孕婦“尿床”要警惕胎膜早破

宋麗華

羊水是包在胎膜（由羊膜和絨毛膜組成）里的無色透明液體，其中包含著白色小塊的胎脂和胎毛。在整個妊娠期間，羊水使胎兒漂浮在母親的子宮里活動自如，免受外力的擠壓，緩解外力的碰撞，因此對胎兒有良好的保護作用。臨產時，隨著子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大的壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為“破水”。如果在子宮沒有出現規律性收縮以及陰道見紅的情況下就發生了羊水破裂，也就是說胎膜在臨產前破裂了，這種情況被稱為胎膜早破。

引起胎膜早破的原因較多。有的是因為孕婦的子宮頸口松弛，使胎膜受到刺激而引發胎膜早破。有的是因胎膜發育不良，如存在羊膜一絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過大，引起胎膜早破。有的是因胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大，發生胎膜早破。有的是因孕期性生活不慎引起羊膜一絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發子宮收縮，導致羊膜腔壓力不均勻，引發胎膜早破。還有一些因素也可以引起胎膜早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。

胎膜早破是一種很危急的情況，會給母嬰帶來不良影響，甚至會造成嚴重后果。胎膜是胎兒的保護膜，如果胎膜早破使羊水過早地流出，就失去了對胎兒的保護作用。由于羊水流出后子宮會變小，不斷刺激子宮收縮，這時胎兒若是不足月就會發生早產。而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發生夭折。胎膜破裂的時間越長，發生宮內感染的概率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會引起吸入性肺炎。另外，產婦也容易在分娩時感染或造成產褥期感染。如果羊水流出過多，子宮會緊貼著胎兒的身體，刺激子宮引起不協調宮縮，從而影響產程進展和胎盤的血液循環，導致滯產和胎兒缺氧。還會引起子宮的不協調收縮，使產程延長，增加了難產率和剖宮術概率。由于胎膜早破絕大多數發生在家中，孕產婦又不感到痛苦，所以孕產婦和家屬往往重視不夠，因而貽誤診治，帶來嚴重的后果。

預防胎膜早破的發生，首先要重視孕期營養，孕婦應多吃蔬菜、水果，增加維生素c的攝入量；要重視產前檢查，發現胎位不正則應及早糾正，有骨盆狹窄者更應注意。如果有嚴重宮頸炎癥者，在懷孕前就應積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。懷孕期應注意調節性生活（懷孕前后3個月禁止過性生活）。還要防止腹部外傷和受到沖擊。妊娠晚期一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。

胎膜早破的自我鑒別

發生胎膜早破時，孕婦可能會以為是陰道、子宮頸的分泌物或是小便尿濕內褲，這時如何與胎膜早破的陰道流水相鑒別呢？

與白帶鑒別“破水”常發生于腹壓增加如咳嗽、大小便之后，陰道內突然有大量水流出，可濕透內褲，時斷時續。流出的羊水無色無黏性，與有黏性的白帶不同。

與尿液鑒別陰道流水通常在孕婦起立時增多，平臥時減少甚至停止，羊水微渾，有時可見混雜于其中的胎脂，排尿則無類似情況。

當產婦不明確究竟是否胎膜早破時，可以將胎膜早破試紙條放入陰道里。如果是胎膜早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。孕婦應到醫院，醫生將試紙放于顯微鏡下觀察，可見羊水中的小脂肪塊和胎毛，即為胎膜早破。