秋季警惕帶狀皰疹偷襲

祝建材

前幾天，林女士覺得胃部不舒服，隱隱作痛，自己找了點胃藥吃后仍不見好轉，覺得渾身無力，食欲不振，還伴有低燒，而且疼痛的部位癢癢的，有針刺的感覺。仔細一看，原來腰左側出現了幾顆黃豆大小的紅斑，自己又涂點止癢的藥膏，但絲毫沒有作用，而且后腰部也出現了一簇簇紅疹，呈帶狀圍著左腰，皮膚像被火燒一樣灼痛。林女士才緊張起來，去醫院被診斷為帶狀皰疹。

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”“纏腰龍”，是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。初次感染此病毒后不一定馬上發病，病毒進入皮膚神經末梢內，部分病毒持久潛伏在脊髓后根神經節細胞中，當機體免疫力降低時病毒再次活動增殖，使受侵部位的神經節和皮膚產生炎癥并引起疼痛。秋季由于晝夜溫差大，該病毒常在人們感冒、勞累等機體抵抗力差的時候乘虛而入，患病者明顯增多。

神經痛為帶狀皰疹首發特征之一，常出現于發疹前，夜間疼痛加劇；隨著病情發展，疼痛部位逐漸出現隆起的紅色丘疹。但也有無前期癥狀的患者，即發疹1～3天后，在一定神經分布區域，比如胸部、腰部、腹部、面部等部位發生紅斑，繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，內容物透明澄清，皰壁緊繃發亮，并有神經痛。皰內容物清亮，嚴重時呈血性，水皰間融合，可發生壞死潰瘍。皮疹的單側分布為該病的又一特點，可見數堆水皰沿周圍神經支配的皮膚節段呈帶狀分布。疼痛為陣發性，呈針刺樣、燒灼樣或觸痛，有時神經痛可延續到皮疹消退后數月，甚至數年，年齡越大，疼痛越嚴重。本病有自限性，病程一般為半個月左右，水皰可自行干涸、結痂，愈后遺留少許色素沉著，除非發生壞死潰瘍，一般不留疤痕。

帶狀皰疹還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。發病總是沿神經走向，呈條帶狀。該病在兒童及青年人的全病程一般為2～3周，老年患者病程約在3～4周，遺留的后遺癥神經痛往往可持續數月之久。特殊部位，如眼部帶狀皰疹可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，甚至發生全眼球炎、腦炎甚至死亡；耳部帶狀皰疹可表現為患側面癱及輕重不等的耳聾、惡心嘔吐等；更為嚴重的帶狀皰疹性腦膜炎，病毒本身可直接侵犯到中樞神經系統。

患者發生了帶狀皰疹應盡早就醫，越早治療越容易治愈；反之，則病情加重，疼痛加劇，輕者留有后遺神經痛，重者會發生意外。同時患者還應注意清淡飲食，避免辛辣刺激，保證充足的睡眠時間，對破潰皮疹及時對癥治療，避免繼發感染。對于反復發作帶狀皰疹的老年患者，應警惕惡性腫瘤和免疫缺陷性疾病的可能性。西醫治療的原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。中醫學認為，“纏腰龍”多由情志不暢、肝氣郁結、久郁化火、復感毒邪而致。治療以解毒瀉熱、通經活絡、調和氣血、消腫止痛為法，多針對皮損部位，如針刺夾脊穴法、圍刺法、局部點刺叩刺放血配合拔罐療法、穴位激光療法、埋線療法等。

總之，當身體單側（特別是胸背部）出現不明原因的疼痛不適時，并伴有痛覺（觸覺）過敏，皮膚有燒炙及電擊感，應及早到正規醫院皮膚科或疼痛科請醫生確診，積極治療，否則可能導致無法補救的神經損害。

臨床癥狀不典型的帶狀皰疹，應引起臨床醫生的高度重視。僅有神經疼痛而不出現水皰者，稱為無疹性帶狀皰疹；僅出現紅斑、丘疹而不出現水皰，稱為頓挫型帶狀皰疹。二者均發生在機體免疫功能較強的患者或二次患帶狀皰疹者。因無典型皮疹，發生在胸背部時，易誤診為心絞痛、肋間神經炎、胸膜炎等；發生在腹部，易誤診為胰腺炎、闌尾炎和急腹癥；發生在下肢，易誤診為坐骨神經痛。無疹型帶狀皰疹的診斷基本上是排他性診斷，除分析神經疼的特點外，還須做必要的檢查，如胸片、cT、血常規、胰淀粉酶，以排除其他疾病。治帶狀皰疹三驗方

附 1.鮮馬齒莧適量，洗凈搗爛成糊，涂敷患部。每日換藥2～3次，連用3～5天。

2.仙人掌20克，去刺皮，搗成糊狀，調入冰片1～2克，涂敷患部，外覆食用薄膜及紗布，包扎固定。每天涂敷一次，連用3～5天。

3.無花果葉適量，洗凈切碎搗爛，以少許食醋調糊，涂敷患部，勤換藥。一般治療1～3天，皰疹即見萎縮干癟。但有破潰者不宜使用。