼吸法Lamaze以減輕疼痛度。護理人員應鼓勵安慰產(chǎn)婦并協(xié)助產(chǎn)婦側(cè)臥位，按摩腰骶部減輕疼痛，輕輕撫摸腹部以緩解產(chǎn)婦緊張情緒。對產(chǎn)婦進行心理疏導及安慰，緩解其緊張焦慮等不良情緒。②分娩中護理：進入第一產(chǎn)程后，護理人員對產(chǎn)婦進行通俗易懂的相關(guān)知識介紹，使產(chǎn)婦了解到產(chǎn)程的進展情況，并給予產(chǎn)婦安慰及鼓勵，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強其信心，告知產(chǎn)婦如何保持體力，鼓勵其進食一些易消化、高熱量食物。進入第二產(chǎn)程時，由于宮縮時間長且宮縮強，指導產(chǎn)婦如何正確屏氣用力，以增加腹壓，促進胎頭下降，宮縮間歇時，指導產(chǎn)婦放松休息，保持體力，避免因過早用力或用力不當消耗體力，致使宮縮乏力。進入第三產(chǎn)程后，護理人員及時告知產(chǎn)婦分娩進展情況，讓產(chǎn)婦能夠積極配合分娩，從而縮短產(chǎn)程并降低風險發(fā)生。胎兒娩出后，護理人員將新生兒抱于產(chǎn)婦胸前，新生兒與產(chǎn)婦能夠在第一時間內(nèi)接觸，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。③分娩后護理：分娩后，加強對母乳喂養(yǎng)的宣傳，指導與協(xié)助新生兒多吸入乳頭，并指導產(chǎn)婦正確按摩乳房促進乳汁分泌。觀察產(chǎn)婦情緒變化情況并及時給予心理疏導，為產(chǎn)婦及家屬解答各種疑問，使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，指導產(chǎn)婦盡早進行母嬰接觸及母乳喂養(yǎng)。

1.3 評價指標 觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦新生兒窒息、產(chǎn)后出血情況以及分娩方式。比較兩組產(chǎn)后24 、48 h泌乳量評分以及產(chǎn)后泌乳始動時間。泌乳量評分標準：3分，手法擠壓乳房，乳汁呈噴射狀，吸吮后乳房仍未排空；2分，手法擠壓乳房，有乳汁溢出，足夠新生兒需要量；1分：擠壓乳房有乳汁溢出，但未能滿足新生兒需求；0分，無乳汁分泌。

2 結(jié)果

2.1 分娩質(zhì)量 兩組產(chǎn)后大出血發(fā)生率及新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組陰道順產(chǎn)率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 泌乳功能 觀察組產(chǎn)后24、48 h泌乳量評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后泌乳始動時間早于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組分娩質(zhì)量比較[n(%)]

表2 兩組泌乳功能比較

3 討論

分娩是一種強烈而持久的應激源，會造成心理、生理應激反應強烈，對分娩過程及妊娠結(jié)局造成影響，并導致產(chǎn)婦神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)等問題產(chǎn)生，使產(chǎn)婦產(chǎn)生負面情緒，所以對產(chǎn)婦進行有效的護理干預顯得尤為重要[2]。連續(xù)細致化護理是一種以人為本的護理服務模式，在強化基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，全面實行護理責任制，使整體護理水平提升，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。

本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)后大出血發(fā)生率及新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組陰道順產(chǎn)率高于對照組(P<0.05)，進一步說明對產(chǎn)婦進行連續(xù)細致化護理模式后，產(chǎn)婦能夠了解分娩的相關(guān)知識，具備良好的自然分娩信心，能夠了解分娩時疼痛、宮縮痛的相關(guān)知識以及如何自我調(diào)控。此外，護理人員的心理疏導與鼓勵，改善了產(chǎn)婦緊張、恐懼等負面情緒，增強其信心。觀察組產(chǎn)后24、48 h泌乳量評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組產(chǎn)后泌乳始動時間早于對照組(P<0.05)，表明連續(xù)細致化護理有助于改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能。分析原因在于連續(xù)細致化護理可有效改善產(chǎn)婦緊張、焦慮等負面情緒，促進產(chǎn)婦心理及生理狀態(tài)水平提高，在產(chǎn)婦分娩后協(xié)助并指導新生兒多吸吮乳頭，并給予乳房按摩有助于乳房血液循環(huán)，乳腺管保持暢通，從而促使乳汁分泌增加。

綜上，連續(xù)細致化護理應用于初產(chǎn)婦分娩中可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)后大出血及新生兒窒息情況，并有效改善產(chǎn)后泌乳功能，臨床應用價值高，值得推廣。

[1] 王新艷.產(chǎn)程潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對妊娠結(jié)局及新生兒預后的影響[J].中國藥業(yè),2016,25(12):55-57.

[2] 李利平.舒適化護理對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(1):151-151.

[3] 聶芹.循證護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):188-190.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.110

2016-05-01)