急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

張艷梅(夏邑縣中醫院 急診科 河南 商丘 476400)

急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

張艷梅
(夏邑縣中醫院 急診科 河南 商丘 476400)

目的 研究急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響。方法 選取2015年7月至2016年8月夏邑縣中醫院急診搶救心肺復蘇患者74例，隨機數字表法分組，各37例。觀察組心肺復蘇后采用急診護理干預方法；對照組心肺復蘇后采用傳統護理方法。統計對比兩組住院時間、臨床護理效果及不良反應發生情況。結果 觀察組住院時間為(9.5±2.3)d，明顯短于對照組的(13.8±3.4)d(P<0.05)；觀察組護理有效率為91.89%，顯著高于對照組的72.97%(P<0.05)；與對照組不良反應發生率(32.43%)比較，觀察組(8.11%)降低明顯(P<0.05)。結論 急診護理干預能明顯提高心肺復蘇后患者臨床護理效果，縮短其住院時間，降低不良反應發生率，促使患者早日康復。

心肺復蘇；康復效果；急診護理干預

心肺復蘇是搶救心搏驟停患者的重要方法。心搏驟停發生突然，可在約5 min內對患者腦、心臟等重要臟器組織造成不可逆損傷[1]。心肺復蘇是否及時、成功，與患者致殘率、致死率密切相關[2]。近年來，隨著臨床醫學對心肺復蘇診療程序規范化，其診療效果大幅提高，但其診療中急診護理仍有待進一步提高。本研究選取夏邑縣中醫院急診搶救74例心肺復蘇患者，分組研究急診護理干預應用于心肺復蘇后對患者康復效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年8月夏邑縣中醫院急診搶救心肺復蘇患者74例，所有患者均為心肺復蘇搶救成功者。疾病原因：電擊4例、肺栓塞4例、農藥中毒9例、一氧化碳(CO)中毒5例、腦出血21例、急性心肌梗死31例。隨機數字表法分為觀察組(n=37)和對照組(n=37)。觀察組男20例，女17例，年齡為35～73歲，平均(56.4±8.4)歲；對照組男21例，女16例，年齡為34～75歲，平均(57.8±8.9)歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 心肺復蘇后采用傳統護理方法，密切關注患者病情狀況及生命體征，遵醫囑監護心電圖、合理用藥等。

1.2.2 觀察組 心肺復蘇后給予急診護理干預，具體如下：①環境護理干預：急診護理人員要及時調整病房溫、濕度，以減少環境造成的不良刺激，使患者在舒適環境下快速恢復。②加強心電監護護理干預：患者雖心肺復蘇成功，但因病情危重，仍需時刻觀察其生命體征或其他異常情況發生，如傳導阻滯、室性早搏等。應加強巡視監護次數，當意外情況發生時能給予及時處理。③加強腦部復蘇護理干預：在患者心肺復蘇之后，急診護理人員應將室溫調控在19 ℃左右，指導家屬用濕毛巾敷于患者頸部、額頭，使患者腦部氧代謝率降低，腦部組織再灌注狀況降到最低。④氣道護理干預：護理人員應嚴格對氣道插管實施無菌操作。另還需加強插管后管理，為防止氣道插管移動，可用醫用膠帶穩妥固定氣道插管近端。要保持患者氣道始終處于濕潤狀態，應及時更換膠帶。護理使用低壓氣囊時應合理把握放氣頻次，以避免患者誤吸咽喉部分泌物或使胃內容物反流。給患者吸痰前應先吸入約3 min純氧，吸痰時應嚴密觀察患者面色是否有發紺現象，并及時予以處理。⑤心理護理干預：心肺復蘇后患者身心遭受巨大創傷，致使其可能出現煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護理人員應多于患者溝通交流，疏導其不良情緒，并講解相關疾病知識及預后注意事項，指導家屬從飲食、鍛煉等多方面幫助患者早日康復。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組住院時間及護理效果。顯效：體征及癥狀改善顯著，無并發癥發生，身心狀況平穩；有效：體征及癥狀有所改善，并發癥發生輕微，身心狀況稍有波動；無效：癥狀及體征無變化，且心搏再次停止。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，定性資料進行χ2檢驗，定量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果及住院時間 觀察組住院時間為(9.5±2.3)d，明顯短于對照組的(13.8±3.4)d(P<0.05)。觀察組護理有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較(n，%)

2.2 不良反應發生率 與對照組不良反應發生率(32.43%)比較，觀察組(8.11%)降低明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

心跳驟停可由多種外界及疾病因素引起，是急診中危重癥之一，可對大腦、心臟等造成非可逆性損傷。搶救心跳驟停患者主要手段是心肺復蘇法，使受損腦細胞最大程度得到挽救，避免腦細胞因長期缺氧而壞死[3]。心肺復蘇成功后需配合急診護理干預措施，才能進一步提高復蘇后療效[4]。

急診護理干預需護理人員不斷學習心肺復蘇知識，并提高臨床護理技能及職業素養。樸麗莎等[5]研究發現，對需要進行急診心肺復蘇術的患者實施行為護理干預后，能明顯縮短術后呼吸機輔助呼吸時間及重癥監護室(ICU)滯留時間，可促進心肺功能恢復。

本研究結果顯示，觀察組護理有效率及高于對照組、住院時間短于對照組(P<0.05)。這主要是因為急診護理時先做好環境護理，可增加患者心理舒適感；心電圖監護護理干預可有效預防傳導阻滯、室性早搏等其他異常情況發生；腦部復蘇護理干預可將腦部再灌注情況降到最低；氣道護理干預可有效避免肺部吸入異物的發生；心理護理干預可改善煩躁等負性情緒。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，說明急診護理干預能明顯降低心肺復蘇后患者不良反應的發生。

綜上，急診護理干預能明顯提高心肺復蘇后患者臨床護理效果，縮短其住院時間，降低不良反應發生率，促使患者早日康復。

[1] 王慶梅，王學東，張靜，等.心臟驟停患者心肺復蘇的護理干預探討[J].中國醫藥導刊，2014，16(7)：1179-1180.

[2] 崔玲，王琪娜，王靜，等.急診科新入職護士心肺復蘇術培訓中應用個性化指導的效果評價[J].河北醫藥，2015，37(21)：3354-3356.

[3] 汪媛媛，郭濤，劉瓊，等.費茨動作技能形成理論在急診科新護士心肺復蘇培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21(5)：593-595.

[4] 袁威，張玲燕，李冬軍，等.急診科患者心理護理干預后心理應激改善及效果研究[J].國際精神病學雜志，2015，42(4)：133-136.

[5] 樸麗莎，黃海燕.行為護理干預在心臟驟停復蘇患者護理中的應用[J].護理研究，2015，29(35)：4411-4413.

R 472.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.119

2016-05-01)