胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病療效觀察

王貽兵

摘要：目的 分析胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病療效觀察。方法 對我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初發(fā)2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，將其按照不同的治療方法進行分組，對照組38例單用胰島素泵短期強化，研究組39例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察分析。結(jié)果 治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計學(xué)處理分析（P>0.05），治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對照組好，差異顯著（P<0.05），研究組患者低血糖的發(fā)生率為6.8%，對照組患者低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理（P>0.05）。結(jié)論 胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病，有效的改善了患者的血糖變化，是臨床一種有效的治療方法，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胰島素泵短期強化；吡格列酮二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病；療效

糖尿病是一種以血糖升高為主要臨床特點的慢性代謝性疾病，由遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素等多種致病因子作用，引發(fā)機體出現(xiàn)胰島功能減退，而出現(xiàn)的糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、水代謝紊亂以及電解代謝紊亂綜合征[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前糖尿病已經(jīng)是臨床的第三大殺手，嚴(yán)重的威脅了人們的健康安全[2]。2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿，患者體內(nèi)胰島素能力沒有完全喪失，或者體內(nèi)胰島素相對缺乏導(dǎo)致[3]。2013年中國2型糖尿病指南提出對于 HbAlc>9.0% 或空腹血糖>11.1 mmol/L 的新診斷 2 型糖尿病患者可實施短期胰島素強化治療，治療時間在 2 w～3 個月為宜，治療目標(biāo)為空腹血糖 3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L，可暫時不以 HbAlc 達標(biāo)作為治療目標(biāo)。為探究胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病療效觀察，本次研究選取77例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院在2013年3月～2016年1月收治的77例初發(fā)2型糖尿病患者進行研究，所有患者經(jīng)過臨床實驗室檢查，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其按照不同的治療方法進行分組，對照組38例、研究組39例，對照組：男21例，女17例，年齡在40～58歲，平均年齡在（52.1±3.2）歲，病程在0.5～1.0年，平均病程在（0.8±0.2）年；研究組：男24例，女15例，年齡在41～57歲，平均年齡在（51.8±2.7）歲，病程在0.4～0.9年，平均病程在（0.8±0.1）年，對患者的臨床資料行統(tǒng)計學(xué)處理，差異不明顯，P>0.05，可以行組間的對比分析。

1.2方法 ①對照組38例單用胰島素泵短期強化，胰島素泵使用的胰島素是重組賴脯胰島素（美國禮來公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20050086），按0.5 U/（kg·d）計算每日所需胰島素總量，總量的一半除以24即為基礎(chǔ)率，另一半分三餐前皮下泵入，根據(jù)血糖調(diào)整基礎(chǔ)率及餐前追加量，直至血糖達標(biāo)；②研究組39例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍（由江蘇德源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110005）治療，即在三餐后予以患者口服500 mg的吡格列酮二甲雙胍治療，觀察患者的血糖變化，并根據(jù)血糖的劑量進行調(diào)整，直到患者的血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，兩組患者的療程均為2 w，觀察其治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較患者在治療前后、治療后的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化、糖化血紅蛋白以及低血糖的發(fā)生率，分析胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病療效觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0軟件對本次實驗研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（n，%）表示本次研究中的低血糖發(fā)生率，以（x±s）表示本次研究中治療前后的血糖指標(biāo)變化，數(shù)據(jù)分析行χ2檢驗和t檢驗，對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1治療前后的血糖指標(biāo)變化結(jié)果 治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計學(xué)處理分析，P>0.05，治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對照組好，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2患者的低血糖發(fā)生情況 研究組患者中2例發(fā)生的低血糖，低血糖的發(fā)生率為6.8%，對照組患者中有1例出現(xiàn)低血糖，低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3患者使用的胰島素劑量比較 對照組患者每日胰島素的劑量（28.28±1.32） U，研究組患者平均每日胰島素劑量為（18.21±1.22） U，兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用胰島素泵短期強化治療，可以有效的控制胰島素的恢復(fù)，具有安全性高、控制血糖治療效果好的特點，因此在臨床血糖控制中被廣泛的應(yīng)用[6]。鹽酸吡格列酮二甲雙胍主要作用機理是通過降低外周、肝臟的胰島素抵抗，加強對于葡萄糖（主要是依賴胰島素的葡萄糖）的處理，降低肝糖產(chǎn)生，增加外圍血糖吸收利用，增強胰島素敏感性，有效的控制了血糖，作用效果良好[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，將本次研究中的空腹血糖變化、餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化行統(tǒng)計學(xué)處理分析（P>0.05），治療后，將結(jié)果輸入至統(tǒng)計學(xué)中，研究組患者中各血糖指標(biāo)改善情況均明顯的比對照組好，差異顯著（P<0.05），研究組患者低血糖的發(fā)生率為6.8%，對照組組患者低血糖的發(fā)生率為2.6%，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理（P>0.05）。

綜上所述，胰島素泵短期強化聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病，需要的胰島素更少，有效的改善了患者的血糖變化，低血糖發(fā)生率低，是臨床一種有效的治療方法，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：309-312.

[2]劉霞.吡格列酮二甲雙胍片聯(lián)合諾和銳30治療Ⅱ型糖尿病的臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1306-1309.

[3]胡朝謙，于珮，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲雙胍對單用二甲雙胍血糖控制不佳T2DM患者的療效和安全性比較[J].山東醫(yī)藥，2014，（21）：61-63.

[4]董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：74-75.

[5]嚴(yán)婷，楊銳，余丹峰，等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者的多種脂肪細胞因子的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（6）：509-511.

[6]包恩義.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（1）：138-138.

編輯/成森