近視防治專家問答

吳京　李曉姍

天下父母愛子心切，都希望自己的孩子能夠健康成長，不戴眼鏡，然而大多數(shù)家長對(duì)近視并沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院惠僑醫(yī)療中心教授吳京在采訪中指出，隨著現(xiàn)在的升學(xué)壓力、與生活現(xiàn)代化相關(guān)的電腦、智能手機(jī)等的普及，兒童青少年近視有向低齡化、高度數(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，我國目前已經(jīng)成為近視眼的高發(fā)國家。

真性近視不可能通過藥物或別的物理方法恢復(fù)

家長：孩子近視了，是真性近視還是假性近視.近視后能否通過治療恢復(fù)？

吳京：臨床上近視（近視眼）是指眼睛在調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)折后點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。近視分為真性近視和假性近視，假性近視用阿托品眼藥水點(diǎn)眼后近視消失，變成正視或遠(yuǎn)視；而真性近視用阿托品點(diǎn)眼后近視度數(shù)未降低或降低度數(shù)小于50度。假性近視是一種功能上的改變，是可以通過藥物治療和合理的用眼衛(wèi)生習(xí)慣矯正的。真性近視已經(jīng)出現(xiàn)眼球結(jié)構(gòu)上的改變，眼球的前后徑變長，要想通過藥物或別的物理方法恢復(fù)是不可能的。市面上有很多能夠治愈近視的藥物廣告，家長們切勿輕信。

高度近視眼具有一定的遺傳傾向

家長：為什么父母都沒有近視，小孩子卻會(huì)有？倘若父母都有近視，生的小孩將來一定會(huì)近視嗎？

吳京：近視主要由遺傳因素和環(huán)境因素促成。研究認(rèn)為，高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。環(huán)境因素在近視的形成中起著關(guān)鍵性的作用，如用眼距離過近、用眼時(shí)間過長、照明光線過強(qiáng)或過弱、在行車上或走路時(shí)看書、躺著看書等不好的用眼習(xí)慣，都是導(dǎo)致近視的危險(xiǎn)因素。

近視度數(shù)超過600度要引起重視

家長：近視的危害有哪些？

吳京：許多家長發(fā)現(xiàn)小孩近視后過于緊張和焦慮，而有些家長卻對(duì)近視的危害認(rèn)識(shí)不足，以至于未能有效地干預(yù)，使孩子的近視度數(shù)進(jìn)一步加深。所以我們需要對(duì)近視的危害有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。首先，近視會(huì)使孩子更容易出現(xiàn)視疲勞，在學(xué)習(xí)過程中容易導(dǎo)致眼睛干澀、酸脹、疼痛，有的甚至出現(xiàn)注意力難以集中，記憶力下降，造成學(xué)習(xí)效率低下；其次，眼部會(huì)出現(xiàn)一些病理變化，近視度數(shù)超過600度（高度近視）者常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，同時(shí)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，譬如視網(wǎng)膜變性、裂孔，甚至引起出血和視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。所以，對(duì)于輕、中度的近視家長們不必過于緊張；而對(duì)于高度近視的孩子，則需要引起足夠的重視，定期到正規(guī)醫(yī)院檢查眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)問題。

戴眼鏡近視度數(shù)升高和習(xí)慣有關(guān)

家長：孩子近視必須佩戴眼鏡嗎？戴眼鏡后孩子近視度數(shù)是否會(huì)繼續(xù)加深？

吳京：對(duì)于真性近視的孩子，最簡便有效的方法就是佩戴一副合適的眼鏡，需要強(qiáng)調(diào)的是12歲以下的孩子必須以阿托品散瞳驗(yàn)光，建議最好在正規(guī)的醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。

近視度數(shù)發(fā)展與否和戴眼鏡毫無關(guān)系。的確，有些近視兒童戴眼鏡過了一段時(shí)間，近視度數(shù)又加深了，還要重新驗(yàn)光配鏡。這主要是因?yàn)橛腥擞X得配完眼鏡就萬事大吉了，學(xué)習(xí)看書時(shí)仍然離得很近，閱讀時(shí)間太長，或躺著看書、走路看書、在照明不足的地方看書等，時(shí)間久了同樣導(dǎo)致視力疲勞，近視度數(shù)就不斷增加。所以，佩戴眼鏡后更要注意用眼衛(wèi)生。

不建議長期佩戴隱形眼鏡

家長：有時(shí)候孩子會(huì)覺得佩戴眼鏡不方便或是不好看.能否佩戴隱形眼鏡？

吳京：隱形眼鏡也稱之為角膜接觸鏡，對(duì)于角膜和結(jié)膜情況好的孩子可以考慮偶爾佩戴，但不建議長期佩戴。因?yàn)榻悄そ佑|鏡長期使用可能出現(xiàn)角膜損傷、結(jié)膜炎癥、角膜感染等并發(fā)癥。

OK鏡能夠根治近視的說法都是誤導(dǎo)

家長：OK鏡對(duì)孩子治療近視是否有用？

吳京：近些年出現(xiàn)的OK鏡全名為塑形性角膜接觸鏡，是利用鏡片的形態(tài)定量修正眼角膜的弧度，從而暫時(shí)降低眼睛的近視度數(shù)。通常配戴一夜后可以在一整天維持較好的視力，這是OK鏡的魅力。但若停止戴鏡，眼睛又會(huì)緩慢地恢復(fù)原來的近視度數(shù)。

在目前的技術(shù)條件下，任何聲稱能夠根治近視或永久性降低近視度數(shù)的說法都是誤導(dǎo)，不過有部分研究表明OK鏡能夠控制延緩近視的發(fā)展過程，但需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

18歲以下不建議手術(shù)治療

家長：孩子不想佩戴眼鏡，能否激光手術(shù)治療呢？

吳京：18歲以下的孩子，眼睛的調(diào)節(jié)狀態(tài)尚未穩(wěn)定，因此不建議手術(shù)。如果孩子18歲以后有摘掉眼鏡的愿望，排除手術(shù)的禁忌癥，并且能承受激光手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，但是有近視反彈的可能），可以考慮手術(shù)治療。

還有一些家長詢問中醫(yī)治療、眼部按摩、耳針或梅花針等方法是否能夠治療近視。目前我們認(rèn)為這些方法能對(duì)改善視覺疲勞有一定效果，但對(duì)近視治療尚無可靠證據(jù)。

加強(qiáng)科學(xué)用眼意識(shí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用眼方法

家長：在日常生活該如何指導(dǎo)孩子們養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣呢？

吳京：1.嚴(yán)格控制孩子用眼時(shí)間，教會(huì)孩子合理用眼。過多地使用手機(jī)、ipad等電子產(chǎn)品容易造成屈光不正等問題。要減少用眼的頻率和時(shí)間，一般用眼30～40分鐘后要有10分鐘的休息，可通過遠(yuǎn)眺或閉眼等動(dòng)作來放松眼睛，多看綠色植物或做眼保健操。

2.要經(jīng)常提醒孩子在學(xué)習(xí)時(shí)保持坐姿正確。身體要端正挺直，與桌面保持正確的距離，不能低頭彎腰；培養(yǎng)他們正確的讀書、寫字姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體。

3.孩子寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。

4.孩子的營養(yǎng)也要保持，不能讓其挑食、偏食，要多吃水果、蔬菜，營養(yǎng)要均衡，視力才能發(fā)育的好，可以多吃些含維生素較豐富的食物，如各種蔬菜及動(dòng)物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B，對(duì)眼睛有好處。

5.不要給孩子過多的學(xué)習(xí)壓力，每天學(xué)習(xí)之余鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，預(yù)防近視的發(fā)展。據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，孩子每天戶外活動(dòng)3小時(shí)以上，近視概率大大降低。