臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓綜合征患者分娩方式與妊娠結(jié)局的影響

易冬梅

摘要：目的 評價(jià)臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓綜合征患者分娩方式與妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)從醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究，依據(jù)研究對象所接受的護(hù)理方法不同分為兩組，對照組45例常規(guī)護(hù)理，觀察組49例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對比分析不同護(hù)理對分娩方式以及妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組患者的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局（胎兒窘迫率、胎盤早剝率）、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分與對照組相比有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可有效提高順產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓綜合征；分娩方式；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭，影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時(shí)為患者提供針對性治療，還需做好必要的護(hù)理工作，才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量，保證母嬰生命健康。本次研究中，評價(jià)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)從醫(yī)院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究，對照組45例，年齡為23～36歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲，平均孕周為（36.3±2.3）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組49例，年齡為24～34歲，平均年齡為（26.1±3.3）w，平均孕周為（36.6±2.5）w，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，對比兩組患者的一般臨床資料情況，差異并不顯著，P>0.05，可參與本次研究。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者；排除嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能耐受護(hù)理患者。

1.3方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，對患者進(jìn)行入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3.1心理護(hù)理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣，人們越來越認(rèn)可并希望自己后代聰明，而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會影響胎兒的生長發(fā)育，而且部分妊娠女性并不了解分娩過程，心理壓力大，擔(dān)心血壓升高會影響正常分娩，或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員每天至少與患者進(jìn)行10 min交流，通過有效的交流更有利于護(hù)理人員了解患者的心理情況，并根據(jù)患者的心態(tài)而針對性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員交流過程中要注意語言，用積極樂觀心態(tài)指導(dǎo)患者，并鼓勵患者。

1.3.2體位護(hù)理 患者子宮在右旋狀態(tài)下，容易壓迫下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管等，因此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并告知患者該體位的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時(shí)間不能>30 min，對于改善胎盤吧血液循環(huán)，減少胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。

1.3.3分娩期護(hù)理 患者分娩過程中可能會出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng)，分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等，因此護(hù)理人員要密切注意分娩產(chǎn)程，評估患者是否可順產(chǎn)，定時(shí)觀察宮縮以及胎心，第一產(chǎn)程加強(qiáng)營養(yǎng)，第二產(chǎn)程監(jiān)測胎心、血壓，并給氧告知產(chǎn)婦不能過早用力，第三產(chǎn)程及時(shí)注射催產(chǎn)素。

1.3.4分娩后護(hù)理 認(rèn)真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療，應(yīng)用所宮縮，及時(shí)排空膀胱，減少對子宮收縮的影響，防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會陰有切口患者優(yōu)先進(jìn)行切口護(hù)理，防止感染發(fā)生。測量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸，觀察切口是否滲血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并對應(yīng)處理。

1.3.5其他護(hù)理 實(shí)施一對一健康教育，這種形式能更好讓患者了解護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題，能更好配合護(hù)理人員操作，提高臨床護(hù)理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者疾病治療相關(guān)知識，減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù)，叮囑患者多攝入營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，叮囑患者家屬不需再準(zhǔn)備補(bǔ)品等。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分（滿分10分）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2妊娠結(jié)局對比 對照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%（5/45）、2.2%（5/45），觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%（2/49）、2.04%（1/49），觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間明顯少于對照組，生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組，兩組上述指標(biāo)對比有明顯差異，P<0.05，見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者，合并輕微頭暈，無其他明顯的臨床表現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者，則會出現(xiàn)抽搐或昏迷，影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因，但認(rèn)為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時(shí)有效的治療方法，還應(yīng)為患者提供針對性臨床護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、其他護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，為患者提供針對性、人性化的護(hù)理服務(wù)，減輕分娩過程中不適，提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明，觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對照組，產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間少于對照組，生活質(zhì)量評分則顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。表明實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可有效提高順產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，減少產(chǎn)后2 h的出血量量以及住院時(shí)間，可顯著提高患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

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編輯/蔡睿琳