重癥醫學科小組長責任制在護理分層培訓中的效果探討

張寧寧(三門峽市第三人民醫院 重癥醫學科 河南 三門峽 472143)

重癥醫學科小組長責任制在護理分層培訓中的效果探討

張寧寧
(三門峽市第三人民醫院 重癥醫學科 河南 三門峽 472143)

目的 探討重癥醫學科(ICU)小組長責任制在護理分層培訓中的效果。方法 選擇2014年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫院ICU護理人員38名作為研究對象，實行小組長責任制護理分層培訓，并給予合理考核形式，評估效果。結果 經過護理分層培訓，護理人員的專科理論知識、單項操作、整體合作能力以及綜合護理能力得分均大于培訓前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 ICU小組長責任制在護理分層培訓中的效果明顯，能夠提高護理人員的專科理論知識、單項操作、整體合作能力以及綜合護理能力，值得加強研究，進一步推廣使用。

小組長責任制；重癥醫學科；護理；分層培訓

ICU是醫院集中監護以及救治危重患者的專業科室，其救治水平直接反映著醫院的整體救治能力，體現醫院的綜合醫療實力[1]。而ICU護理水平高低對救治起著至關重要的作用。目前，醫患關系緊張程度加劇，而ICU又是一個特殊的環境，護理人員面臨的風險越來越高、壓力越來越大，使其歸屬感減弱，高年資護士流失嚴重，導致ICU護理人員呈現年輕化趨勢，護理梯隊的建設相對薄弱。本文旨在探討ICU小組長責任制在護士分層培訓中的應用效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫院ICU護理人員38名作為研究對象，年齡21～42歲，平均(27.5±3.8)歲；女34名，男4名；文化程度：本科5名，大專25名，中專8名；護齡<2 a 23名，3～4 a 7名，5～9 a 4名，10 a以上4名；其中護士25名，護士9名，主管護師5名。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓方式及計劃 采用三級護理管理模式，即ICU護士長、護理小組長、護理人員的層級管理。護士長對護理人員結構進行適當調整，綜合考慮護理人員的年齡、職稱、基礎知識及技能、專科知識及技能、教育及培訓能力、協調組織及應急能力等，分成高、中、初3個等級、6個小組，每組含有3個等級的護理人員6人或者7人，各組選拔1名小組長。護士長對培訓工作全面統籌，實行小組長負責制的護理分層培訓模式。

1.2.2 具體實施 ①理論授課：每周應組織理論學習1次，專業理論由資深護士、護士長授課，且每天晨會5～10 min，有計劃、有層次地提問所講理論，低年資護理人員回答不上來時，高年資護理人員回答，最后再由護士長作總結性、統一性解答，鞏固理論知識[2]。②操作培訓：包括單項操作以及整體合作操作培訓兩個部分。先由護士長嚴格培訓、考核小組長，達標后小組長再培訓小組護理人員。單項操作培訓主要是ICU護理工作中最常使用的4個方面、10項護理操作，其中基礎護理方面4項，包括搶救技術2項(單人心肺復蘇、吸痰術)和一般護理技術2項(動脈采集、危重患者留置鼻飼管)；專科護理方面6項，包括疾病護理技術2項(判定意識狀態、監護中心靜脈壓)和專科診療護理技術4項(直流電復律、輸液泵應用、監護儀應用及識別常規心電圖，呼吸機的消毒、連接、調試)[3]。整體合作操作培訓采取理論、時間相結合的方式，培訓內容結合臨床實踐，例如收治1例全麻下施行腦血腫清除術者，小組長結合其腦出血圍手術期的護理培訓，從病史資料采集以及護理查體、評估、診斷、措施、觀察重點、術后康復指導等給予系統培訓；結合典型病例親自實際操作，例如術后協助患者叩背、咳痰、肢體鍛煉等，從而正確加強護理人員對常見病的護理，使其更加透徹、深入的理解。③多媒體教學：培訓過程可借用多媒體教學，以縮短學習時間，突出難點、重點，且教學生動活潑，視聽結合，聲形并茂，以提高護理人員的學習積極性。

1.3 護理效果評價 護士長及小組長組成考核評價小組，考核護理人員的理論、單項操作以及整體合作能力。其中理論考核內容是培訓的基礎及專科理論知識，單項操作是培訓的操作項目；整體合作能力采用分層組合，即A、B、C等級的護理人員各1名組成1個小組，隨機抽1種危重疾病，考核內容有監護程序、基礎及專科操作、綜合素質等。采取百分制評分，每項均應達到85分以上，否則分析原因、再次培訓后補考。

2 結果

經過護理分層培訓，護理人員的專科理論知識、單項操作、整體合作能力以及綜合護理能力得分均大于培訓前，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 培訓前后考核得分比較分)

3 討論

ICU是臨床上搶救危急重癥患者的重要場所，具有多發性、突發性、復雜性等特質，因此，要求ICU護理人員應具有全面的監護理論、急救技能以及較強的溝通、應變、協調能力，同時還應獨立開展護理工作，這樣才能保證ICU的護理質量與安全，提高臨床救治能力。

護理分層培訓是合理管理不同資歷的護理人員，使護士從身份管理轉換成崗位管理，調動護士的積極性，使其責任與權力統一，起到有效提高護理人員積極性的作用，從而提高護理質量以及護理滿意度[4]。科室施行小組長責任制、分層培訓后護理工作秩序井然，明顯降低了護理風險，提高了患者及家屬的滿意度及信任[5]。

本研究結果亦顯示經過培訓后護理人員的專科理論知識、單項操作、整體合作能力以及綜合護理能力得分均明顯大于培訓前，表明ICU小組長責任制在護理分層培訓中的臨床效果明顯，能夠提高護理人員的專科理論知識、單項操作、整體合作能力以及綜合護理能力，值得推廣使用。

[1] 陳倪.ICU小組長責任制在護理分層培訓中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(17):174-175.

[2] 姚芳,陶愛偉,吳勤美,等.門診護理人員分層培訓模式的應用研究[J].護士進修雜志,2015,30(12):1092-1093.

[3] 郜紅梅,孫亞萍,翟春梅.新型組長負責制培訓模式在ICU的實施與效果[J].護理實踐與研究,2010,7(6):91-92.

[4] 杜梅霜,喻光輝.護士分層培訓的管理方法[J].中國藥物經濟學,2014,(z2):159-160.

[5] 吳海玲,王秋琴.淺談護理組長在外科護士分層級管理的實踐與效果[J].現代醫院,2011,11(4):120-121.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.133

2016-04-12)