循證護理對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響

楊秀珍(永城市中心醫院 內科 河南 商丘 476600)

循證護理對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響

楊秀珍
(永城市中心醫院 內科 河南 商丘 476600)

目的 探討循證護理對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響。方法 選取永城市中心醫院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例。對照組在標準藥物治療的基礎上采用常規護理，觀察組在標準藥物治療的基礎上采用循證護理。結果 對照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)；觀察組患者10 min步行距離顯著長對照組(P<0.05)；對照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會角色、個性、活動能力、精力及語言評分明顯低于觀察組(P<0.05)。結論 循證護理能夠改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存質量，值得臨床推廣應用。

循證護理；慢性心力衰竭；心功能；生存質量

慢性心力衰竭是指心肌結構和功能發生變化，導致動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙的疾病[1]，臨床表現為呼吸困難、乏力、水腫等。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是各種心臟疾病發展的終末階段[2]。因此，對于慢性心力衰竭的治療，不僅要改善患者的癥狀，而且要為患者提供優質的護理干預來病痛、提高生活質量。循證護理指護理人員結合臨床經驗、患者合理需求以及科研理論，制定個性化的護理計劃[3]。本研究探討循證護理對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取永城市中心醫院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，男15例，女15例，年齡為39～68歲，平均(61.23±2.33)歲，病程為2～8 a，平均(4.57±1.85)a；對照組30例，男14例，女16例，年齡為40～69歲，平均(60.98±2.51)歲，病程為1～9 a，平均(4.62±1.65)a。納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準；心功能Ⅱ～Ⅲ級；年齡18～70歲。排除標準：感染性心內膜炎；合并心律失常；合并腫瘤；過敏體質；妊娠或哺乳期女性。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組均實施標準藥物治療。對照組采用常規護理。觀察組采用循證護理：①建立循證護理小組。護理小組由護理科研人員、社區專家以及統計學專家組成，根據患者病情和自身情況，為患者定制個性化的護理模式。②心理干預。積極與患者進行交流，及時發現患者不良情緒和存在的顧慮，并采取有效的方法對其心理進行疏導，使其保持良好的心態面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。③疾病知識教育。在護理過程中，向患者講述疾病的誘因、臨床表現、治療方法，使患者對疾病有正確的認識，從而增進醫患之間的關系，使患者積極配合治療和護理，并告知患者家屬給予患者安慰和鼓勵，使患者得到精神上的支持。④飲食干預。指導患者的飲食，飲食要清淡，盡量避免高熱量、刺激性食物。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療效果：通過治療心功能改善2級以上，臨床癥狀消失為顯效；心功能改善1級以上，臨床癥狀基本消失為有效；臨床癥狀、心功能均未改善，甚至嚴重為無效。比較兩組患者干預前后步行10 min的距離；比較兩組患者生存質量評分，生存質量采用生存質量量表(SS-QOL)評分[4]，評分越高，生存質量越好。

2 結果

2.1 治療效果 對照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 干預前后步行10 min的距離 干預后，觀察組患者10 min步行距離顯著長對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后步行10 min的距離比較

2.3 生存質量評分 對照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會角色、個性、活動能力、精力及語言評分明顯低于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較分)

3 討論

慢性心力衰竭易發于中老年人，隨著老年化日益加劇，慢性心力衰竭發病率呈逐年上升趨勢，并且死亡率較高，早期治療和護理能夠改善患者病情[5]。目前，醫學上采取合理措施可有效控制慢性心力衰竭疾病的發展，然而，隨著社會的進步，患者對治療期間的護理要求也逐漸提高。循證護理結合患者的合理需求與科學證據，對患者進行優質的護理，增強患者戰勝疾病的信心。

本研結果顯示，對照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)，表明循證護理有助于促進慢性心力衰竭治療效果的提高，改善其心功能；干預后，觀察組患者10 min步行距離顯著長對照組(P<0.05)；對照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會角色、個性、活動能力、精力及語言評分明顯低于觀察組(P<0.05)，表明循證護理可改善患者生活質量。原因在于循證護理建立了循證護理小組，針對患者的病情為患者制定個性化護理計劃，對患者進行心理干預和飲食干預，疏導患者不良情緒，避免刺激性食物攝入，進行疾病知識教育，使患者正確認識疾病，積極配合治療，從而改善患者病情，提高患者生活質量。

綜上，循證護理能夠改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 俞永美，裘文娟.心力衰竭患者經外周靜脈泵入高濃度氯化鉀的觀察與護理[J].浙江臨床醫學，2016，18(3)：592-593.

[2] 王琴，汪嘉莉，王松，等.綜合護理干預在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2016，17(4)：353-354.

[3] 景穎穎，王加紅.老年慢性心力衰竭患者生活質量調查及影響因素分析[J].中國醫藥，2016，11(3)：319-323.

[4] 王東，張文.一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8(5)：615-618.

[5] 宋金梅.美托洛爾聯合氯沙坦治療心力衰竭的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25(2)：335-336.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.131

2016-06-20)