循證護理干預對心力衰竭患者治療依從性及護理滿意度的影響

袁玉紅(濟源市人民醫院 心血管內二科 河南 濟源 459000)

循證護理干預對心力衰竭患者治療依從性及護理滿意度的影響

袁玉紅
(濟源市人民醫院 心血管內二科 河南 濟源 459000)

目的 探究循證護理干預對心力衰竭患者治療依從性及護理滿意度的影響。方法 選取2014年11月至2015年12月濟源市人民醫院心血管內二科收治的54例心力衰竭患者，依據入院時間分組，各27例。常規組行常規心內科護理，研究組于常規組基礎上行循證護理干預。統計對比兩組治療依從性、護理滿意度。結果 研究組治療依從率為92.59%，顯著高于常規組的62.96%(P<0.05)；研究組護理滿意度為96.30%，明顯高于常規組的70.37%(P<0.05)。結論 循證護理可顯著提高心力衰竭患者治療依從性、護理滿意度。

循證護理干預；心力衰竭；治療依從性；護理滿意度

心力衰竭為終末期心臟病臨床綜合征，主要表現為急性肺水腫、體力活動受限、心臟驟停、昏厥、休克等癥狀，近年來其發病率與日俱增[1]。心力衰竭患者病情較為嚴重，且進展迅速、心功能不全，具有極高病死率[2]。目前，臨床治療心力衰竭多采用鎮靜、利尿、強心藥、減少靜脈回流、血管擴張劑及吸氧等，雖具有一定效果，但多數患者治療依從性較差，影響治療效果[3]。本研究選取心力衰竭患者54例，探究循證護理干預對心力衰竭患者治療依從性、護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月至2015年12月濟源市人民醫院心血管內二科收治的54例心力衰竭患者，依據入院時間分組，各27例。研究組男18例，女9例，年齡為50～76歲，平均(60.25±8.31)歲；常規組男19例，女8例，年齡為49～75歲，平均(60.13±8.15)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法 常規組予以遵循醫囑給藥、心力衰竭相關健康宣教，維持水電解質平衡，根據患者生活習慣及心功能情況給予患者作息、出院指導等常規心內科護理。研究組于常規組基礎上行循證護理干預。①建立循證小組，小組組長由心內科護士長出任，并選取2名心內科護理人員，1名醫師擔任小組指導老師，小組成員定期展開循證護理知識培訓，確保每位組員詳細掌握。②制定循證護理方案，收集每位組員工作中遇到問題，查找臨床資料，分析現有關于心力衰竭相關文獻，提出解決措施，制定循證護理方案，方案實施過程中根據患者具體情況做出對應調整；③循證護理內容：病情監測、評估，護理人員對患者生命體征(血壓、脈搏、體溫等)、心電圖變化展開嚴密監測，密切注意患者病情，出現心衰加重癥狀，即刻告知醫師。健康宣教，護理人員詳細了解患者個人資料(性格特點、文化程度、年齡等)，并根據個人資料為其選擇針對性健康宣教，如一對一講解、開展講座、發放宣傳頁、播放視頻等方式，糾正患者對疾病及其治療、注意事項等認知。飲食、運動指導，護理人員了解患者飲食及運動習慣，并對其做出相應指導，囑咐患者禁煙酒、大量攝入蛋白質含量豐富食物，如豆制品、蛋類、瘦肉、魚肉等，適當減少水與鈉鹽攝入量；運動以有氧運動為主，活動量不宜過大，避免出現明顯胸悶氣急癥。生活護理，護理人員指導患者自我監測血壓、用藥、飲食、運動等，教會并使其熟練掌握疾病發作時急救措施。

1.3 觀察指標 統計對比兩組治療依從性、護理滿意度。采用濟源市人民醫院自制問卷評價患者治療依從性、護理滿意度：①依從性：總分100分，完全依從(>85分)、依從(65～85分)、無法依從(<65分)，依從率=(完全依從+依從)/總例數×100%；②護理滿意度：總分100分，其中>90分為十分滿意；70～90分為一般滿意、<70分為不滿意。十分滿意、一般滿意并入總滿意度。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，定性資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 研究組治療依從率(92.59%)顯著高于常規組(62.96%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度遠高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

心力衰竭是指多種病因造成機體心臟功能障礙，舒張、收縮作用失調，無法完全排出靜脈回流血，造成動脈系統血供不足，靜脈系統血液循環受阻，機體器官、組織供氧不足等，為心臟疾病進展終末階段，多以腔靜脈及肺部瘀血等癥狀為主要表現[4]。目前，心力衰竭治療多以改善心功能，提高生活質量為主。

目前，A血管緊張素轉化酶抑制劑(CEI)類、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類、β受體阻滯劑等藥物在心力衰竭治療中的療效已經臨床實踐證實，可延長患者生存期，有效提高其生存率，但其均需長期應用[5]。因此，應用科學、有效的現代化護理模式輔助心力衰竭治療，提高患者治療依從性尤為重要。良好的治療依從性為獲得顯著治療效果的基礎。本研究將循證護理干預應用于心力衰竭患者中，結果顯示研究組治療依從率、護理滿意度顯著高于常規組(P<0.05)。原因在于循證護理出發點為臨床實踐中護理問題，以最佳研究結果作為標準、基礎，結合患者需求、實際情況、護理專業技能及經驗，綜合得出最佳護理措施，有效避免了護理工作的機械性、主觀性及盲目性，由主動發展為被動，調動護理相關人員工作積極性。循證護理應用于心力衰竭患者中，使患者重新認識疾病，了解長期、規律服用藥物，維持健康飲食、運動習慣重要性，從而提高治療依從性。

綜上，循證護理可顯著提高心力衰竭患者治療依從性、護理滿意度。

[1] 吳潔，尹濤，鄒慶華，等.紅景天苷對慢性心力衰竭大鼠心室重構及腎素血管緊張素醛固酮系統的影響[J].中國老年學雜志，2016，36(19)：4728-4730.

[2] 湯學勤，張艷峰，武雪亮，等.張家口市慢性肺心病患者心力衰竭期發病特征及影響因素[J].中國老年學雜志，2016，36(19)：4911-4912.

[3] 葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：166-174.

[4] 唐玲，鄭斌，李德蓉.心理護理干預改善老年慢性心力衰竭患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2015，12(2)：105-107.

[5] 孫嵐.循證護理和健康教育對慢性乙型肝炎患者自我護理能力和治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20(31)：3921-3923.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.117

2016-01-20)