護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果及認(rèn)知行為的影響

王靈芝 楊新云(.濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000； .新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)士師37團(tuán)醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果及認(rèn)知行為的影響

王靈芝1楊新云2
(1.濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000； 2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)士師137團(tuán)醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834000)

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果及認(rèn)知行為的影響。方法 選取2014年5月至2015年5月濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院收治的高血壓患者95例，按護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)照組(43例)予以常規(guī)護(hù)理，觀察組(52例)予以健康及心理等護(hù)理干預(yù)，觀察兩組血壓變化、降壓效果及認(rèn)知行為的情況。結(jié)果 觀察組SBP、DBP均比對(duì)照組低；觀察組總有效率(96.2%)高于對(duì)照組(81.4%)；觀察組對(duì)高血壓的基本常識(shí)知曉率、控制方式知曉率及相關(guān)因素知曉率比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果較好，可有效控制其血壓水平，且患者認(rèn)知行為得到提高。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療效果；認(rèn)知行為

高血壓屬于常見(jiàn)慢性疾病，病情嚴(yán)重者需長(zhǎng)期依靠藥物治療，多數(shù)高血壓患者通常選擇在家靜養(yǎng)治療，而家屬與患者對(duì)疾病缺少了解，藥物治療有效性無(wú)法保證[1]。為探究高血壓患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)后的治療效果與認(rèn)知行為的影響，本研究對(duì)95例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院收治的高血壓患者95例，且均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有精神疾病、肝腎疾病等患者。按護(hù)理方法不同分為兩組，觀察組52例，男27例，女25例，年齡36～75歲，平均(63.3±11.8)歲，病程2～18 a，平均(7.7±1.4)a；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡35～74歲，平均(63.9±10.5)歲，病程2～20 a，平均(7.8±1.6)a。兩組年齡、性別及病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服用降壓藥，告知飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。觀察組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上施加護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康教育：借助影像視頻、圖書(shū)發(fā)放等方式，講解疾病與治療相關(guān)知識(shí)，使患者明白治療的有效性與重要性。②心理指導(dǎo)：患者長(zhǎng)期服藥，心理會(huì)有不同程度的浮動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，為其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除不良心理[2]。③藥物干預(yù)：按患者自身情況選擇藥物，盡量使用控釋劑、緩釋劑與長(zhǎng)效制劑，使機(jī)體的藥物濃度得以有效保持，達(dá)到有效控制血壓的目的。④飲食護(hù)理：飲食以高蛋白、高維生素等清淡食物為主，控制攝鹽量(≤6 g/d)， 勸誡患者少飲酒吸煙，肥胖者需控制食用量，定期隨訪。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：告知患者多運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、太極拳及早操等，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每小時(shí)心率=(170-年齡)次/min，每天運(yùn)動(dòng)1次，每次20～30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)變化、降壓效果及認(rèn)知行為(即高血壓的基本常識(shí)、控制方式及相關(guān)因素)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 降壓效果按高血壓控制有效標(biāo)準(zhǔn)：SBP<140 mmHg，DBP<90 mmHg進(jìn)行評(píng)定，顯效：血壓正常，無(wú)波動(dòng)；有效：血壓相對(duì)正常，波動(dòng)較小；無(wú)效：血壓無(wú)變化，波動(dòng)較大。基本常識(shí)知曉情況：大于140/90 mmHg有高血壓，冠心病及腦卒中為并發(fā)癥，35歲以上需定期測(cè)量血壓等；控制方式知曉情況：按時(shí)用藥、飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定情緒等；相關(guān)因素知曉情況：年齡、遺傳、高鹽飲食及過(guò)度肥胖等[3]。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化 觀察組患者收縮壓及舒張壓均比對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后血壓變化比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 降壓效果 觀察組顯效42例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為96.2%；對(duì)照組顯效25例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為81.4%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 認(rèn)知行為 觀察組對(duì)高血壓的基本常識(shí)、控制方式及相關(guān)因素知曉率均比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后認(rèn)知行為比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

調(diào)查顯示，大多數(shù)高血壓患者在服藥的情況下，心血管疾病發(fā)病率仍處于高位，其原因在于服藥的依從性差，而護(hù)理干預(yù)在多方面給予患者指導(dǎo)，如健康教育、心理輔導(dǎo)及藥物干預(yù)等，可保證患者治療順利進(jìn)行，改善其預(yù)后，提高治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SBP、DBP均比對(duì)照組低，表明護(hù)理干預(yù)有效控制患者的血壓，分析原因可能為通過(guò)使用控釋劑、緩釋劑與長(zhǎng)效制劑使機(jī)體的藥物濃度得以有效保持，有效控制血壓[5]。飲食以高蛋白、高維生素等清淡食物為主，控制攝鹽量(≤6 g/d)，告知患者多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[6]。且觀察組總有效率96.2%高于對(duì)照組81.4%，分析原因可能為心理輔導(dǎo)可消除患者不良心理影響，提高其治療主動(dòng)性與積極性，飲食護(hù)理提高患者機(jī)體抵抗力、免疫力，藥物干預(yù)可保證其體內(nèi)藥物有效濃度，治療有效性增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可改善患者體質(zhì)[7]。同時(shí)結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)高血壓的基本常識(shí)、控制方式及相關(guān)因素知曉率均比對(duì)照組高，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)提高患者認(rèn)知行為顯著。原因可能為通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育，借助影像視頻、圖書(shū)發(fā)放等方式，對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病與治療的相關(guān)知識(shí)講解，使患者明白治療的有效性與重要性，提高患者對(duì)疾病的知曉率，如血壓正常標(biāo)準(zhǔn)，血壓應(yīng)多久測(cè)量1次，疾病與遺傳的聯(lián)系，藥物治療方法及如何預(yù)防等，患者可早診斷、早治療、早預(yù)防。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能提高其治療效果，有效控制血壓，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.135

2015-10-07)