個體化護理在腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術后的應用觀察

林梅(杞縣中醫院 外科 河南 開封 475200)

個體化護理在腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術后的應用觀察

林梅
(杞縣中醫院 外科 河南 開封 475200)

目的 探討個體化護理在腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術后的應用效果。方法 選取2013年11月至2016年4月在杞縣中醫院接受經皮腎鏡超聲碎石治療的88例腎結石患者，根據入院時間分為兩組，各44例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予個體化護理。對比兩組術后恢復情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組拔管時間及住院時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率為4.55%，護理滿意度為97.73%，均優于對照組(20.45%、77.27%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者實施個體化護理，有利于減少術后并發癥，利于患者恢復，且護理滿意度高。

腎結石；經皮腎鏡超聲碎石術；個體化護理

腎結石是臨床常見疾病，發病率呈上升趨勢。近年來，隨微創醫療技術不斷發展與完善，越來越多的患者選擇經皮腎鏡超聲碎石術治療腎結石，并取得顯著療效，但該術式術后易引起尿潴留、血尿、感染，尤其是瘺管脫落等并發癥，對臨床護理要求較高[1]。本研究選取接受經皮腎鏡超聲碎石治療的88例腎結石患者，通過設置對照組，探討個體化護理在腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術后的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年4月在杞縣中醫院接受經皮腎鏡超聲碎石治療的88例腎結石患者，均符合腎結石相關診斷標準及手術指征[2]；排除腎功能完全喪失或合并其他臟器功能嚴重不全者，根據入院時間分為兩組，各44例。觀察組中男21例，女23例，年齡為28～70歲，平均(52.85±3.48)歲；對照組中男20例，女24例，年齡為29～70歲，平均(53.05±3.57)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理：健康知識宣教，術前講解注意事項，術后防止靜脈血栓形成，解答患者問題，出院指導。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予個體化護理：①成立專業護理小組，對患者病情、性格特征進行評估，結合患者實際情況制定有針對性的個體化護理方案；②掌握并分辨患者存在的不同心理障礙及負面情緒，進行有效疏導，緩解其心理壓力，幫助患者樹立手術成功信心；③住院期間播放關于腎結石誘發因素及日常飲食等視頻，使患者及家屬了解并掌握疾病相關知識，督促其改正日常不良生活習慣；④對患者血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征進行密切關注，將監測結果繪制成曲線圖，以便更直觀地了解患者生命體征變化情況；⑤按摩患者四肢并將手法授予家屬，促進血液循環，防止靜脈血栓形成；⑥向患者講解術后常見并發癥，避免患者產生不必要的恐慌及心理負擔，術后給予抗生素，并指導患者攝入充足水分，稀釋尿液以有效排石，預防感染；⑦造瘺口敷料保持干燥、清潔，出現污染、滲透時及時更換；⑧囑患者多休息，避免劇烈咳嗽、突然下蹲等可能造成腎造瘺管脫出的活動；⑨根據患者個人飲食習慣，制定科學營養的飲食計劃，指導患者多食高纖維含量果蔬，確保大便通暢；⑩出院指導，叮囑患者在家休養注意事項，定期來院隨訪。

1.3 觀察指標 對比兩組術后恢復情況、并發癥發生率及護理滿意度。采用醫院自制問卷對護理滿意度進行調查，共25項，每項1～4分，分為十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)3項，總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 術后恢復情況 觀察組拔管時間及住院時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較

2.2 術后并發癥發生率 觀察組術后并發癥發生率為4.55%，顯著低于對照組的20.45%，差異有統計學意義(χ2=5.091，P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較(n，%)

2.3 護理滿意度 觀察組護理總滿意度為97.73%，顯著高于對照組的77.27%(χ2=8.416，P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

腎結石是臨床常見疾病類型，指腎盂、腎盞或輸尿管與腎盂連接部位的結石，主要臨床表現為陣發性或持續性疼痛、血尿、排石等[3]。由于腎是泌尿系統發生結石的主要部位，任何部位結石均可原發于腎臟。此外，腎結石更易對腎臟造成損害，且易引發感染、阻塞導致的腎積水等并發癥，對患者身心健康造成嚴重影響。

近年來，隨微創技術發展，經皮腎鏡超聲碎石逐漸成為臨床治療腎結石的標準術式，該手術創傷小、操作簡單，且臨床療效顯著[4]。但經皮腎鏡超聲碎石術需留置瘺管，因此較易引發出血、感染、瘺管脫出、尿潴留等并發癥，進而對患者早日康復造成不同程度影響。因此，在患者住院期間，加強護理干預，是提高恢復質量、縮短住院時間的關鍵。傳統護理模式存在一定盲目性，對所有患者往往采用“一刀切”的護理措施，無法針對不同患者不同特征實施科學有效的護理，護理效果無法達到患者滿意水平。近年來，越來越多患者呼吁護理的人性化，對醫院護理工作提出更高要求，個體化護理在此背景下產生，該護理模式主張以患者心理特征、文化程度、病情及實際需求等為依據制定護理方案，對患者實施針對性服務[5]。本研究中，觀察組術后恢復情況及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者實施個體化護理有利于促進患者術后恢復。該護理模式對患者個性特征、心理狀態及病情先行評估，并結合患者實際需要制定護理計劃，使護理工作更加系統化、規范化，利于患者受到精心照顧；根據患者文化程度選擇適當方式進行健康知識宣教，更利于患者了解并掌握疾病相關知識，養成良好生活習慣；術后對患者生命體征、造瘺口等密切觀察，可有效防止并發癥發生。此外，個體化護理體現以人為本的理念，使患者感受到來自醫護人員的關心與尊重，進而有利于護理滿意度的提高。

綜上，對腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術后實施個體化護理有利于減少術后并發癥，利于患者恢復，且護理滿意度高。

[1] 孫翔,習海波.經皮腎鏡取石術治療老年腎結石患者出血的危險因素[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2708-2709.

[2] 顧恒,王昌兵,袁宇峰,等.超聲引導經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療腎結石128例[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(06):724-726.

[3] 何昆侖,趙冬梅,于千,等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療老年腎盂輸尿管連接部狹窄并發腎結石對機體應激性反應的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2715-2717.

[4] 魏旭,尹永華,劉坤崇.經皮腎鏡取石術治療37例復雜腎結石的臨床分析[J].中國醫藥導報,2013,10(5):153-154.

[5] 牛效敏.個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(14):1683-1685.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.112

2016-03-18)