喜炎平聯合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的療效及對T細胞亞群的影響

薛惠萍 張善梅

江蘇連云港市贛榆區人民醫院兒科 連云港 222100

喜炎平聯合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的療效及對T細胞亞群的影響

薛惠萍 張善梅

江蘇連云港市贛榆區人民醫院兒科 連云港 222100

目的 分析研究對小兒病毒性腦炎患者聯合采用喜炎平與阿糖腺苷治療的療效及對T細胞亞群的影響，為病毒性腦炎患兒的臨床治療提供新的方法及理論支持。方法 抽取2013-01—2015-10在我院治療的82例小兒病毒性腦炎患者進行隨機分組研究，各41例，2組患兒均采用常規治療措施，在此基礎上對照組采用喜炎平，觀察組采用喜炎平聯合阿糖腺苷，對比觀察2組患兒治療效果、治療前后T細胞亞群變化情況、癥狀消失時間、不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為92.68%，對照組為68.29%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療前觀察組CD3+、CD4+、CD8+水平與對照組對比無顯著差異(P>0.05)，經治療，觀察組各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒意識障礙消失時間、頭痛消失時間、退熱時間、嘔吐消失時間及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為4.88%，對照組為7.32%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 采用阿糖腺苷聯合喜炎平可有效緩解患者嘔吐、頭痛等臨床癥狀，改善T細胞亞群水平，提高治療效果，縮短患兒住院治療時間，具有一定臨床價值。

喜炎平；阿糖腺苷；小兒病毒性腦炎；T細胞亞群

病毒性腦炎是一種多發于小兒群體的中樞神經系統感染性疾病，該病特點為發病率高、發病時間廣[1]。有相關研究表明[2]，多數小兒病毒性腦炎患者預后效果良好，而對于病情較重的患兒，易出現后遺癥，對患兒的生命健康造成嚴重影響。因此，提高治療效果及降低后遺癥發生率的關鍵在于對病情進行及早診斷和治療，傳統治療方法為保護腦細胞、降低顱內壓等，雖可緩解患兒臨床癥狀，但整體治療效果不夠理想[3]。阿糖腺苷及喜炎平均可用于小兒病毒性腦炎的治療中，但臨床中尚未見關于聯合使用兩種藥物治療的報道研究，因此，本研究特對我院接收的82例病毒性腦炎患兒進行分組研究，分別采用不同治療方法，對比治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2013-01—2015-10在我院治療的82例小兒病毒性腦炎患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組41例，男28例，女13例，年齡9個月～10(5.82±3.11)歲。對照組41例，男29例，女12例，年齡10個月～10(5.84±3.09)歲。2組年齡、性別等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均進行保護腦細胞、降低顱內壓、降溫、維持酸堿平衡及水電解質平衡等常規治療措施，在此基礎上2組患兒分別采用不同藥物治療。

1．2．1 對照組：采用喜炎平(江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249)治療：將8.0 mg喜炎平與250 mL 5.0%葡萄糖混合后進行靜滴，1次/d，共7 d。

1．2．2 觀察組：采用喜炎平聯合阿糖腺苷(大同五洲通制藥有限責任公司，國藥準字H20084023)治療：喜炎平用法用量與對照組相同；將7.0 mg阿糖腺苷與250 mL生理鹽水混合后進行靜滴，1次/d，共7 d。

1．3 觀察指標及評定標準對比 觀察2組患兒治療效果、治療前后T細胞亞群變化情況及癥狀消失時間不良反應發生情況。療效評定標準[4]：臨床癥狀及各項生命體征恢復正常，經腦電圖、腦脊液檢查均正常者評定為治愈；臨床癥狀及各項生命體征有所改善，經腦電圖、腦脊液檢查好轉者為有效；臨床癥狀及各項生命體征均無任何改善，經腦電圖、腦脊液檢查未見好轉者為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100.0%。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率為92.68%，對照組為68.29%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 2組治療前后T細胞亞群變化情況對比 治療前觀察組CD3+、CD4+、CD8+水平與對照組對比無顯著差異(P>0.05)，經治療，觀察組各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組癥狀消失時間比較 觀察組患兒意識障礙消失時間、頭痛消失時間、退熱時間、嘔吐消失時間及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組治療前后T細胞亞群變化情況比較，個/μL)

注：與對照組相比，*P<0.05

表3 2組患者癥狀消失時間比較±s，d)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．4 2組不良反應對比 觀察組發生皮疹1例，注射部位疼痛1例，總發生率為4.88%(2/41)；對照組發生皮疹1例，腹瀉2例，總發生率為7.32%(3/41)，2組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

小兒病毒性腦炎是一種多發于2～6歲兒童的中樞神經系統疾病，該疾病發生主要與機體免疫功能異常和病毒感染密切相關，引發小兒病毒性腦炎的常見病原體主要包括黏液病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒及腸道病毒等[5]。當小兒機體被感染后，病毒經多種途徑侵入其中樞神經系統，從而使血管內皮細胞及神經細胞等發生不同程度的變性及壞死，損傷腦組織，引發循環障礙等。臨床中主要根據小兒臨床表現、病毒檢測及腦脊液檢查等對病毒性腦炎患兒進行診斷，一旦確診需立即采用治療，避免病毒繼續感染擴散引發嚴重后遺癥。所以，對病毒性腦炎患兒不應只進行對癥治療，還應實施有效抗病毒治療[6]。

阿糖腺苷是一種抗脫氧核糖核酸病毒藥物，可結合于病毒中的脫氧核糖核酸聚合酶，進而降低其活化程度，阻止DNA的合成[7]。小兒病毒性腦炎患者服用阿糖腺苷之后，該藥物可迅速進入人體細胞并產生磷酸化反應形成兩種產物，其中一種物質為阿糖腺苷三磷酸，其具有一定競爭性，能與病毒的脫氧核糖酸聚合酶結合，降低該酶物質的活化程度，同時還能降低病毒DNA末端的脫氧核苷酰轉移酶的活化程度，促使阿糖腺苷流入病毒DNA中與DNA鏈3-OH末端，阻礙病毒DNA的持續合成。喜炎平是一種中藥制劑，其主要成分包括脫水穿心蓮內酯、穿心蓮心苷和水溶性穿心蓮總內酯[8]。水溶性穿心蓮總內酯可有效緩解水腫、抑制炎癥滲出，改善細菌感染或病毒導致的發熱現象。此外，喜炎平還可增強中性粒細胞的吞噬功能，提高患兒機體細胞的免疫功能及腎上腺皮質功能。在本研究中，觀察組T細胞亞群改善情況顯著優于對照組，嘔吐、頭痛、退熱等癥狀消失時間明顯少于對照組，各項數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可以得知，采用阿糖腺苷聯合喜炎平可有效提高病毒性腦炎患兒的機體免疫功能，緩解各項臨床癥狀，提高治療效果，與上述研究內容相符。觀察組與對照組均未出現重大不良反應，且不良反應發生率無顯著差異，表明采用阿糖腺苷聯合喜炎平治療病毒性腦炎患兒不僅療效顯著，同時具有一定安全性。

綜上所述，采用阿糖腺苷聯合喜炎平治療小兒病毒性腦炎患者效果顯著，可有效改善其T細胞亞群水平，增強患兒機體免疫功能，緩解各項臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應發生率較低，具有一定安全性，值得推廣運用。

[1] 劉亞軍，趙崢，游曉波，等．病毒性腦炎患兒內環境變化及其相關性評價[J]．西部醫學，2016，28(2)：260-262．

[2] 陳龍鳳．小兒病毒性腦炎心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ檢查的臨床診斷意義[J]．中國實用醫刊，2015，42(3)：60-62．

[3] 石志杰，孫美珍，程霞．腦電圖對小兒病毒性腦炎的診斷及預后評估[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2015，30(16)：1 902-1 904．

[4] 董靜靜，彭曉音，高志杰，等．大劑量靜脈注射用免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J]．中華婦幼臨床醫學雜志，2015，11(1)：46-49．

[5] 吳俊．甲潑尼龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的療效對比[J]．中國醫學創新，2015，11(4)：55-57．[6] 趙瑞．納洛酮聯合丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎療效分析[J]．中國現代藥物應用，2015，16(1)：89-90．

[7] 李志毅，尹紅云，田廣燕，等．喜炎平聯合阿糖腺苷對小兒病毒性腦炎患者T細胞亞群的影響及其療效觀察[J]．中國生化藥物雜志，2015，18(3)：131-133．

[8] 唐欣．聯用單磷酸阿糖腺苷和喜炎平治療小兒病毒性腦炎的效果探析[J]．當代醫藥論叢，2015，28(14)：197-198．

(收稿2016-05-06)

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1673-5110(2017)01-0106-03