綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒的影響

李秀玲(葉縣人民醫院 河南 平頂山 467200)

綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒的影響

李秀玲
(葉縣人民醫院 河南 平頂山 467200)

目的 分析綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及抑郁情緒的影響。方法 選取2014年6月至2015年5月葉縣人民醫院治療的118例COPD患者，隨機分組，各59例，給予對照組常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合性護理。對比兩組護理前后肺功能及抑郁評分變化情況。結果 護理后觀察組1秒鐘呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)等肺功能指標均顯著高于對照組(P<0.05)；護理后研究組抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論 應用綜合護理干預COPD患者可顯著增強患者肺功能，改善其抑郁情緒。

慢性阻塞性肺疾??；綜合護理；肺功能；抑郁情緒

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見慢性進展性呼吸系統疾病，調查[1]顯示40歲以上人群患病率高達10%左右。COPD治療過程中，患者極易產生嚴重焦慮、抑郁情緒，會加重患者病情，不利于治療，形成惡性循環，嚴重影響患者康復?，F階段常規治療COPD藥物并不能改善患者抑郁情緒，因此在病情常規治療基礎上，需給予有效護理干預消除患者抑郁等負性情緒，發揮其主觀能動性，進而改善預后。為分析綜合護理干預對COPD患者肺功能及抑郁情緒的影響，葉縣人民醫院選取118例COPD住院患者進行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年5月葉縣人民醫院治療的118例COPD患者，納入標準：均簽署知情同意書，均符合中華醫學會關于COPD制定的相關診斷標準[2]；排除標準：嚴重心、腎等重要臟器功能障礙者；具有認知障礙等可能無法順利配合完成本研究者。隨機分組，各59例。對照組男29例，女30例，年齡為52～80歲，平均(65.3±6.8)歲，病程為1～17 a，平均(7.8±3.1)a；觀察組男28例，女31例，年齡為53～80歲，平均(66.1±6.4)歲，病程為1～16 a，平均(7.5±3.4)a。兩組患者年齡、性別構成、病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理，包括健康教育、發放護理知識手冊、飲食指導、藥品指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組在此基礎上給予綜合性護理。①有氧運動：在患者病情穩定時囑咐其進行適量有氧運動如爬樓梯、散步等，起初以半小時左右為宜，經鍛煉后視患者情況逐漸增加運動量。②呼吸體操鍛煉：將擴胸、彎腰、下蹲等動作和腹式呼吸結合在一起，由經培訓的護理人員負責教學，0.5 h/次，2次/d。③肺功能鍛煉：患者病情穩定時，由專門護理人員指導患者進行肺功能鍛煉，訓練方式包括膈肌呼吸及縮唇呼吸，10 min/次，3次/d。④心理護理：入院后對患者心理情況進行評估，根據評估結果進行針對性護理，如發現心理問題，及時給予心理疏導，具體包括傾訴、宣泄、轉移、疏導等方式。⑤出院指導：出院時，對患者進行評估，依據結果對患者采取針對性出院指導，并囑咐患者持續進行功能鍛煉，以及讓患者家屬建立家庭護理方案等。

1.3 觀察指標 檢測護理前后兩組肺功能，包括1秒鐘呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)。采用SDS量表[3]評價患者護理前后抑郁狀況。

2 結果

2.1 肺功能 護理前兩組PEF、FEV1對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組的PEF、FEV1均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組肺功能比較

2.2 抑郁評分變化情況 護理前兩組抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組抑郁分值低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后兩組抑郁評分變化情況比較分)

3 討論

COPD是以氣流受限為主要特征的多發慢性疾病。COPD病因尚未完全清楚，但一般認為與以下因素有關：①吸煙為重要發病因素，吸煙者慢性支氣管炎患病率比不吸煙者高3～8倍，煙齡及吸煙量與COPD患病率存在顯著正相關[4]。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對組織產生損傷、破壞作用，抗蛋白酶對多種蛋白酶具有抑制功能，α1-抗胰蛋白酶活性尤其強烈，蛋白酶及抗蛋白酶保持平衡是保證肺組織正常結構免受損傷及破壞的重要因素，一旦蛋白酶增多或抗蛋白酶不足，就會導致肺組織結構遭受破壞，從而產生肺氣腫。③機體的內在因素，自主神經功能失調，營養狀況，均會對CDPD的發生、發展產生影響。COPD的發生、發展受復雜病理生理機制影響，患者心理健康狀況和其病情會互相影響，患者心理健康惡化致使其病情更為嚴重，產生惡性循環。

傳統常規治療忽視了護理人員綜合護理干預的作用，治療效果并不顯著，隨著醫學向生物-心理-社會模式轉變，COPD患者心理健康狀況逐漸被臨床醫護人員重視。護理人員對穩定COPD患者病情，預防患者疾病急性發作及對其康復均有重要作用。有研究[5]顯示，綜合護理干預可明顯減輕患者氣流受限程度，提高患者肺功能。本研究結果顯示，護理后觀察組PEF、FEV1均顯著高于對照組(P<0.05)；護理后研究組抑郁評分低于對照組(P<0.05)。

綜上，應用綜合護理干預COPD患者可顯著改善患者抑郁情緒，增強患者肺功能，值得推廣應用。

[1] 于翠云，陳桂芹，韓玉娥.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和抑郁情緒的影響[J].國際護理學雜志，2014，11(9)：491-494.

[2] 宋慧穎.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28(27)：9-11.

[3] 吳立靜.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，6(27)：210-211.

[4] 王繡芳，李琴，易利霞，等.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和負性情緒的影響[J].河北醫藥，2014，76(13)：2057-2058.

[5] 劉世敏.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，18(4)：542-543.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.127

2016-04-01)