小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察

張莉(西平縣中醫院 兒科 河南 駐馬店 463900)

小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察

張莉
(西平縣中醫院 兒科 河南 駐馬店 463900)

目的 探討小兒難治性肺炎的臨床病因及護理措施。方法 按照隨機數字表法將76例小兒難治性肺炎患兒分為觀察組(系統護理)與對照組(常規護理)。對比兩組治療及護理效果。結果 兩組患兒均在明確病原菌后，按照藥敏檢查結果，實施對癥治療，均獲得較好臨床效果。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 在小兒難治性肺炎患兒的臨床治療過程中，需要按照具體病因實施對癥治療，并輔以系統護理，以提升臨床療效。

小兒難治性肺炎；臨床病因；護理

小兒難治性肺炎在臨床上較為少見，主要是指常規治療15 d后癥狀無改善，病情甚至惡化的小兒肺炎[1]。小兒解剖學具有特殊性，加上抗生素的濫用和誤用等，導致小兒難治性肺炎的臨床治療難度較大[2]。本研究深入分析了76例小兒難治性肺炎患兒的臨床病因，并實施對癥治療和護理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2015年5月至2016年5月西平縣中醫院收治的76例小兒難治性肺炎患兒分為觀察組與對照組，各38例。觀察組中男22例，女16例；年齡為3個月～10歲，平均(5.5±0.6)歲。對照組中男23例，女15例；年齡為3個月～10歲，平均(5.3±0.4)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 所有患兒均實施臨床癥狀、體征及相關全身檢查，總結發病因素。在對癥治療過程中，對照組患兒實施常規護理，內容包括常規健康教育、用藥護理、基礎護理等。觀察組在此基礎上實施系統護理。①環境護理：為患兒營造干凈、舒適、溫馨、整潔的病房環境，定時開窗通風，確保病房內絕對安靜，減少噪音、強光等刺激。②密切觀察病情：對患兒呼吸、面色、體溫等進行密切觀察，一旦出現異常，立即上報醫生，進行積極處理。③用藥護理：按照患兒具體病原菌與藥敏檢查結果，選擇恰當的抗生素進行治療。并合理應用平喘藥物、強心劑等，確保使用時間及使用劑量準確。④排痰護理：及時協助患兒排出痰液，確保呼吸道通暢，以促進氣體交換，緩解喘咳癥狀。必要時給予患兒低流量吸氧或吸痰處理，提升其舒適度。⑤飲食護理：告知患兒家長飲食護理的重要性，指導患兒多食用水果、蔬菜、高維生素及電解質的食物，堅持少食多餐，一方面充分補充營養，另一方面，促使患兒盡快康復。⑥體位護理：指導患兒保持側臥位或半臥位；定時為患兒扣背、翻身、更換體位，避免出現肺部淤血。

1.3 療效評定標準 以患兒治療及護理后，咳嗽癥狀明顯改善，肺部濕啰音、喘鳴音全部消失，實施胸部X線檢查，結果顯示無異常，為顯著改善；以患兒治療及護理后，咳嗽癥狀有所改善，肺部濕啰音、喘鳴音明顯減少，實施胸部X線檢查，結果顯示肺部陰影部分吸收，為改善；以患兒治療和護理后，未達到上述標準，為無效[3]。總有效率=顯著改善率+改善率。

1.4 統計學分析 將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，用%表示定性資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患兒均實施胸部CT、血常規、肝功能、纖維支氣管鏡檢查等，結果顯示，76例患兒中，64例為滲出性病變，7例為肺不張，5例為氣腫。病原菌檢查顯示存在大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌等。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

3 討論

引發小兒難治性肺炎的原因包括以下4個方面：①病原體。抗生素在臨床上的濫用和誤用，極易引發細菌耐藥性，導致出現小兒難治性肺炎。因此，在臨床治療過程中，必須對抗生素使用種類、方法等進行合理選擇，以減少細菌耐藥性。②感染擴散。多數小兒難治性肺炎患兒合并其他基礎性疾病，降低了機體免疫力，極易導致其出現肺外感染，致使病情惡化，增加臨床治療難度[4]。③排痰困難。一旦患兒出現小兒肺炎，會降低其氣道黏膜纖毛功能，影響氣道凈化能力，導致痰液堵塞呼吸道，嚴重者甚至會出現呼吸衰竭等并發癥。④普遍存在心肺系統合并癥。因原發疾病誘發小兒難治性肺炎的病例較為常見，多數患兒表現出不同程度呼吸困難癥狀。針對以上引發小兒難治性肺炎的原因，在治療過程中，需要實施胸部CT、血常規、肝功能、纖維支氣管鏡等常規檢查，并進行病原菌及藥敏檢查，根據檢查結果，綜合評估患兒病情，選擇恰當的方法進行治療。此外，治療過程中輔以系統護理，能全面改善患兒治療依從性，增強臨床療效。本研究對觀察組患兒實施系統護理，內容包括環境護理、密切觀察病情、飲食護理、體位護理、排痰護理等。通過實施系統護理，明顯改善了患兒的治療依從性。此外，系統護理的實施，還有利于加強護患溝通，構建和諧護患關系，減少醫患糾紛的發生。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。綜上，在小兒難治性肺炎患兒的臨床治療過程中，需要按照具體病因實施對癥治療，并輔以系統護理，以提升臨床療效。

[1] 李丹.小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6(27)：231-233.

[2] 馬向紅.小兒難治性肺炎的病因及護理干預[J].基層醫學論壇，2013，17(21)：2774-2775.

[3] 王洪新，吳文勝，張鳳霞.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國醫藥指南，2013，11(18)：539-540.

[4] 易建萍.小兒難治性肺炎的病因及護理干預[J].中國實用醫藥，2012，7(12)：220-221.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.126

2016-05-16)