女性激素知多少

鄒世恩

從呱呱墜地的幼年到朝氣蓬勃的青、年，從成熟風韻的中年到夕陽無限的老年，性激素的影響貫穿女性的一生，無時無刻不在發揮其作用。

性激素可以促進性器官成熟、第二性征發育及維持性功能等。常見的女性性激素包括泌乳素、促卵泡生成激素、促黃體生成激素、雌二醇、睪酮和孕酮等六項。其中雌二醇是我們常說的雌激素，孕酮是孕激素。這里我們主要講講最關鍵的雌激素。

雌激素的作用

雌激素主要由卵巢產生，對女性的作用非常大。目前研究發現，雌激素可以促進女性的性器官成熟，幫助第二性征出現，并維持正常性欲及生殖功能。它與孕激素配合，讓生育期女性每個月有月經來潮。雌激素不僅是女性保持健康必需物，也是女性魅力的源泉。

女性肌膚嬌艷欲滴全靠它 對女性而言，雌激素是最天然有效、無添加的護膚品。正是由于她的作用，女性的肌膚才得以保持健康狀態。這就是為什么青春期少女即使不用護膚品，肌膚仍然嬌艷欲滴。而步入中年后，隨著雌激素分泌的不斷減少，肌膚情況會大不如前。

保護心血管系統 大量研究表明，雌激素對心血管系統有保護作用，包括調節血脂、抗氧化、舒張血管等。所以，女性在絕經前，心血管疾病的發病率比男性低很多，但絕經后卻迅速上升到和男性差不多的程度。

骨骼系統的安保人員 和所有機體組織一樣，骨骼系統也無時無刻不進行著新陳代謝，不斷進行著骨形成和骨丟失的循環。當骨形成大于骨丟失時，骨骼得以積累和生長；反之，就會導致骨質疏松。雌激素好比是女性骨骼系統的保安，可以促進骨形成，抑制骨丟失，并促進腸內鈣的吸收。所以，絕經后的女性非常容易出現骨質疏松。

女性身材大管家 豐乳細腰的魔鬼身材，是每位女性的向往。雌激素在一定程度上參與了女性體型的調節。雌激素可以調節糖和脂肪的代謝，當雌激素分泌減少，女性體內脂肪的分布會出現明顯變化，以腹部內臟的脂肪增多最為明顯。這就是為什么絕經后的女性容易發福，身材明顯走樣。

性福生活的保障 性欲和性喚起需要雌激素，同時雌激素對陰道黏膜有保護作用。如果激素少了，黏膜就會出問題，變薄、干燥，引發陰道灼痛、發炎，性交困難、疼痛，容易尿頻、尿急等等。因此，夫妻間的性生活離不了雌激素。

雌激素不夠了就會絕經

正常情況下，子宮內膜受到雌激素和孕激素周期性的刺激，發生周期性的生長和脫落，脫落的同時混雜著血液等物質，叫做月經。

卵巢上產生雌/孕激素的是卵泡中的細胞，女性一生中卵泡的庫存是有限的，隨著年齡的增長，卵泡慢慢用光，終有一天不能再產生足夠的雌/孕激素了，子宮內膜沒有刺激，就無法形成月經，導致絕經。

更年期和絕經不是一回事絕經，一般是指女性40歲以后，月經不來達1年時間。最后一次月經的時間就是絕經開始的時間。很多人在正式絕經前會出現月經周期的變化，如果變化超過2次，每次改變的時間達到7天，那么從這個時候開始到絕經這段時間，就是絕經過渡期，這個時間的長短取決于月經周期開始變化的時間。

絕經過渡期加上絕經后1年，這個時間段叫做圍絕經期。至于“更年期”這個名詞，正式的學術上已經不用了，不過老百姓還是喜歡這個說法。

絕經激素治療。該出手時就出手女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經期及絕經后期，這個時期的絕經相關癥狀困擾著大多數女性，影響生活質量。對于由雌激素不足引起的癥狀，可以相應地適當補充一點激素。

使用雌激素會不會引發癌癥

坊間有不少關于雌激素致癌的傳言，圍絕經期激素治療的應用歷史也因此一波三折，而這些都和癌癥有著密切聯系。

子宮內膜癌 上個世紀五六十年代，大家都認為雌激素可以永葆青春，因此很多歐美女性都在用。然而緊跟著子宮內膜癌的發生率明顯增加，并發現與雌激素有關，一下子沒人再敢使用。后來科學家發現，在使用雌激素的同時添加孕激素保護子宮內膜，可以避免出現子宮內膜癌。

乳腺癌 2002年的夏天，美國一項很著名的研究“WHI”結果顯示，其中有一組使用雌激素和孕激素試驗人群的乳腺癌發生率增加了，因此，這組試驗被提前終止了。不過后來分析發現，單用雌激素是不會增加乳腺癌風險的。這組乳腺癌增加的罪魁禍首是孕激素，而且是人工合成的孕激素；如果改用天然或者接近天然的孕激素，就不會出現這類問題了。如果使用期限小于5年，幾乎不額外增加乳腺癌風險；即使超過5年，增加的風險也遠遠小于那些缺乏鍛煉、肥胖的人。

宮頸癌 圍絕經期后雌激素治療不會增加宮頸鱗狀細胞癌的風險，但對宮頸腺癌的風險還不明確。

卵巢癌 有研究指出絕經激素治療超過5年，可能會增加卵巢癌的風險。然而，沒有真實的研究證實這一點。不過，至少5年之內還算安全的。

結腸/直腸癌 雖然WHI的結果對乳腺癌來說是不利的，但是科學家發現了一個好消息，絕經激素治療可以減少結腸/直腸癌的風險。于是，有一批專門研究此類腫瘤的科學家開始研究為什么會出現這種現象。

可以用雌激素類的保健品替代嗎

需要服用雌激素的女性如果實在有顧慮、勸說不了的，或者本身存在激素禁忌癥的，可以考慮選擇其他非激素的藥物，比如植物藥、中草藥等等。這些替代的藥品可以在一定程度上緩解絕經相關癥狀，但效果都不如雌激素。

還有不少女性對于保健品非常熱衷。但筆者建議大家最好不要去碰保健品。如果保健品有用，那么里面多數是含有雌激素的成分，如果沒有，則基本無用。所以，與其不明不白吃保健品，不如清清楚楚地用雌激素來補充。

總之，圍絕經期激素治療利大于弊，需要用時莫猶豫，不過必須在專業醫生的指導下使用。

雌激素補充——要么不用、要么早用

雌激素對心血管系統有保護性作用。如果絕經很長時間，雌激素的保護作用已經消失，血管內的粥樣斑塊開始形成。此時才開始使用雌激素的話，反而容易使得斑塊脫落，形成血栓，增加冠心病、腦中風和血管栓塞性疾病的發病率。

相反，當雌激素開始減少就及時補上，可以讓這個保護作用一直持續存在。因此，根據指南推薦，最好在絕經10年之內或者60歲以下的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說，要么不用，要么盡早用，晚了再用風險更大。

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雌激素會讓人發胖嗎

現在一般推薦使用天然或者接近天然的雌激素和孕激素，而且使用的劑量很低，基本不會有這方面的問題。甚至有一種孕激素的配方，可以有減肥的效果。