黃芪消渴方聯合西藥治療糖尿病腎病的臨床觀察

黃寅鑾++曾紀斌++許希雪++林嘉妮++龔麗++曾超

【摘要】目的：觀察糖尿病腎病采用黃芪消渴方治療的臨床效果。方法：選取100例糖尿病腎病的患者，根據隨機雙色球分組法將患者隨機分成兩組。參照組50例，給予西醫常規治療；研究組50例，在參照組的基礎上加用黃芪消渴方聯合治療。兩組均接受為期3個月的治療，治療后對兩組治療效果進行比較分析，觀察治療前后的實驗室指標變化情況。結果：研究組治療后的總有效率較參照組高（P<0.05），研究組治療后的各項實驗室指標均較參照組低（P<0.05）。結論：糖尿病腎病在西醫常規治療的基礎上加用黃芪消渴方治療，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】糖尿病腎病；黃芪消渴方；尿蛋白

【中圖分類號】R587.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）01-0081-02

Abstract：

Keywords：

糖尿病腎病是臨床常見的慢性腎臟疾病，若未及時進行有效的臨床治療，嚴重者會危及患者的生命安全[1]。近年來，中醫療法在糖尿病腎病的臨床治療中獲得了一定的進展，臨床實踐證實，中醫療法能夠有效改善患者的蛋白尿情況及腎功能[2]。因此，筆者對50例糖尿病腎病患者給予西醫常規聯，合黃芪消渴方進行治療，效果較好，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年4月間本科室接診的100例糖尿病腎病患者，入組標準：滿足《糖尿病腎病診斷、變陣分型及療效評定標準（試行）》[3]中的診斷標準：以倦怠乏力、氣短心悸、耳鳴頭暈、盜汗、自汗等為主癥；以失眠心煩、遺精早泄，口渴喜飲為次癥；糖化血紅蛋白（HbA1c）均≥8%，血清肌酐均<133μmol/L；均簽署知情同意書；經我院醫學倫理研究委員會批準通過。排除標準：因原發性高血壓、動脈粥樣硬化等疾病導致腎損害者；伴腦、心、肝等嚴重器官性疾病者；伴精神疾病、惡性腫瘤者；伴嚴重糖尿病并發癥者。根據隨機雙色球分組法將患者隨機分成兩組：參照組50例，其中男性31例，女性19例；年齡36～73歲，平均年齡（54.76±9.52）歲，平均病程（13.75±2.81）年。研究組50例，其中男性33例，女性17例；年齡38～75歲，平均年齡（55.14±10.62）歲，平均病程（14.04±3.18）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組參照組給予西醫常規治療。給予貝那普利（生產企業：北京諾華制藥有限公司，規格：5mg，批準文號：國藥準字H20000292）口服治療，每天服用10mg；給予降糖藥物口服，或（和）胰島素皮下注射治療；給予拜阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，規格：100mg×30顆，批準文號：國藥準字J20130078）口服治療，每次服用100mg，1次/d；配合辛伐他汀（生產企業：山西鑫煜制藥有限公司，規格：10mg，批準文號：國藥準字H20103432）20mg，夜間口服，以達抗凝、降脂之效。患者均接受為期3個月的治療。

1.2.2研究組研究組在參照組基礎上，給予黃芪消渴方聯合治療，方劑組成：黃芪、益母草及丹參各30g，山茱萸、茯苓、生地黃、懷山藥及澤瀉各15g，天花粉25g，川芎90g。隨癥加減：血壓高者，加鉤藤8g，天麻10g，石決明10g；伴水腫者，加車前子10g；納呆者，可加焦神曲6g，雞內金8g，炒麥芽10g，焦山楂10g；血脂高者，加草決明10g。以上諸藥混合水煎取汁400mL，1劑/d，分早晚兩次口服，每次服用200mL。患者均接受為期3個月的治療。

1.3觀察指標詳細記錄患者的實驗室指標變化，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、24h尿蛋白定量、CRP（C-反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）等。

1.4療效標準參考相關文獻標準[3]對臨床療效進行評估。顯效：患者癥狀全部消失，尿白蛋白排泄率降低恢復正常或超過1/2，FPG、HbA1c恢復正常或降低超過30%，24h尿蛋白定量降低超過50%，腎功能恢復正常；有效：患者癥狀有一定的緩解，尿白蛋白排泄率、血糖、HbA1c及24h尿蛋白定量均有一定的改善，但未達到以上標準，腎功能基本恢復；無效：治療后患者的癥狀無明顯改善或出現惡化，實驗室指標無顯著改善或出現上升。

1.5統計學分析相關數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料經χ2檢驗法分析，計量資料經t檢驗法分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比研究組治療后的總有效率高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組實驗室指標變化對比研究組者治療后的各項實驗室指標均較治療組與參照組較低（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥，其發病率約占糖尿病患者總數的20%～40%，是引發終末期腎病的高度危險因素[4-5]。該疾病的病因比較復雜，相關學者認為和遺傳、炎癥、糖代謝紊亂、細胞因子及血流動力學變化等因素有關。有研究表明，炎癥介導在糖尿病腎病的發生及發展中發揮著非常重要的作用[6]。

中醫認為，該疾病屬于“尿濁”、“水腫”、“消渴”等范疇，病機為陰津虧虛、燥熱偏盛，其中陰虛為本，燥熱為標。筆者根據本病病機，在西醫常規治療的基礎上采用黃芪消渴方進行治療。方中君藥為黃芪，可益氣固腎；山茱萸、天花粉、生地黃及懷山藥具有滋陰潤燥、調肝健脾之效；茯苓、澤瀉具有消腫利濕之效；川芎、丹參及益母草具有通絡、化瘀、活血之效，諸藥合用可達益氣養陰、通絡活血的效果。結果顯示，研究組治療后的總有效率較參照組高（P<0.05），且治療后的各項實驗室指標均較治療前與參照組低（P<0.05），與相關研究結果相近[7-8]。

綜上所述，糖尿病腎病患者加用黃芪消渴方在治療療效顯著，可有效減輕患者的炎癥反應，降低蛋白尿，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]李明霞，趙軼峰，王俊芳，等.丹紅注射液治療糖尿病腎病的臨床效果及對血小板CD62p、PAC-1表達的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：92-95.

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[8]王憲華.黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，10（5）：61-63.

（編輯：陶希睿）