膽囊結石對妊娠的危害不可小覷

羅學宏

35歲的阿芳，兩年前被診斷出有膽囊結石，大小為0.8～1.5厘米，兩年來間常有疼痛發作。阿芳結婚多年尚未妊娠，想做試管嬰兒。卻不知膽囊結石對妊娠是否有影響，特別是對象她這樣做試管嬰兒的孕婦有沒有較大的危害。

“試管嬰兒”即體外授精-胚胎移植，其過程一般是女方先用藥物促排卵，再從卵巢內取出卵子，男方取出精子，在實驗室將精子、卵子結合培養成胚胎，然后再將胚胎轉移到子宮腔內，使之著床、妊娠，在子宮中孕育成為孩子。試管嬰兒技術雖然成熟，但仍有很多名患者在服用促排卵的藥物后出現惡心、嘔吐、腹部不適，而且在穿刺取卵的時候可能會疼痛、出血、損傷臟器，或者出現大出血，可能會引起感染等風險。患有膽囊結石者做試管嬰兒，更要承受膽囊結石帶來的風險。膽囊結石并急性膽囊炎是妊娠期較為常見的外科急腹癥。懷孕本來就是人生一件很開心的大事，但如果你已患有膽囊結石，要想母子安全度過試管嬰兒的過程，最好是提前處理好膽結石的問題。

膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病，對妊娠的危害不可小覷。誠然，膽道系統與生殖系統沒有直接關聯，從醫學角度考慮，膽囊結石患者懷孕生孩子是可以的，也不會給孩子帶去膽道系統相關疾病。但膽囊是整個機體不可分割的一部分，一旦患上膽囊結石如果治療不及時或者治療不當，很有可能出現以下窘況。

一是對孕婦的危害

膽心綜合征 膽囊結石病變通過內臟交感神經的興奮，使心臟冠狀動脈痙攣，以致冠狀動脈血流量減少，從而發生心絞痛，稱之為“膽-心綜合征”。

急性膽囊炎 妊娠期間攝入營養較平常豐富，活動比平時相對少些，更容易誘發膽石病。妊娠期間膽囊功能及形態都有改變，因激素水平變化，膽囊對縮膽囊素的反應降低，膽囊排空延遲，殘余量增加，膽汁淤積，容易引起膽囊炎；結石在膽囊內形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可使膽囊的慢性炎癥加重，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥；膽囊炎經久不愈，不僅膽囊積膿，甚至壞死、穿孔，引發彌漫性膽汁性腹膜炎或休克而危及生命。

膽源性胰腺炎 流行病學調查顯示，我國50%～80%的胰腺炎是由膽石癥引起。膽源性胰腺炎是十分嚴重的出血或壞死性胰腺炎。盡管孕期胰腺炎的發病率很低，大約是0.1%，但其病死率卻很高，可達到20%～50%。

引發膽囊癌 據相關研究資料顯示，約70%～80%的膽囊癌伴有結石，并認為膽結石是膽囊癌的一種癌前病變；有膽結石的病人罹患膽囊癌的危險性是無結石者的6～15倍。

膿毒血癥 膽囊結石有時可自行或在藥物治療作用下進入膽總管，繼發膽總管結石癥，一旦結石嵌頓，即可出現膽絞痛，畏寒、發熱，全身黃染，引起化膿性感染或休克。

二是對胎兒的危害

急性膽囊炎和膽石癥可發生于妊娠各期（妊娠晚期尤為多見），由此而起的發熱、疼痛，可導致胎兒宮內缺氧、誘發宮縮，引起胎兒流產、早產。

如果在妊期間發生膽囊壞死、穿孔及膽汁性腹膜炎，到時候是選擇吃藥還是手術呢？吃藥，即便此時保守治療成功，但期間所用的抗生素及其他藥物對胎兒是否有影響尚無定論；若母親手術，更難免會對胎兒造成更大的風險。

防患于未然是最佳的選擇

有鑒于此，對于有生育要求的膽囊結石、膽囊炎患者，尤其是伴有腹痛、腹脹、厭食及厭油等癥狀者，建議先治療后懷孕。為了確保孕期母子平安，凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發作者；膽囊結石顆粒較多，直徑較小，易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；結石直徑大于3厘米者；雖無癥狀而有膽囊癌變危險因素者，應采用手術治療切除膽囊。一般腹腔鏡膽囊切除一個月后就可以受孕了。

無癥狀的膽囊結石是否一定要手術切除膽囊尚難定論，但對于這些孕婦，在日常生活中一定要養成良好的生活習慣，嚴忌暴飲暴食，不要有心理壓力，保持心情愉快，定期B超復查，以防不測。