高危型HPV病毒負荷量對宮頸病變程度的評估價值

唐婷

(贛州市市立醫院，江西 贛州 341000)

高危型HPV病毒負荷量對宮頸病變程度的評估價值

唐婷

(贛州市市立醫院，江西 贛州 341000)

目的：探討高危型人乳頭瘤病毒(HPV)負荷量對宮頸病變的檢測價值。方法：選取疑診宮頸病變患者841 例，其中慢性宮頸炎402 例，宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)Ⅰ100 例，CINⅡ114 例，CINⅢ 124 例，宮頸癌101 例，采用雜交捕獲Ⅱ(HC-Ⅱ)檢測高危型HPV負荷量。結果：高危型HPV負荷量由高到低為宮頸癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宮頸炎，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。其中CINⅡ+ CINⅢ+宮頸癌HPV負荷量>1 000，所占比例明顯高于慢性宮頸炎+CINⅠ(P<0.05)。結論：宮頸病變患者高危型HPV負荷量差異有統計學意義，其中宮頸癌患者高危型HPV負荷量最高，其水平檢測對評估宮頸病變具有重要價值。

高危型HPV負荷量；宮頸病變；評估價值

高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及其癌前病變的重要原因之一[1-2]。雜交捕獲Ⅱ(HC-Ⅱ)方法是檢測高危型HPV的主要手段之一[3]。本研究探討高危型HPV負荷量對宮頸病變的監測價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年9月我院婦科門診和住院部疑診為宮頸病變患者841 例，全部患者均給予宮頸細胞學檢測、高危型HPV負荷量檢測，其中慢性宮頸炎402 例，宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)338 例(CINⅠ100 例，CINⅡ114 例，CINⅢ 124 例)，宮頸癌101 例。

1.2 方法

試劑與儀器：HC-Ⅱ試劑盒，微孔板判讀器(DML2000)，均購自美國Digene公司。操作步驟：采用HC-Ⅱ方法檢測高危型HPV負荷量，檢測HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13 個高危型HPV基因型，嚴格參照試劑盒說明書操作，由微孔板判讀器測定相對光單位(RLU)。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 不同宮頸病變程度高危型HPV負荷量比較

不同宮頸病變程度高危型HPV負荷量比較，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 高危型HPV負荷量與宮頸病變程度的關系

CINⅡ+ CINⅢ+宮頸癌高危型HPV負荷量>1 000，所占比例明顯高于慢性宮頸炎+ CINⅠ，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

3 討 論

目前常規采用HC-Ⅱ方法檢測高危型HPV病毒負荷量，相關研究顯示HPV-DNA<1 000為低HPV病毒負荷量，藥物治療后病毒較為容易清除，而≥1 000則為高HPV病毒負荷量[4]，病毒持續感染狀態。但目前對于高危型HPV病毒負荷量與宮頸病變程度的相關性尚存在爭議[5]。高危型HPV病毒持續8～14個月，90%以上者常于2年內感染清除[6]。采用雙色熒光定量PCR檢測宮頸細胞組織高危型HPV分型及其高危型HPV病毒負荷量結果顯示，高危型HPV病毒負荷量與病毒清除緊密相關，其中低HR-HPV拷貝量容易被機體免疫系統清除，而當病毒復制>102拷貝/細胞時則HR-HPV在機體中處于長期潛伏狀態[7]。同時，HC-Ⅱ方法檢測HR-HPV<10者較為容易實施HPV病毒清除，而HR-HPV>10者則處于持續HPV感染狀態，5%～10%HR-HPV持續感染者容易導致宮頸病變，且隨著HR-HPV病毒負荷量增加，宮頸浸潤性癌發生風險顯著增加，其主要原因是宮頸病變程度越高，其高危型HPV病毒負荷量越高[8]。

表1 不同宮頸病變程度患者高危型HPV負荷量比較

表2 高危型HPV負荷量與宮頸病變程度的關系 例(%)

本研究結果顯示，高危型HPV負荷量由高至低為宮頸癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宮頸炎，提示宮頸病變程度越嚴重，高危型HPV負荷量越高，與相關文獻報道結果相一致[9]。高危型HPV對宮頸病變程度預示價值顯著[10]。一項調查研究發現，婦女CIN Ⅰ級感染HPV的概率為33.6%，而CIN Ⅲ級的感染率高達75.0%[11]，特別是高危型HPV，其從初次感染到發展為宮頸癌的時間僅需15 年。宮頸上皮感染HPV后，鱗狀上皮細胞處于持續感染狀態，細胞不斷惡化，并經歷了由上皮增生-不典型增生-癌變的過程，而隨著子宮病變嚴重程度的加重，HPV感染率增加。前期研究多集中在HPV定性檢測上，本研究采用HPV-DNA定量檢測方法，分析高危型HPV負荷量在宮頸病變發展過程中的作用，研究結果表明，CINⅡ+ CINⅢ+宮頸癌HPV負荷量>1000所占比例明顯高于慢性宮頸炎+CINⅠ，此項研究結果再次證實了高危型HPV與宮頸病變的發生發展密切相關。早期宮頸細胞篩查取得了很大成就，但該技術假陰性率較高，高達40%[12]，主要是由于操作過程和結果均有較強的主觀性和無統一標準，本研究采用HC-Ⅱ檢測技術，方法簡單、客觀性強和重復性好，大大提高了宮頸細胞篩查和病毒檢測的陽性率，提高了宮頸病變和宮頸癌的早期診斷準確性，為臨床早期治療宮頸病變提供了依據。

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(本文編輯：張榮梅 )

楊輝林(1979— )，女，江西省萍鄉市人，主管護師，主要從事神志病科工作。

1671-8631(2017)02-0121-03

R737.33

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2016-06-07