自制小兒輸液固定手板的臨床應(yīng)用效果分析〔1〕

危會(huì)萍

(贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000)

自制小兒輸液固定手板的臨床應(yīng)用效果分析〔1〕

危會(huì)萍

(贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：研究自制小兒輸液固定手板在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2014年6月—2015年6月輸液室輸液的患兒中隨機(jī)抽取出100 例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患兒輸液時(shí)未使用固定手板，觀察組患兒輸液時(shí)采用贛州市立醫(yī)院自制的固定手板予以固定，對(duì)比分析兩組重復(fù)穿刺率、舒適度評(píng)分等。結(jié)果：觀察組患兒的重復(fù)穿刺率(4%)和輸液滲漏率(2%)明顯低于對(duì)照組(18%和14%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組患兒的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在小兒輸液過(guò)程中采用自制固定手板有助于預(yù)防輸液過(guò)程中的意外事件發(fā)生，預(yù)防重復(fù)穿刺，減輕患兒的生理病痛，提高輸液的舒適度。

輸液；固定手板；重復(fù)穿刺；舒適度；輸液滲漏

靜脈輸液是臨床上的一種常用治療方法，而對(duì)于兒童而言，尤其是年齡幼小的患兒，自控能力差，對(duì)輸液存在恐懼感，害怕侵入性操作帶來(lái)的疼痛刺激[1]，在輸液時(shí)經(jīng)常會(huì)哭鬧，極易出現(xiàn)藥物外滲、針頭滑出血管、針頭移位等現(xiàn)象，需要重復(fù)穿刺，這樣不僅增加了護(hù)士的工作量，也給患兒增加痛苦[2-3]。因此合理固定針頭對(duì)于保護(hù)靜脈、減少穿刺次數(shù)、減輕患兒的疼痛感具有積極意義。我院自制小兒輸液固定手板取得滿意的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2015年6月在我院輸液室接受輸液治療的患兒100 例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組50 例，男30 例，女20 例，年齡9個(gè)月～7 歲。其中手足口病23 例，消化系統(tǒng)疾病10 例，呼吸系統(tǒng)疾病17 例。對(duì)照組50 例，男27 例，女23 例，年齡1～8 歲。其中手足口病25 例，消化系統(tǒng)疾病10 例，呼吸系統(tǒng)疾病15 例。兩組患兒的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在輸液時(shí)給予常規(guī)的簡(jiǎn)單固定，即采用簡(jiǎn)單的硬紙板固定，未使用固定手板。觀察組患兒采用自制輸液固定手板。自制輸液固定手板用做家具使用的面板材料制做，面板材料由具有環(huán)保資質(zhì)的正規(guī)企業(yè)提供，厚度約為2～3 mm，將面板切割成長(zhǎng)約10～12 cm、寬約5～6 cm的長(zhǎng)方形小木塊，側(cè)面使用膠布粘合封邊。在患兒輸液穿刺成功后，將患兒的手掌放置在固定手板上，將掌側(cè)、腕側(cè)固定帶環(huán)繞至手指根部關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)處，松緊合適后粘牢。對(duì)于年齡較小的患兒，可以使用2塊相同大小、形狀的木板粘合在一起作為輸液固定板。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的重復(fù)穿刺率、輸液滲漏率、舒適度評(píng)分。采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行舒適度評(píng)分，由患兒家屬填寫，對(duì)于年齡在3 歲以上的患兒，家屬填寫時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)患兒的感受。該問(wèn)卷設(shè)置10個(gè)題目，每個(gè)題目采用1～4分記分制，分別為不舒適、一般舒適、比較舒適、非常舒適，得分越高表明舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的重復(fù)穿刺率和輸液滲漏率對(duì)比

觀察組患兒的重復(fù)穿刺率和輸液滲漏率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患兒重復(fù)穿刺率及輸液滲漏率對(duì)比 %

2.2 兩組患兒的舒適度評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組舒適度評(píng)分為(27.4±5.5)分，觀察組舒適度評(píng)分為(35.3±4.4)分，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.931，P<0.05)。

3 討 論

靜脈輸液是臨床的一種重要治療方法，穿刺技術(shù)是每個(gè)護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)。但臨床穿刺經(jīng)驗(yàn)告訴我們，靜脈穿刺固定比穿刺技巧更為重要，在穿刺成功后固定膠布的一瞬間，若護(hù)士的手固定針柄不穩(wěn)，或在其他因素的影響下均可能導(dǎo)致膠布固定困難、針頭滑出血管外、穿破血管等而導(dǎo)致穿刺的失敗[4]。另外，兒童較為好動(dòng)，而靜脈輸液的時(shí)間較長(zhǎng)，在穿刺成功后若得不到妥善的固定，那么因患兒的好動(dòng)、玩鬧等可能發(fā)生針頭脫出血管、針頭刺破血管、輸液滲漏等現(xiàn)象，導(dǎo)致重復(fù)穿刺[5]。因此，在小兒輸液過(guò)程中，為預(yù)防糾紛的發(fā)生，減少護(hù)士的工作量，提高工作效率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，應(yīng)在提高穿刺成功率的同時(shí)重視穿刺固定工作。過(guò)去臨床上多采用硬紙板來(lái)固定，預(yù)防患兒哭鬧、走動(dòng)、玩耍中導(dǎo)致的針頭脫出等意外事件。而硬紙板則一般是藥盒，大小不固定，且相對(duì)較軟，很多患兒稍用勁，其固定作用就會(huì)消失[6]。市面上也有一些輸液固定板流通，但是一般是家長(zhǎng)自行付費(fèi)購(gòu)買，使用完由家長(zhǎng)帶走，這樣就增加了額外的非醫(yī)療費(fèi)用支出，另外也可能導(dǎo)致感染的傳播。

我院自制的固定手板所采用的材料是家具面板，具有薄、輕、有彈性等特點(diǎn)，且取材簡(jiǎn)單，成本低廉，在醫(yī)院、社區(qū)站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等均非常適用。固定手板大小不一，厚薄不一，使用時(shí)可根據(jù)患兒年齡、穿刺部位不同而靈活變動(dòng)。在固定時(shí)，能讓手腕、手指在輸液過(guò)程中得到舒適體位，而固定帶則根據(jù)患者穿刺部位合理選擇固定手指，未被固定的手指則可自由活動(dòng)，而固定的手指則能固定在手指的近側(cè)關(guān)節(jié)部位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，這樣能有效減少輸液時(shí)的疲勞感以及肌肉關(guān)節(jié)的酸痛感。在固定好后，患兒的上肢可以隨意活動(dòng)，無(wú)需擔(dān)心針頭刺破血管等不良事件的發(fā)生。在使用時(shí)，自制固定手板做到一用一清洗一消毒，在消毒后重復(fù)使用，避免交叉感染的出現(xiàn)，而且也實(shí)現(xiàn)了固定手板的循環(huán)利用[7-8]。另外，固定手板使用固定帶進(jìn)行固定，膠布使用量少，這在一定程度上節(jié)約了膠布資源，而且改變了過(guò)去簡(jiǎn)易固定中使用大拇指末固定的方法，保證患兒輸液過(guò)程中的安全、舒適要求。既使患兒心情愉悅地接受輸液治療，又減輕了護(hù)士工作量和心理壓力，同時(shí)提高了工作效率。覃靜霞和房民潔[9]曾提出一種手型固定板，在外側(cè)的腕部和手指關(guān)節(jié)處各有一個(gè)固定穿孔，孔上有彈力固定帶。該固定板能有效固定輸液器，預(yù)防脫針等現(xiàn)象的出現(xiàn)，確?；純狠斠旱耐〞澈陀盟幇踩?。阮愛超等[10]曾制作出一個(gè)由支撐框架、軟板組成的固定板，該固定板相對(duì)較為復(fù)雜，主要結(jié)構(gòu)有底板、擋板、軟板、氣囊基底、腕部氣囊、信息卡槽等，能預(yù)防脫針、鼓針、滲漏等問(wèn)題，且氣囊使得患兒的手部處于舒適功能位，緩解手部下壓的作用力，減輕疼痛感。另外，信息卡槽中放置患兒的信息，便于護(hù)士核對(duì)患兒信息，避免醫(yī)療事故等。

綜上所述，在小兒輸液治療中，運(yùn)用自制固定手板有助于避免意外事件的發(fā)生，提高患兒輸液的舒適性，各個(gè)醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況自制輸液固定手板，保證輸液的安全。

[1]張冬梅.自制小兒輸液固定手板的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(24)：219-220.

[2]秦曉香，馬鳳霞.小兒靜脈留置針固定法效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(6)：185，187.

[3]杜慧瑩.手固定板在兒科臨床輸液中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2014，14(33)：336-337.

[4]趙欣.手部輸液輔助固定板對(duì)手部靜脈輸液患者舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(22)：25-26.

[5]童雪蓉.兒童靜脈輸液固定板在輸液室的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，14(z1)：223-224.

[6]夏秀琴.自制小兒輸液固定板在臨床中的應(yīng)用分析[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(2)：27-28.

[7]魯金瑩.小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3)：443-444.

[8]崔彩萍，林焱.小兒靜脈輸液保護(hù)板在輸液部位固定中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(17)：11.

[9]覃靜霞，房民潔.自制小兒輸液固定手板的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(6)：489.

[10]阮愛超，薛小玲.輸液固定板的研制及臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，(16)：2 003.

(本文編輯：王作利 )

薛敏(1975— )，女，山西省離石縣人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

1671-8631(2017)02-0148-03

R473.72

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2016-07-25

〔1〕本課題為江西省贛州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2009028)