優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用效果

趙 冰

沈陽醫學院附屬中心醫院 沈陽 110024

優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用效果

趙 冰

沈陽醫學院附屬中心醫院 沈陽 110024

目的 探討優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中的應用效果。方法 將于我院住院的80例腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者采用隨機數字表法分為2組。對照組實施常規護理措施，觀察組實施優質護理措施。采用 Botsford評分標準、卡氏功能狀態評分標準(Karnofsky)對2組患者神經功能及健康狀況進行評分；比較2組患者的住院時間、臨床療效及并發癥發生率；比較2組患者的護理滿意度，采用自制護理滿意度問卷對患者進行護理滿意度調查。結果 觀察組患者住院時間(15.06±1.86)d較對照組(19.58±1.69)d顯著較低(P<0.05)，觀察組護理后 Botsford評分(16.83±2.13)分、Karnofsky評分(80.16±7.08)分較護理前及對照組護理后(12.21±2.20)分、(67.36±7.04)分顯著較高(P<0.05)。護理后觀察組總有效率95.00%、護理滿意度97.50%較對照組75.00%、77.50%顯著較高，總并發癥發生率2.50%較對照組17.50%顯著較低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者實施優質護理，可有效改善患者的神經功能，提高患者的臨床療效，進而提高護理滿意度。

腰椎爆裂骨折；神經損傷；優質護理；療效；護理滿意度

脊柱的胸腰段是人體脊柱主要的負重部位，是一種生理性彎曲的脊柱移行部位，因而極易因外力因素發生骨折。有研究顯示，腰椎骨折在脊柱骨折中發病率較高，達90%，而爆裂性腰椎骨折占10%～20%[1]。由于腰椎骨折常因骶尾神經的損傷而導致直腸、膀胱等下肢神經功能障礙，使患者的生存質量下降[2]。現將于我院住院的80例腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者為研究對象，觀察優質護理對患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2014-02—2015-02于我院住院的腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者80例。所有患者均經X線平片、CT等影像學檢查確診。男51例，女29例；年齡30～52(41.62±5.34)歲；病因為車禍38例，高處跌落28例，重物意外砸傷14例；學歷為大專及以下42例，本科及以上38例。將上述患者采用隨機數字表法分為觀察組(40例)及對照組(40例)，觀察組男26例，女14例；年齡30～52(41.62±5.34)歲；車禍22例，高處跌落11例，重物意外砸傷7例；大專及以下22例，本科及以上18例。對照組男22例，女18例；年齡30～51(40.87±5.55)歲；車禍20例，高處跌落12例，重物意外砸傷8例；大專及以下21例，本科及以上19例。2組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組：實施常規護理措施。飲食護理，密切觀察患者的生命體征、意識及出入液總量等情況。

1．2．2 觀察組：實施優質護理措施：①環境護理：保持病房環境安靜、清潔，在進行護理工作時要做到“走路輕、說話輕、關門輕”，定期開窗、通風換氣，保持適宜的溫度、濕度。②健康教育：對患者進行疾病相關知識教育，指導患者進行正確有規律的功能鍛煉，遵循循序漸進的原則是患者逐漸開始做踝關節的屈伸遠動、股四頭肌的功能鍛煉。③與患者積極溝通：主動與患者溝通，傾聽患者的主訴，正確理解患者的需求并給予適當的護理服務。及時發現患者的不良情緒，進行有效的疏導。④出院指導：與患者一起制定出院后的康復計劃，包括規律患者的作息飲食，進行適當的運動。告知患者2個月內勿彎腰，半年內勿提重物等注意事項。

1．3 觀察指標 (1)采用 Botsford、Karnofsky評分量表對2組患者的神經功能及健康狀況進行評分。Botsford評分標準是從患者運動肌力、感覺、直腸、膀胱功能4個方面對患者神經功能進行評價，總分越高，神經功能越好。Karnofsky是從患者的體力狀況、能否自理等方面對患者的健康狀況進行評估，總分越高，健康狀況越好。(2)比較2組患者的住院時間、臨床療效及并發癥發生率。2組患者的臨床療效評價標準為：顯效：護理后患者的臨床癥狀完全消失；有效：護理后患者的臨床癥狀有所改善：無效：護理后患者的臨床癥狀無變化，甚至有加重的可能。(3)比較2組患者的護理滿意度，采用自制護理滿意度問卷對患者進行護理滿意度調查。

2 結果

2．1 2組住院時間、神經功能及健康狀況比較 護理前2組患者Botsford、Karnofsky評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間較對照組顯著較低(P<0.05)，觀察組護理后 Botsford、Karnofsky評分較護理前及對照組護理后顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組住院時間及 Botsford、Karnofsky評分比較

注：與護理前相比，①P<0.05

2．2 2組療效及并發癥發生率比較 護理后觀察組出現壓瘡1例；對照組壓瘡2例，骨折愈合不良5例。護理后觀察組總有效率95.00%較對照組75.00%顯著較高，總并發癥發生率2.50%較對照組17.50%顯著較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度97.50%較對照組77.50%顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組療效及并發癥發生率比較 [n(%)]

表3 2組護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者由于下肢神經功能障礙，導致患者的運動感覺、會陰區感覺等感覺功能障礙性并發癥發生給患者護理帶來一定的難度，由于預后不良不利于患者的疾病恢復，患者的身心健康收到嚴重威脅[3]。隨著醫療水平的提高、護理模式的轉變，護理干預在臨床上逐漸引起重視[4]。優質護理服務也逐漸在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中廣泛應用。

本研究顯示，觀察組住院時間較對照組顯著較低(P<0.05)，觀察組護理后 Botsford、Karnofsky評分較護理前及對照組護理后顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組總有效率、護理滿意度及總并發癥發生率情況均優于對照組(P<0.05)。本研究結果說明，觀察組實施的優質護理可有效改善患者的臨床療效，提高患者的神經功能。對患者進行健康教育，指導患者進行有規律的功能鍛煉，可避免不當運動對骨折部位的二次損傷，有利于保持患者脊柱的直立狀態，防止腰背肌萎縮等并發癥，從而減輕患者并發癥發生率；通過有效溝通，及時了解患者的需求并給予適當滿足，有利于通過患者的治療依從性，與患者建立良好的護患關系，提高患者對護理工作的滿意程度；對患者進行出院指導，規律患者的日常作息，促進患者養成良好的生活習慣，可有效提高患者的健康狀況。觀察組護理后 Botsford、Karnofsky評分增高，臨床療效提高，并發癥發生率降低，提高患者對護理工作的滿意度。孟婧等[5]對39例腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者實施優質護理措施時，研究發現優質護理對改善腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者的臨床療效、改善患者神經功能及提高護理滿意度的重要性。綜上，優質護理在腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者中有一定的應用價值。

[1] 陳少初，張昊，菅新民，等．胸腰椎及腰椎爆裂骨折引發神經功能損傷危險因素分析[J]．山西醫科大學學報，2015，46(5)：479-483．

[2] 林錦樂，李勇，林壹冰，等．胸腰椎及腰椎爆裂骨折性神經功能損傷的相關危險因素研究[J]．中華臨床醫師雜志(電子版)，2016，10(2)：222-225．

[3] 張芳，趙禎，鄭曉靜，等．脊柱骨折并發脊髓損傷的優質護理[J]．中醫正骨，2014，26(7)：77-78．

[4] 金霞，索南卓瑪，廖顯春，等．高原地區后路減壓植骨治療胸腰椎爆裂骨折27例護理體會[J]．山西醫藥雜志(下半月版)，2013，42(10)：592-593．

[5] 孟婧，馮晶晶，安明，等．優質護理對腰椎爆裂骨折合并神經損傷患者的應用效果分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(2)：131-133．

(收稿2016-07-11)

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1673-5110(2017)01-0132-03